淺談醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程教學(xué)改革

◆張若東

(吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院數(shù)學(xué)教研室)

淺談醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程教學(xué)改革

◆張若東

(吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院數(shù)學(xué)教研室)

長期以來，在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程建設(shè)過程中，一直存在著教學(xué)方法及考試模式等方面的問題。結(jié)合教學(xué)實踐與理論思考，闡述了對醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)改革的幾點看法。

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計 統(tǒng)計實驗 SPSS 軟件

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法主要講授數(shù)理統(tǒng)計的理論、方法在醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用，它對培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)倪壿嬎季S，使學(xué)生掌握基本的科研設(shè)計知識和數(shù)據(jù)處理能力有著重要的意義。它是藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物動力學(xué)等課程的前期基礎(chǔ)理論課。筆者結(jié)合該課程的特點及培養(yǎng)目標，對課程教學(xué)進行了改革和探討。

一、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法在實際醫(yī)學(xué)研究中的地位及作用

人類對未知世界一切事物以及事物內(nèi)部所存在的規(guī)律進行探究的活動就是科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)研究的一項重要內(nèi)容就是研究設(shè)計，而研究設(shè)計中最為關(guān)鍵的一點就是涉及統(tǒng)計學(xué)理論及方法的統(tǒng)計研究設(shè)計。開展科學(xué)研究工作，必須對研究統(tǒng)計設(shè)計予以足夠的重視，但在實踐中，不少研究者沒有對此有充分的認識，沒有使用或者是使用了不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法，造成了人力、物力以及財力資源的極大浪費，或者是得到的結(jié)論正確性有所偏差。在醫(yī)學(xué)研究中單純的追求速度和數(shù)量，忽視了更為重要的質(zhì)量及效益，是我國實際醫(yī)學(xué)研究中存在的一大突出問題。

在實際醫(yī)學(xué)研究中，所有經(jīng)過試驗推導(dǎo)出的或者是直接觀測到的結(jié)果都屬于是實驗資料范疇，其中既有定性資料，也有定量資料。在實際醫(yī)學(xué)研究中一項重要的工作就是實驗資料的收集，實驗資料工作關(guān)系到醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法的確定，而醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法又決定著實驗分析結(jié)果，選擇適宜的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法是確保統(tǒng)計及專業(yè)結(jié)論準確性的重要保障。

二、改革教學(xué)方法，加強對學(xué)生能力的培養(yǎng)

1.引進多媒體輔助教學(xué)，提高教學(xué)效果

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計是研究醫(yī)藥現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性的一門學(xué)科，而要想獲得隨機現(xiàn)象的統(tǒng)計規(guī)律性，就必須進行大量重復(fù)試驗，這在有限的課堂時間內(nèi)是難以實現(xiàn)的，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的深度與廣度都無法滿足實際應(yīng)用的需要。為此，在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的教學(xué)中我們采用了多媒體輔助手段，通過計算機圖形顯示、動畫模擬、數(shù)值計算及文字說明等，對隨機試驗的動態(tài)過程進行了演示和模擬。

2.運用討論式教學(xué)法，增強學(xué)生參與、競爭意識

討論課是由師生共同完成教學(xué)任務(wù)的一種教學(xué)形式，它打破了教師滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式。課堂上師生互相討論與問答，提供機會讓學(xué)生走上講臺闡述自己的觀點。比如對于離散型隨機變量(下用X 表示)的數(shù)學(xué)期望的概念，先要明確數(shù)學(xué)期望反映X 取值的平均狀況。可以引導(dǎo)學(xué)生討論平均狀況如何表示，討論用頻率與X 取值的乘積之和可以表示有限次實驗時X 取值的平均值，而要表示X 整體取值的平均值，用什么表示更為合理。經(jīng)過討論，不僅使學(xué)生輕松掌握了知識，而且能夠運用所學(xué)知識解決一些實際問題。

3.開展統(tǒng)計實驗課，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高實踐能力

以往在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)中，有習(xí)題課而沒有實驗課，難以培養(yǎng)好學(xué)生運用數(shù)理統(tǒng)計思想和方法解決實際問題的能力。我校現(xiàn)在使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法(第3 版)》，書后附有“常用統(tǒng)計分析軟件簡介”的附錄。其中，介紹的SPSS(Statistics package for social science)是世界上最優(yōu)秀的統(tǒng)計分析軟件包之一，它已廣泛應(yīng)用于經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)藥、教育等領(lǐng)域。與 SAS 統(tǒng)計軟件相比，SPSS 除了功能強大、應(yīng)用廣泛、用戶界面良好的優(yōu)點之外，更具有易學(xué)易用的優(yōu)點，對于一般的用戶只要會基本的Windows 操作和對數(shù)理統(tǒng)計有初步的基礎(chǔ)，就能很快上手；對于一個繁雜的統(tǒng)計計算，幾乎瞬間計算機就給出正確的結(jié)果。

現(xiàn)在我們用SPSS 軟件單樣本T 檢驗，進行單樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)間的比較。零假設(shè)H0：總體均數(shù)與指定檢驗值的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即正常人的脈搏次數(shù)72 次與10 例四乙基鉛中毒患者脈搏次數(shù)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。SPSS 計算結(jié)果：10 例四乙基鉛中毒患者的脈搏平均次數(shù)為67.40，標準差為 5.929。本例中檢驗值為 72，根據(jù)公式算出的 T 值為-2.453，得到的相伴概率為 0.037，小于顯著性水平 0.05。因此，拒絕 H0，可以認為四乙基鉛中毒患者與正常人的脈搏次數(shù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。教材中采用P 值法，由于受到臨界值表的限制而求出的P值只能是一個大致的范圍：0.02

三、改革考試方式和內(nèi)容，合理評定學(xué)生成績

應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，是我國教育改革的基本目標。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)，除了在教學(xué)方法上應(yīng)深入改革外，在考試環(huán)節(jié)上也需要進行改革?？荚囀墙虒W(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)情況，評估教學(xué)質(zhì)量的手段。對于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的考試，多年以來一直運用閉卷筆試的方式。這種考試方式對于保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但離考試內(nèi)容和方式應(yīng)有利于學(xué)生的創(chuàng)造能力的培養(yǎng)之目的相差較遠。考慮到數(shù)理統(tǒng)計中公式多且難記的特點，我們采用半開半閉的考試方式：對概率部分采用閉卷，對統(tǒng)計部分采用開卷，開卷部分出一些實際應(yīng)用方面的題。這樣使學(xué)生的學(xué)習(xí)更為靈活、主動，既減輕了學(xué)生機械地背公式的負擔(dān)，又培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力，同時還可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

[1]趙佐民.多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，(8)：762-763.

[2]祝國強.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法[M].北京：高等教育出版社，2004.127-128.

[3]余建英，何旭宏.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與 SPSS 應(yīng)用[M].北京：人民郵電出版社，2003.132-134.

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