中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

李紹春

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中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

李紹春

【摘要】目的 探討中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法 隨機(jī)將70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均分為兩組，對(duì)照組給予中頻治療儀治療，觀察組給予藥物離子導(dǎo)入法。結(jié)果 觀察組總有效率、VAS評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果理想。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥離子導(dǎo)入法；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是近幾年臨床中骨科多見(jiàn)的疾病，中老年人是高發(fā)人群［1］，它屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇。肝腎虧虛、勞損及風(fēng)寒濕入侵等導(dǎo)致該病的重要因素［2］。本研究選擇70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，探討中藥離子導(dǎo)入法的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年1月～2016年1月收治的70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，每組35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡：42～76歲，平均年齡：（55.8±2.6）歲；病程：0.5～13年，平均病程：（5.5±0.4）年。對(duì)照組男21例，女14例；年齡：43～78歲，平均年齡：（55.9±2.5）歲；病程：0.5～12年，平均病程：（5.6±0.5）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）患部疼痛劇烈，得熱緩解，遇冷嚴(yán)重；（2）局部膚色不紅；（3）舌苔白、脈弦澀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）40～80歲者；（2）伴膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形等患者；（3）肝腎心等臟器功能正常者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)相關(guān)藥物等過(guò)敏者（2）其它因素所致的關(guān)節(jié)疼痛；（3）伴精神疾病史者；（4）妊娠、哺乳期婦女；（5）伴風(fēng)濕、痛風(fēng)及腫瘤等疾病者；（6）近期行其它藥物治療者。兩組年齡及疾病類型等方面差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）觀察組給予中藥離子導(dǎo)入法，使用骨質(zhì)增生藥物電泳儀（生產(chǎn)單位：石家莊華行醫(yī)療器械；型號(hào)：GI-ⅢA型）實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。組方：乳香、防已、沒(méi)藥、海桐皮、秦艽、伸筋草各15 g；當(dāng)歸、威靈仙、透骨草、葛根各30 g；川芎、桃仁、姜黃、茜草、川烏、紅花、獨(dú)活各10 g；牛膝、蒲公英、寄生、川斷、元胡、雞血藤各20 g。待煮沸后，行文火濃煎45 min（每劑均于相同方法煎2次），將煎液合并后過(guò)濾裝瓶后備用。將藥液適度加熱，使用紗布浸透藥液外敷患膝，然后將儀器雙電極板置于其上部（必要時(shí)行沙袋壓實(shí)以確保其緊密接觸）， 打開(kāi)電源，電流大小以患者耐受為宜，每次30 min，1次/d，10 d為1療程，7 d后行第2個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。（2）對(duì)照組選擇與觀察組相同儀器，但無(wú)需放置中藥墊片，電流大小以患者耐受為宜。取穴部位：內(nèi)外膝眼。30 min/次。10 d為1療程，1 d后行第2個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈：患部疼痛及壓痛等癥狀消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，浮髕試驗(yàn)顯示呈陰性；②顯效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動(dòng)功能顯著改善，浮髕試驗(yàn)顯示呈陰性；③有效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動(dòng)功能有所緩解，浮髕試驗(yàn)顯示呈弱陽(yáng)性；④無(wú)效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動(dòng)功能無(wú)明顯變化甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）VAS評(píng)分：無(wú)痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無(wú)法耐受為7～10分；（3）HSS評(píng)分：評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能，主要內(nèi)容有疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性?？偡?00分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組35例患者，其中痊愈18例（51.43%），顯效10例（28.57%），有效5例（14.29%），有效率為94.29%；對(duì)照組35例患者，其中痊愈14例（40.0%），顯效8例（22.86%），有效4例（11.43%），有效率為74.29%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組VAS、HSS評(píng)分分析

治療后，觀察組VAS（0.70±0.14）分、HSS（91.8±4.5）分評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組［分別為（2.85±0.50）分、（74.3±3.6）分］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝腎虧虛是導(dǎo)致KOA的主要內(nèi)在原因，勞損、風(fēng)寒濕熱入侵則是引起該病的主要外部因素，內(nèi)外因素綜合作用，最終造成KOA的出現(xiàn)與發(fā)展［5］。近幾年，中頻電療法越來(lái)越受到人們的重視，它能夠明顯增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，減小骨內(nèi)壓力，并提高患部營(yíng)養(yǎng)成分的供給，最終達(dá)到消炎止痛的目的［3］。本研究中藥方中當(dāng)歸可補(bǔ)血止痛，能夠明顯改善患部微循環(huán)；紅花、乳香、川芎、桃仁則可活血化瘀；透骨草、葛根等則可祛濕散寒、舒筋止痛。中藥液經(jīng)中頻電療儀導(dǎo)入不僅能夠推遲軟骨退變發(fā)展進(jìn)程，另外還可阻斷關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子滲出，從而緩解患部水腫情況［6］，中頻電療儀能夠有效增強(qiáng)中藥活性成分在患部的滲透以及吸收［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、VAS評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果理想，可有效改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R684

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.129

作者單位：黑龍江省海林市中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，黑龍江 海林 157199

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Iontophoresis on Knee Osteoarthritis Patients

LI Shaochun Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine， Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province， Hailin Heilongjiang 157199， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine iontophoresis in the treatment of knee osteoarthritis. Methods We divided 70 patients into two groups， the control group used medium frequency therapeutic apparatus， and observation group used Chinese Medicine iontophoresis. Results The total efficiency， VAS scores of observation group was significantly better than control group. Conclusion The effect of traditional Chinese medicine iontophoresis in the treatment of knee osteoarthritis is ideal.

［Key words］Knee osteoarthritis， Traditional Chinese medicine iontophoresis， Clinical efficacy