陰道超聲在監(jiān)測治療月經(jīng)不調(diào)患者子宮內(nèi)膜變化的臨床應(yīng)用

劉紅霞　劉紅榮　王戰(zhàn)友

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陰道超聲在監(jiān)測治療月經(jīng)不調(diào)患者子宮內(nèi)膜變化的臨床應(yīng)用

劉紅霞劉紅榮王戰(zhàn)友

【摘要】近年來隨著人們生活方式的改變，人們的生活、工作壓力增大，且生活環(huán)境日益惡化，這使得多種疾病的發(fā)病率明顯升高。而女性不僅需要承擔(dān)工作壓力，還有來自家庭的壓力，生活作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)仁沟迷陆?jīng)不調(diào)的發(fā)病率也有所升高。本文應(yīng)用經(jīng)陰道超聲對55例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行觀察月經(jīng)不調(diào)與子宮內(nèi)膜厚度及子宮螺旋動脈阻力指數(shù)的相關(guān)性，從而為臨床監(jiān)測患者月經(jīng)不調(diào)的治療具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；治療月經(jīng)不調(diào)；內(nèi)膜變化；臨床應(yīng)用

在卵巢激素分泌的影響下，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)周期性變化，而子宮內(nèi)膜的生長環(huán)境是否適宜直接到胚胎能否成功著床，所以說，內(nèi)膜對胚胎植入的敏感性十分必要。而利用超聲可以觀察到子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度等的周期性變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)不孕癥、子宮內(nèi)膜癌等疾病。本研究以月經(jīng)不調(diào)患者為研究對象，利用超聲監(jiān)測其子宮內(nèi)膜變化，探索月經(jīng)不調(diào)與子宮內(nèi)膜變化之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年2月～2015年12月于我院就診的23例月經(jīng)不調(diào)患者，作為實(shí)驗(yàn)組，年齡24～45歲，平均年齡（35.75±7.51）歲，月經(jīng)不調(diào)3個月～4年，所有患者無生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，無口服可引起月經(jīng)不調(diào)的藥物史。月經(jīng)量正常的女性25例作為對照組，為同期來我院接受體檢的健康人，年齡22～47歲，平均（36.33±7.95）歲，無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。兩組受檢對象的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

采用Sequia-512型超聲診斷儀，陰道探頭，頻率6.5～7.5 MHz。于月經(jīng)中期檢測卵泡成熟后開始使用測尿LH峰，強(qiáng)陽性后2天內(nèi)來診行陰道超聲檢查。經(jīng)陰道由同一醫(yī)師行經(jīng)陰道彩色超聲檢查：距宮底2 cm 處，測定宮腔線至一側(cè)內(nèi)膜層距離，觀察子宮內(nèi)膜厚度，子宮螺旋動脈阻力指數(shù)測量，包括螺旋動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張期低值流速（EDV），搏動指數(shù)（PI），阻力指數(shù)（RI）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度、螺旋動脈血流指數(shù)的關(guān)系：實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)膜厚度、RI、PI、PSV、EDV分別為（5.2±0.46）mm、（0.46±0.023）、（0.68±0.021）、（6.20±0.038）cm/s、（4.00±0.048）cm/s；對照組則分別為（7.0±0.48）mm、（0.38±0.021）、（0.61±0.022）、（5.70±0.035）cm/s、（3.60±0.041）cm/s；可知，月經(jīng)不調(diào)患者的PI、RI、PSV、EDV均明顯升高，子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，P＜0.05。

3　討論

（1）月經(jīng)不調(diào)，周期基本正常經(jīng)量明顯少于既往，不足2天甚或點(diǎn)滴即凈者，亦稱經(jīng)水澀少，經(jīng)量過少［1］。

（2）月經(jīng)不調(diào)的原因有功能性的原因，如過度節(jié)食、卵巢因素、胸部病變、甲狀腺疾病等導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。結(jié)構(gòu)性的原因如人工流產(chǎn)、刮宮等原因?qū)е碌膶m腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層、基底層受損等。可通過超聲波、宮腔鏡、診刮等方法診斷，其中，B超經(jīng)陰道檢查屬于無創(chuàng)檢查，可對子宮內(nèi)膜及血流灌注進(jìn)行連續(xù)觀察［2］。

（3）近年發(fā)現(xiàn)，子宮動脈血流參數(shù)并不能完全反映子宮內(nèi)膜的血流狀態(tài)［3-5］，只有螺旋動脈的血流參數(shù)才能作為評估子宮內(nèi)膜容受性的有效指標(biāo)。Jokubkiene等［6］1991年研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜下血流指數(shù)隨月經(jīng)周期也發(fā)生顯著改變，從增殖中期逐漸升高，至排卵前2天達(dá)到峰值，然后逐漸下降，至排卵后2天再升高，直到下一周期［7］。所以選擇這個階段既可作為標(biāo)準(zhǔn)對照時間，亦可以觀察內(nèi)膜下螺旋動脈的血流情況。

（4）多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜下螺旋動脈血流灌注依據(jù)Chien法［8］根據(jù)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流信號分布情況，可將子宮內(nèi)膜血供分A、B、C三型，更可以測量到螺旋動脈的收縮期峰值流速、舒張期低值流速，計算搏動指數(shù)，阻力指數(shù)，從而對月經(jīng)不調(diào)的患者可起到檢查和監(jiān)測治療的作用。

（5）經(jīng)陰道超聲監(jiān)測可避免肥胖、腸腔脹氣的干擾［9］，能較準(zhǔn)確地觀察到卵泡距卵巢包膜的距離，對卵泡測量更精確。本組臨床治療觀察統(tǒng)計結(jié)果可以看出，月經(jīng)不調(diào)患者和正常月經(jīng)組對比，以陰道超聲監(jiān)測的子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，螺旋動脈的血供明顯低于月經(jīng)正常者，臨床可指導(dǎo)月經(jīng)不調(diào)患者的臨床診斷及治療。

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【中圖分類號】R81

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-050-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.030

作者單位：山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院婦科，山東 威海 264200

Clinical Application of Transvaginal Ultrasound in the Treatment of Endometrial Changes in Patients With Less Menstrual Cycle

LIU Hongxia LIU Hongrong WANG Zhanyou Department of Gynaecology，Weihaiwei People's Hospital of Shandong， Weihai Shandong 264200，China

［Abstract］In recent years， the increasing of the uterine cavity operation，infertility diagnosis and treatment technology progress， hypomenorrhea patients increased gradually， clinical diagnosis and treatment technology gradually improve. In this paper， application of transvaginal ultrasound were observed in patients with 55 cases， after few months after less and endometrial thickness and uterine spiral artery resistance index of correlation， thus for clinical monitoring in patients with reduced after treatment with certain clinical significance.

［Key words］Transvaginal ultrasound， Treatment of menstruation，Endometrial changes， Clinical application