構(gòu)建以學(xué)生為主體的實(shí)踐性教學(xué)模式

◆向 琳

(湖南省長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)

構(gòu)建以學(xué)生為主體的實(shí)踐性教學(xué)模式

◆向 琳

(湖南省長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)

能否勝任工作崗位是檢驗(yàn)醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生教學(xué)效果的主要依據(jù)，“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，是全面實(shí)施素質(zhì)教育的基本要求，采用合適的以學(xué)生為主題的實(shí)踐性教學(xué)模式，努力營(yíng)造形象、逼真和熱烈的教學(xué)氛圍，形成教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教學(xué)手段、學(xué)生與教學(xué)手段間的有效互動(dòng)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)學(xué)生邊實(shí)踐邊思考，使學(xué)生在實(shí)踐中能力得到增強(qiáng)、素質(zhì)得到提高，進(jìn)一步讓學(xué)生在教學(xué)中的主體地位得以真正實(shí)現(xiàn)。

學(xué)生主體 實(shí)踐性教學(xué) 構(gòu)建

21世紀(jì)是一個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代。社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，這決定了高職院校培養(yǎng)的人才必須是綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才。醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生在學(xué)習(xí)上具有明確的指向性，培訓(xùn)后的學(xué)生能否勝任工作崗位是檢驗(yàn)教學(xué)效果的主要依據(jù)，這就要求醫(yī)衛(wèi)類(lèi)院校在教學(xué)模式的選擇上要突出實(shí)踐性、把握針對(duì)性、增強(qiáng)有效性和體現(xiàn)自主靈活性。教學(xué)模式要有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及開(kāi)放式思維，啟發(fā)其邊實(shí)踐邊思考。實(shí)踐型教學(xué)模式是一種以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力為目標(biāo)的教學(xué)模式，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是讓學(xué)生重新組合已有的知識(shí)以解決新出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)還要將這些新知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去。最終使學(xué)生在實(shí)踐中增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力，從而提高整體素質(zhì)。

一、實(shí)踐性教學(xué)模式分析

實(shí)踐性教學(xué)要突破以講授為主、按學(xué)科組織教學(xué)的封閉式教學(xué)模式，要突出“少講多做”。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上要當(dāng)“導(dǎo)演”，多在“幕后運(yùn)籌”，少在“臺(tái)前表演”，把課堂這個(gè)“舞臺(tái)”交給學(xué)生。教師要積極地引導(dǎo)，實(shí)施以問(wèn)題為中心，讓學(xué)生在問(wèn)題中以開(kāi)放思維探究創(chuàng)新，多角度思考問(wèn)題，全面解決復(fù)雜問(wèn)題。適合實(shí)踐性教學(xué)的教學(xué)模式通常有以下四種：

1.問(wèn)題引導(dǎo)式

圍繞教學(xué)目標(biāo)，有針對(duì)性地提出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，并通過(guò)追問(wèn)，將問(wèn)題不斷拓展、加深，以引起學(xué)生更深入的思考。問(wèn)題引導(dǎo)式要注意把握好以下四點(diǎn)：

第一，問(wèn)題的選擇要具有新穎性。問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)新穎，容易引起學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的興趣，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促使其積極思維、主動(dòng)嘗試，新穎的問(wèn)題往往會(huì)成為學(xué)生探索新知識(shí)“向?qū)А?。如在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中提出的問(wèn)題：小朵，29歲，孕1產(chǎn)0，妊娠32周。自述13小時(shí)前胎動(dòng)明顯減少，現(xiàn)急診入院，請(qǐng)你快速確定胎心聽(tīng)診部位以判斷胎兒目前情況。

第二，問(wèn)題的分析要具有深入性。實(shí)踐性教學(xué)的關(guān)鍵，就在于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)是教師引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)自己或和同學(xué)一起的探索研究，自我尋求解答問(wèn)題的方案，再由老師做出合理的點(diǎn)評(píng)的一種學(xué)習(xí)方式。這樣的學(xué)習(xí)方式有利于學(xué)生自我創(chuàng)新意識(shí)的提高。問(wèn)題的提出過(guò)程中要注意不斷地促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中的思考走向深層次，問(wèn)題的分析要層層深入，注意由簡(jiǎn)到繁，由膚淺到深刻。

第三，問(wèn)題的答案要具有開(kāi)放性。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)所提出的問(wèn)題往往答案固定，甚至唯一，固化了學(xué)生的思維。實(shí)踐性教學(xué)所提出的問(wèn)題其答案應(yīng)具有開(kāi)放性，設(shè)計(jì)開(kāi)放性的問(wèn)題，給學(xué)生提供自主探索的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦思考，動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，通過(guò)這樣的形式，使學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)得到落實(shí)。這與學(xué)生的實(shí)際工作也相類(lèi)似，沒(méi)有確定的答案，但不同的答案有優(yōu)劣之別。教師在授課時(shí)注意通過(guò)改變問(wèn)題的呈現(xiàn)方式，給出討論的話(huà)題，讓學(xué)生暢所欲言，充分發(fā)揮白己的想象力、創(chuàng)造力。

第四，問(wèn)題的完成要具有合作性。而實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)中，教師先進(jìn)行問(wèn)題指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生如何分工，督促其從不同角度展開(kāi)調(diào)查及合作。每個(gè)學(xué)生回答問(wèn)題的角度不同，得出的答案也不盡相同，這樣通過(guò)將學(xué)生分組合作來(lái)完成問(wèn)題的回答，一方面，可以培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，另一方面，可以使學(xué)生互相學(xué)習(xí)，共同提高。

2.案例分析式

式教學(xué)是一個(gè)包含有疑難問(wèn)題的實(shí)際情境的描述，是一個(gè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中的，描述的是教學(xué)過(guò)程中“意料之外，情理之中的事”。案例的選擇是進(jìn)行案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。對(duì)于不同類(lèi)型的實(shí)踐性教學(xué)，案例的選擇要具有代表性、針對(duì)性，案例的分析要具有啟發(fā)性，還可以對(duì)案例的結(jié)論進(jìn)行多種分析和討論。為了適應(yīng)醫(yī)衛(wèi)類(lèi)職業(yè)教育的發(fā)展，教師要認(rèn)真對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行分析、編寫(xiě)，使學(xué)生通過(guò)參與案例的分析，增強(qiáng)處理實(shí)際問(wèn)題的能力，不至于在以后的臨床工作中遇到問(wèn)題后手足無(wú)措。

3.模擬討論式

以學(xué)生動(dòng)手操作為核心組織教學(xué)，進(jìn)行創(chuàng)造性思維的鍛煉，包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法和游戲教學(xué)法等。通過(guò)學(xué)生模擬角色再現(xiàn)教材情境，做到形真、情深、意遠(yuǎn)、理在情中，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造潛能。在教學(xué)實(shí)施前，要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，學(xué)生對(duì)不同的角色進(jìn)行合理分工，并積極進(jìn)行準(zhǔn)備，教師要進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，防止有的學(xué)生因?qū)λ缃巧诶斫馍袭a(chǎn)生偏差而影響總體模擬效果。當(dāng)然，更要注意發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，使模擬教學(xué)不拘泥于固定的程式，使模擬結(jié)果有多種，以便讓學(xué)生討論、擇優(yōu)。

二、搞好實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)注意處理好幾個(gè)關(guān)系

1.要處理好教與學(xué)的關(guān)系

學(xué)歷教育所使用的教學(xué)方法大多是“單向式”“灌輸式”的，強(qiáng)調(diào)傳遞和接受，忽視探究和體驗(yàn)，以致學(xué)生主體精神和能動(dòng)性弱化，創(chuàng)新思維和探索能力萎縮。在實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程中，要實(shí)施全面開(kāi)放式教學(xué)，使學(xué)生處于教學(xué)活動(dòng)的主體地位，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的“主角”。這樣既可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和發(fā)揮其創(chuàng)造性，又可以通過(guò)學(xué)生參與課堂教學(xué)，使其信心得到提升、個(gè)性得到展示、能力得到提高。

2.要處理好管與學(xué)的關(guān)系

管與學(xué)在目標(biāo)上是一致的，要把二者統(tǒng)一起來(lái)，而不能形成對(duì)立，這就應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生投入學(xué)習(xí)的目的性。人才培養(yǎng)方案是專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的總體設(shè)計(jì)，使學(xué)生明確其所學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)總目標(biāo)和分目標(biāo)的具體內(nèi)容，授課計(jì)劃的安排情況等。

(2)合理安排課程，增強(qiáng)學(xué)生投入學(xué)習(xí)的自主性。課程的選擇與開(kāi)設(shè)要具有一定的彈性，要了解學(xué)生的職業(yè)需求而有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)課程，防止出現(xiàn)“多而雜”，要突出“少而精”。

(3)改變管理模式，確保學(xué)生有充足的學(xué)習(xí)時(shí)間。教學(xué)管理的目的是讓學(xué)生更好地投入到學(xué)習(xí)中去，而不是沖擊學(xué)生的學(xué)習(xí)。要改變傳統(tǒng)的“保姆”式的管理，使管理真正服務(wù)于學(xué)習(xí)。

3.要處理好考與學(xué)的關(guān)系

考核是對(duì)學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，對(duì)學(xué)具有重要的影響。實(shí)踐性教學(xué)的考核方法也要靈活，考核的重點(diǎn)不在于知識(shí)的背記，而在于相關(guān)知識(shí)運(yùn)用能力的提高，所以，有必要擴(kuò)大平時(shí)教學(xué)階段的考核比重。目前，職業(yè)教育中，平時(shí)成績(jī)所占比重通常只有10～30%，其實(shí)結(jié)合所開(kāi)課程的實(shí)踐特點(diǎn)，將平時(shí)成績(jī)所占比重提高到40%或50%也是可以的。教學(xué)的過(guò)程是能力培養(yǎng)的過(guò)程，也是考核的過(guò)程，將教學(xué)與考核結(jié)合起來(lái)不但可以促使學(xué)生把主要精力集中在實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程中，還可以減輕學(xué)生結(jié)業(yè)考試的壓力，也便于教師對(duì)每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全程掌握，對(duì)學(xué)生的考核更具有客觀性和科學(xué)性。

總之，實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)充分利用信息網(wǎng)絡(luò)、多媒體課件和模擬仿真設(shè)備等現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用合適的實(shí)踐性教學(xué)模式，努力營(yíng)造形象、逼真和熱烈的教學(xué)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行發(fā)散思維。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，要努力形成教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教學(xué)手段、學(xué)生與教學(xué)手段間的有效互動(dòng)，以便使每一名學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐中更好地表現(xiàn)自己、展示自己。讓每一堂課既和諧平等、互動(dòng)交流又充滿(mǎn)探索挑戰(zhàn)。這樣，學(xué)生在教學(xué)中的主體地位才得以真正實(shí)現(xiàn)。