小兒呼吸道阻塞疾病的內(nèi)科治療分析

王一川　劉曉靜

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小兒呼吸道阻塞疾病的內(nèi)科治療分析

王一川劉曉靜

【摘要】目的 研究分析小兒呼吸道阻塞疾病的內(nèi)科治療方法與效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的52例小兒呼吸道阻塞疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在52例小兒呼吸道阻塞疾病患者中，治愈50例，占96．2%；2例死亡，占3．8%。其中并發(fā)癥的發(fā)生率為19．2%（10/52），3例出現(xiàn)呼吸衰竭，5例腦水腫，2例心率衰竭。結(jié)論 由于小兒呼吸道阻塞疾病具有病因復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)盡早診斷，并及時(shí)采取有針對(duì)性的內(nèi)科治療，以便患者臨床癥狀，達(dá)到治療的目的，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道阻塞疾?。粌?nèi)科治療；分析

在小兒臨床疾病中，呼吸道阻塞疾病是比較常見的急癥之一，起病急，發(fā)展迅速，通?；疾〔课辉诤聿颗c氣管支氣管部位。該病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，如出現(xiàn)誤診或治療不當(dāng)，可能危害患兒的生命健康。因此，需研究更加有效的小兒呼吸道阻塞疾病診斷與治療策略[1-2]。本研究通過對(duì)我院收治的52例小兒呼吸道阻塞疾病患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的52例小兒呼吸道阻塞疾病患者，其中男性28例，女性24例，年齡1～8歲，平均年齡為（3.2±1.3）歲。喉氣管支氣管痙攣15例，氣管支氣管異物10例，急性阻塞性喉氣管支氣管炎18例，急性喉炎9例。

1.2方法

1.2.1呼吸困難診斷標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ：安靜時(shí)呼吸正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微呼吸困難。Ⅱ：安靜時(shí)輕微呼吸困難，伴有吸氣性喘鳴、吸氣性胸廊周圍軟組織凹陷，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸加重情況。Ⅲ：患者有呼吸性困難的癥狀，喘鳴明顯、胸骨上窩、鎖骨上窩等軟組織凹陷比較嚴(yán)重，并且煩躁不安。Ⅳ：呼吸困難癥狀嚴(yán)重，面色慘白、發(fā)紺，坐立不安等。本研究52例小兒呼吸道阻塞疾病中，呼吸困難Ⅰ度23例，Ⅱ度20例，Ⅲ度6例，Ⅳ3例。

1.2.2治療方法 根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果、呼吸困難程度以及誘發(fā)因素等進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的內(nèi)科治療。并考慮到2歲以下的患者通常的誘因是病毒，給予止痛與消炎藥物治療即可；并且可以使用食鹽水洗漱咽喉部位，服用維生素A、B、C、E等，以便有效的促進(jìn)黏膜的再生。針對(duì)2歲以上的患者，通常是由上呼吸道感染或呼吸道感染激發(fā)細(xì)菌感染而引起。因此，需要給予吸氧處理，之后給予抗生素與激素抗炎治療，以便消除水腫，并有效的緩解患者的呼吸困難癥狀。針對(duì)病毒性引起的上呼吸道感染患者，需要每天口服或靜脈滴注10～15 mg/kg三氮唑核苷，或者含服2 mg三氮唑核苷，每天6次，每次2 h，治療5 d為一個(gè)療程。此外，可以每天口服5 mg/kg的潘生丁，治療3 d為一個(gè)療程。針對(duì)病毒性上呼吸道感染激發(fā)細(xì)菌感染的患者，可使用青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類以及復(fù)方新若明抗生素給予有針對(duì)性治療。同時(shí)，急性喉炎患者采用咽喉片治療，喉氣管支氣管痙攣患者采用茶堿進(jìn)行解痙處理。

2　結(jié)果

在52例小兒呼吸道阻塞疾病患者中，治愈的有50例，占96.2%；2例死亡（1例為急性阻塞性喉氣管支氣管炎，1例為氣管支氣管異物），占3.8%。其中并發(fā)癥的發(fā)生率為19.2%（10/52），有3例出現(xiàn)呼吸衰竭，5例腦水腫，2例心率衰竭。

3　討論

小兒呼吸道阻塞疾病屬于耳鼻喉科常見的疾病，其發(fā)病率較高，其發(fā)病因素主要有異物、氣管支氣管炎等因素。根據(jù)發(fā)病機(jī)制角度進(jìn)行分析，小兒喉腔氣管管腔比較狹小，黏膜下層比較松弛，一旦受到炎癥或者外來因素刺激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腫脹、充血、滲出等癥狀，易導(dǎo)致呼吸道阻塞，呼吸困難程度比較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3-4]。

在治療方面，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病因、病史以及診斷結(jié)果等方面為治療方案的制定提供依據(jù)。如患者的癥狀比較輕，可采取激素與抗生素干預(yù)治療，同時(shí)使用抗病毒藥物，以便提高患者的治療效果[5]。如臨床癥狀比較嚴(yán)重，需要采取針對(duì)性治療[6-7]。針對(duì)喉管支氣管痙攣患者，需采用堿解痙處理，而針對(duì)急性喉炎患者，需用咽喉片治療。如果患者的呼吸困難癥狀比較嚴(yán)重，并且在常規(guī)內(nèi)科治療后沒有明顯的治療效果，需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，采用切口外科手術(shù)或氣管插管治療[8]。通過對(duì)我院52例小兒呼吸道阻塞疾病患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示治愈率為96.2%，死亡率3.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為19.2%。表明在小兒呼吸道阻塞疾病患者中，根據(jù)病因、診斷結(jié)果與呼吸困難程度等采取有針對(duì)性的內(nèi)科治療，可提高治療效果。

綜上所述，由于小兒呼吸道阻塞疾病具有病因復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)盡早診斷，并及時(shí)采取有針對(duì)性的內(nèi)科治療，達(dá)到改善臨床癥狀和治療的目的，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張杰． 降低小兒氣管支氣管異物并發(fā)癥及病死率的診斷和治療方案分析[J]．中華耳鼻咽喉科雜志，2014，39（23）：658．

[2] 孔維佳． 耳鼻咽喉科學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：278．[3] 閻承先． 小兒耳鼻咽喉科學(xué)[M]． 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2013：649．

[4] 翟章偉． 小兒呼吸道阻塞性疾病臨床治療效果觀察[J]． 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（6）：122-123．

[5] 王揮戈． 兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤樣病變的臨床研究[J]． 中華耳鼻咽喉科雜志，2013，38（9）：421．

[6] 王雙樂． 小兒危重呼吸道阻塞的臨床診斷和治療[J]． 中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2013，41（4）：251．

[7] 付桂玲． 小兒呼吸困難誤診漏診臨床分析[J]． 小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，27（16）：512．

[8] 胡穎，胡楠，尚楠． 呼吸道感染患兒護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：238-239．

Analysis the Medical Treatment of Respiratory Tract Obstruction in Children

WANG Yichuan LIU Xiaojing, Maternal and Child Health Care Centre of Jiamusi, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To study the method and effect of department of internal medicine in treatment of respiratory tract obstruction in children. Methods Selected 52 children with respiratory tract obstruction clinical data from July 2014 to July 2015 in our hospital were retrospectively analyzed. Results In 52 cases of children with respiratory tract obstruction, 50 cases were cured, accounting for 96.2%, 2 cases died, accounting for 3.8%. The incidence of complications was 19.2% (10/52), there were 3 cases of respiratory failure, 5 cases of brain edema, 2 cases of heart failure. Conclusion Pediatric obstructive airway disease with complex etiology and dangerous disease characteristics, clinical should early diagnosis, and take timely for the medical treatment to patients with clinical symptoms, achieve the purpose of treatment, the incidence of complications.

[Key words]Children with respiratory tract obstruction, Medicine treatment, Analysis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．072

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0095-02

【中圖分類號(hào)】R725．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：154002黑龍江省佳木斯婦幼保健院