護理干預對老年高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響

李玲

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護理干預對老年高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響

李玲

【摘要】目的 探索個性化護理干預應用于老年高血壓合并腦卒中的效果。方法 選取我院心血管內(nèi)科收治的85例老年高血壓合并腦卒中患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，給予對照組常規(guī)護理方法，觀察組個性化護理干預，對比分析護理效果。結(jié)果 觀察組護理后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，且護理滿意度97%，高于對照組的86.67%，P＜0.05。結(jié)論 個性化護理干預在老年高血壓合并腦卒中中應用價值顯著，有助于控制病情，提高護理滿意度。

【關鍵詞】個性化護理干預；老年；高血壓；腦卒中

高血壓合并腦卒中是臨床常見疾病，病情反復，致殘率高，在急性發(fā)作期和康復期都需要有效的藥物治療、飲食指導、肢體功能鍛煉、病情觀察等，給予有效的護理干預對于提高患者生活質(zhì)量十分必要[1]。我院特將個性化護理干預融于老年高需要合并腦卒中護理工作中，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 基線資料

在我院心血管內(nèi)科2013年6月～2014年12月收治的老年高血壓合并腦卒中患者85例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組40例，男25例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（69.4±4.8）歲；對照組45例，男28例，女17例，年齡63～82歲，平均年齡（70.1±5.3）歲。兩組患者的基線資料對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法，主要是飲食指導、健康教育、心理疏導、用藥指導、血壓監(jiān)測、病情觀察等。觀察組則給予個性化護理干預，具體如下：

1.2.1 個性化用藥指導 針對患者的病情情況和醫(yī)囑，對患者講解各個藥物的作用機理、服藥注意事項、不良反應等，面對面給患者講解遵醫(yī)囑服藥對于控制血壓、控制血小板聚集、降脂等作用，監(jiān)督指導患者遵醫(yī)囑服藥。

1.2.2 個性化心理護理 老年患者對疾病存在一定的恐懼心理，尤其是血壓居高不下、肢體功能障礙等情況下，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理[2]。我科根據(jù)患者的實際情況給予個性化心理護理。由護士對患者進行心理狀況的綜合評估，并對患者及其家屬進行健康教育，引導家屬正確對待、關心愛護、陪伴患者，鼓勵患者正確面對疾病、殘疾等，用柔和、關愛的語言給予患者精神撫慰，建立護患信任感，減輕患者的內(nèi)心痛苦。同時結(jié)合患者的具體情況通過暗示性語言、轉(zhuǎn)移注意力方法、肢體語言溝通等讓患者產(chǎn)生愉悅感，鼓勵其做康復訓練，促進神經(jīng)元的再生，充分調(diào)動神經(jīng)系統(tǒng)功能。

1.2.3 個性化飲食方案 （1）給患者及其家屬講解飲食注意事項，食用低鹽、低脂、清淡營養(yǎng)的飲食，不得食用油膩、辛辣等食物。要求患者多食用牛奶、牛乳、魚肉、瘦弱、豆制品、洋蔥、醋、木耳、山楂以及水果等。（2）在了解患者飲食喜好的情況下，為其制定個性化飲食方案，嚴格制定每一餐患者可食用的食物品種、分量以及烹飪方法，監(jiān)督指導患者按照飲食方案進食，補充營養(yǎng)，提高機體免疫力。

1.2.4 個性化康復鍛煉 在急性發(fā)作期，由護士和康復治療師向患者講解康復鍛煉的必要性、時機、方法、運動量等，讓患者對康復鍛煉有基本了解。同時在急性發(fā)作期將癱瘓肢體以功能體位擺放，以免出現(xiàn)痙攣畸形等。在康復期，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情需要給予康復鍛煉，從簡單的屈伸運動開始，每日進行2～3次。每次15～25 min，每晚給患者按摩癱瘓肢體，并按壓曲池、合谷、足三里等穴位，用熱水浸泡癱瘓肢體，促進血液循環(huán)。待患者可下地行走時，鼓勵患者進行慢跑、散步、太極拳等有氧運動，循序漸進的康復鍛煉，若出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等情況，立即停止[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的血壓控制情況以及護理滿意度，采用我科自制的調(diào)查問卷進行護理滿意度調(diào)查，主要內(nèi)容涉及到護理操作、護理態(tài)度、護理方法等內(nèi)容，分成非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

護理前，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（94.5±10.2）mm Hg、（142.9±11.5）mm Hg；對照組為（95.0±9.8）mm Hg、（143.2±11.8）mm Hg；組間對比，P＞0.05。護理后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（75.2±8.4）mm Hg、（120.5±6.9）mm Hg；對照組為（83.5±8.5）mm Hg、（131.6±7.4）mm Hg，P ＜0.05。護理滿意度上，觀察組非常滿意23例，一般滿意15例，不滿意2例，滿意度為95%；對照組非常滿意19例，一般滿意20例，不滿意6例，滿意度為86.67%，組間對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

高血壓是腦卒中的一個獨立危險因素，同時也是腦卒中患者容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對于老年高血壓合并腦卒中患者而言，有效的護理干預對于控制病情，提高生活質(zhì)量十分必要。單純的藥物治療無法達到預期治療效果，且不利于患者治療依從性的提高。

個性化護理干預則基于患者的個體差異性，認真對待每一個患者，了解患者的各方面情況，給予針對性護理干預。如通過個性化的用藥指導，提高患者的服藥依從性；通過心理護理認識患者存在的心理問題，并從患者自身、家屬等角度著手，舒緩患者的不良情緒，使其主動配合治療；通過飲食方案讓患者正確飲食，并在醫(yī)護人員潛移默化的影響下養(yǎng)成健康的飲食習慣；通過不同時期的康復鍛煉改善肢體功能障礙，促進患者恢復。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓、舒張壓控制情況好于對照組，且護理滿意度高于對照組，說明在老年高血壓合并腦卒中護理中應用個性化護理干預有助于控制患者血壓，提高治療效果，構(gòu)建和諧護患關系。

綜上所述，個性化護理干預在老年高血壓合并腦卒中中應用價值顯著，有助于控制病情，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]葉莉華，湯嘉敏，李淑霞，等.老年高血壓合并腦卒中患者健康行為自我效能與家庭功能相關性分析[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：3-5.

[2]張艷，郭妍芳.心理護理對老年高血壓腦卒中恢復期伴焦慮癥狀患者的臨床效果探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（12）：11-13.

[3]毛云英.護理干預對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：9-10.

The Effect of Nursing Intervention in Treatment of Elderly Patients With Hypertension and Stroke

LI Ling, The First Ward of Medical, The People’S Hospital of Queshan County, Queshan 463200, China

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke.Methods Selected 85 cases admitted in our hospital cardiovascular internal medicine in elderly patients with hypertension combined stroke as the research object, which were randomly divided into observation group and control group, give the control group patients with routine nursing methods, give personalized nursing intervention group patients, contrast analysis the nursing effect of two groups.Results The systolic blood pressure after the observation group care, diastolic blood pressure were lower than the control group, and nursing satisfaction 97% higher than the 86.67%, P＜0.05.Conclusion Individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke with obvious application value, to control the disease, improve nursing satisfaction.

[Key words]Individualized nursing intervention, Elderly, Hypertension, Stroke

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.175

【文章編號】1674-9308（2016）06-0235-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位： 463200河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科