綜合醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀以及相關(guān)對(duì)策

焦琳

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綜合醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀以及相關(guān)對(duì)策

焦琳

【摘要】目的 了解綜合醫(yī)院的抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀，提出合理對(duì)策。方法 回顧性分析我院各科室86份出院患者的病歷資料，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 選取的86例患者中有62例使用抗菌藥物，總應(yīng)用率為72.1%，應(yīng)用頻率最高的抗菌藥為頭孢類，其次為青霉素類。預(yù)防性用藥占59.5%，主要存在的問(wèn)題有預(yù)防性用藥過(guò)多，病原學(xué)檢送率不高等。結(jié)論 我院仍存在不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)注重加強(qiáng)規(guī)范化管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體合理用藥的水平。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；抗菌藥物；應(yīng)用現(xiàn)狀；相關(guān)對(duì)策

The Current Situation and Countermeasures of the Application Antibiotics in General Hospitals

JIAO Lin, The People's Hospital of Midong District, Urumchi 830000, China

[Abstract]Objective To understand the comprehensive hospital antimicrobial agents application present situation, put forward reasonable countermeasures.Methods Retrospective analysis total of 86 patients discharged from hospital medical records of antibacterial drugs used for statistical analysis.Results A total of 86 patients with 62 cases of the use of antibiotics, the total application rate was 72.1%, the highest frequency of antibacterial drugs for cephalosporin, followed by penicillin.Preventive medication accounted for 59.5%, mainly the existence of preventive drugs, pathogens to submit the rate is not higher.Conclusion In our hospital, there are still unreasonable drug use, should pay attention to strengthening the standardized management, improve hospital overall rational use of the level of personnel.

[Key words]General Hospital, Antimicrobial agents, Application status,

Relevant countermeasures

能夠起到殺菌作用和抑制病菌的活性作用的藥物統(tǒng)稱為抗菌藥物[1]，抗菌藥物的應(yīng)用為細(xì)菌感染的治療帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的、用量最多的藥物[2]，在疾病的預(yù)防及治療中發(fā)揮著重要作用[3]。但抗菌藥的不合理應(yīng)用使細(xì)菌的耐藥性也不斷增加[4]。正確合理的用藥可減少細(xì)菌的耐藥性，提高臨床治療效果。為了解我院抗菌藥物的應(yīng)用是否合理，并對(duì)不合理用藥現(xiàn)象提出相應(yīng)對(duì)策，對(duì)我院2014年1月～2015年7月各科室的86份患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年7月各科室的86份患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中男51例，女35例，年齡2個(gè)月～84歲，平均年齡（46.7±12.4）歲，分別來(lái)自婦產(chǎn)科9例，外科14例，兒科5例，泌尿科13例，內(nèi)科15例，骨科8例，皮膚科7例，耳鼻喉科8例，其他科室7例。

1.2 方法

根據(jù)調(diào)查的要求，將各病例抗菌藥物使用情況記錄在冊(cè)，集中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。將用藥目的、藥物使用率、聯(lián)用情況、病源學(xué)送檢情況等作為調(diào)查目標(biāo)。參照《國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)抗菌藥物使用的合理性進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 抗菌藥物的應(yīng)用情況

本次調(diào)查的86例患者中，62例使用過(guò)抗菌藥物，抗菌藥物的應(yīng)用率達(dá)72.1%。婦產(chǎn)科、外科應(yīng)用率較高，外科用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥率達(dá)100%。應(yīng)用頻率最高的藥物為頭孢類，17例，占27.4%；其次為青霉素類，11例，占17.7%；第三為喹諾酮類，10例，占16.1%。單聯(lián)用藥的有33例，占53.2%，雙聯(lián)用藥的有22人，占35.5%，三聯(lián)及三聯(lián)以上用藥的有7例，占11.3%。

2.2 抗菌藥物應(yīng)用的目的、途徑、標(biāo)本送檢及選藥依據(jù)情況

調(diào)查的患者應(yīng)用抗菌藥物以靜脈給藥為主，占89.5%，其次為口服，占7.1%。應(yīng)用目的為治療性用藥與預(yù)防性用藥，外科多用于圍手術(shù)期的預(yù)防性用藥，小兒科、內(nèi)科多以治療性用藥為主。選藥依據(jù)以經(jīng)驗(yàn)用藥居多，占92.9%，根據(jù)送檢結(jié)果選藥的僅占7.1%。

3　討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院患者抗菌藥物應(yīng)用率為72.1%，高出國(guó)際衛(wèi)生組織所提出的的使用抗菌藥物低于30%的要求，提示我院用藥存在不合理現(xiàn)象。經(jīng)驗(yàn)用藥達(dá)92.9%，說(shuō)明大部分醫(yī)生對(duì)病原學(xué)診斷不重視，盲目給藥會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，不僅不利于治療，同時(shí)還加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)這些不合理用藥現(xiàn)象應(yīng)采用以下策略進(jìn)行改進(jìn)：（1）加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)控：與本院實(shí)際情況相結(jié)合制定抗菌藥物的管理規(guī)范與監(jiān)控方法，定期檢查、監(jiān)控合理用藥情況。（2）重視培訓(xùn)工作：定期進(jìn)行抗菌藥物合理使用的專題講座與學(xué)習(xí)，使醫(yī)生全面了解各種抗菌藥物的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)[5]，提高業(yè)務(wù)技能。（3）注重病原學(xué)檢驗(yàn)：應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的重視，改變病原學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)間長(zhǎng)、方法落后的現(xiàn)狀，提高快速診斷的水平，使醫(yī)生可以快速、準(zhǔn)確地使用檢驗(yàn)報(bào)告。（4）規(guī)范圍手術(shù)期的預(yù)防用藥：嚴(yán)格控制三代頭孢菌素等高檔抗菌藥物應(yīng)用于圍手術(shù)期的預(yù)防用藥[6]，制定分線用藥嚴(yán)格的管理制度，盡可能選擇高效廉價(jià)的抗菌藥物治療一般性的感染，延緩耐藥菌株的形成。（5）提高醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)：少數(shù)醫(yī)生受到一些藥商的不良促銷(xiāo)手段誘導(dǎo)，將使用貴重藥、進(jìn)口藥作為科室內(nèi)增加經(jīng)濟(jì)收益的手段，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，更易使耐藥菌株產(chǎn)生。應(yīng)提高醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育，做到可用窄譜藥時(shí)不用廣譜藥[7]，安全、合理、有效地使用抗菌藥物。

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[序號(hào)]主要責(zé)任者.題名:其他題名信息[文獻(xiàn)類型標(biāo)志/文獻(xiàn)載體標(biāo)志].出版地:出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.104

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0137-02

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 830000新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院