放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施

丁國文 杜株梅

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放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施

丁國文 杜株梅

【摘要】目的 探析放置宮內(nèi)節(jié)育器常見并發(fā)癥，并提出相關防治對策。方法 對2013年12月～2015年12月到我院放置宮內(nèi)節(jié)育器的80例婦女的臨床資料進行回顧性分析，分析婦女的并發(fā)癥與防治措施。結果放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女常見并發(fā)癥為感染、IUD嵌頓和異位、子宮穿孔、出血、疼痛等。結論 放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女應該定期到醫(yī)院檢查，從根本上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】放置宮內(nèi)節(jié)育器；并發(fā)癥；防治措施

宮內(nèi)節(jié)育器屬于可逆性節(jié)育措施，具有不良反應小、簡便、有效、安全等優(yōu)勢，在廣大育齡婦女中獲得較為廣泛的應用[1]。雖然放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥發(fā)生率較低，但是仍會存在因放置宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)并發(fā)癥需要手術的情況，若不及時處理，在很大程度上會影響育齡婦女的生活質量[2]。在放置宮內(nèi)節(jié)育器時需要對禁忌證、適應證進行嚴格掌握，對各類環(huán)的適用人群與特征進行了解，從根本上降低育齡婦女的痛苦[3]。本文回顧性分析80例放置宮內(nèi)育齡期婦女的臨床資料，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2013年12月～2015 年12月收治的因放置宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)并發(fā)癥的患者80例，年齡20～50歲，平均年齡為（30.32±5.2）歲；放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間為1個月～20年，平均時間為（8.32±2.1）年；10例為月經(jīng)結束后放置，13例為剖宮產(chǎn)術后放置，20例為產(chǎn)后哺乳期放置，37例為人工流產(chǎn)后放置。

1.2 方法

全面分析總結本組80例研究對象的臨床資料，對常見并發(fā)癥進行分析統(tǒng)計，并提出相關的防治對策。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

據(jù)分析并發(fā)癥發(fā)生概率得知，出血與疼痛、子宮穿孔、感染等是較為常見的并發(fā)癥。相關并發(fā)癥發(fā)病概率體現(xiàn)如下：30例出血與疼痛，占37.5%；20例子宮穿孔，占25.00%；10例感染，占12.50%；8例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位，占10.00%；7例帶器妊娠，占8.75%；5例其他，占6.25%。

3　討論

3.1 疼痛與出血

疼痛類型、疼痛持續(xù)時間在很大程度上與誘因有著密切的關系，通常是由于宮內(nèi)節(jié)育器對子宮肌產(chǎn)生刺激，強烈收縮所造成，疼痛時間少于10 d，若超過10 d，則表示宮內(nèi)節(jié)育器大小不符合宮腔的要求[4]。晚期疼痛可能是由于宮內(nèi)節(jié)育器變形、嵌頓、感染等造成，一般在放置宮內(nèi)節(jié)育器后1個月出現(xiàn)。出血可分為術中出血、術后出血、不規(guī)則陰道出血等；對于術中出血患者要立即采用縮宮藥物與止血藥物，維持血容量，根據(jù)患者的病情采取宮腔鏡或保守治療；對術后出血患者要給予抗感染、止血治療，將節(jié)育器取出并給予診斷性刮宮處理；對于不規(guī)則陰道出血患者，在放置宮內(nèi)節(jié)育器前應分析患者的具體情況，確保能夠全面掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的技巧，根據(jù)情況合理選擇前列腺素與抗纖溶等藥物，必要時將宮內(nèi)節(jié)育器取出[5]。

3.2 子宮穿孔

對于探針穿孔患者，若其病情允許，可進行非手術治療，在治療過程中嚴格檢測患者腹部、脈搏、血壓等生命體征，通過縮宮劑促進子宮收縮，并采用抗生素給予抗感染治療，加快穿孔愈合速度。對宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)置于宮外的患者，應在腹腔鏡輔助下將宮內(nèi)節(jié)育器取出，并修補穿孔位置。

3.3 感染

如患者手術后發(fā)生感染癥狀，要立刻進行抗敏感染素治療。如患者感染癥狀較為嚴重，在給予抗感染治療的基礎上將宮內(nèi)節(jié)育器取出。為避免發(fā)生感染癥狀，手術前需全面排除患者生殖器官炎性反應，對炎癥患者，在炎癥痊愈后方能手術。嚴格按照無菌操作的要求消毒手術器械，完成手術后叮囑患者注意陰部衛(wèi)生情況，定期到醫(yī)院復查。

3.4 宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位

宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓與異位主要是由于患者在手術過程中出現(xiàn)子宮穿孔癥狀，在子宮外置入宮內(nèi)節(jié)育器，或者由于宮內(nèi)節(jié)育器對子宮壁產(chǎn)生壓迫，造成局部組織下陷，導致出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器移出子宮外或者嵌入肌壁等并發(fā)癥[6]。對宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓患者要立即進行取出處理，如在內(nèi)膜下發(fā)生嵌頓癥狀，刮除內(nèi)膜后方可取出宮內(nèi)節(jié)育器；如在子宮肌層發(fā)生嵌頓癥狀，需要在腹腔鏡輔助下將宮內(nèi)節(jié)育器取出。

3.5 帶器妊娠

大部分帶器妊娠是由于手術前判定子宮大小出現(xiàn)錯誤，選擇偏小的型號，或者因為宮內(nèi)節(jié)育器異位。帶器妊娠會造成胎兒損傷或者胎兒畸形等嚴重后果，在確診后要立刻終止妊娠，并立即取出宮內(nèi)節(jié)育器。為避免放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)帶器妊娠并發(fā)癥，醫(yī)務人員在手術后需要叮囑患者定期到醫(yī)院檢查，從根本上降低帶器妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

綜上所述，為降低放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥，醫(yī)護人員應該全面提高專業(yè)技術水平，熟練掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的相關技巧，嚴格掌握禁忌證、適應證，在手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，從根本上降低并發(fā)癥概率，提升療效安全。

參考文獻

[1]彭杰.優(yōu)質護理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術中的臨床應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（30）：218-219.

[2]寧維娟.放置宮內(nèi)節(jié)育器常見并發(fā)癥及其診斷治療和預防[J].微量元素與健康研究，2015，3（4）：78-79.

[3]譚以芳.淺談宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥與防治[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，4（23）：140-141.

[4]朱美嬌.放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，6（14）：836.

[5]李曉英.放置宮內(nèi)節(jié)育器患者50例常見并發(fā)癥分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（12）：16-17.

[6]王佳芹.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及其預防[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，2（13）：200-201.

[7]張愛愛.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥、不良反應及其處理策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，28（25）：15-16.

The Control Measure and Common Complications of Placing Intrauterine Device

DING Guowen DU Zhumei, Ongniud Banner Family Planning Service Outlet, Chifeng 024500, China

[Abstract]Objective To explore common complications placed intrauterine device, and puts forward relevant countermeasures.Methods Selected 80 cases of women who were placed intrauterine device from December 2013 to December 2015 in our hospital clinical data of were retrospectively analyzed, analyzed the complications and prevention measures of women.Results According to the analysis of the results of the survey, the common complications of infection, IUD placed intrauterine device women incarcerated and ectopic, uterus perforation, bleeding, pain, etc.Conclusion Placed intrauterine device women should be checked to the hospital on a regular basis, radically reduce the incidence of complications.

[Key words]Placed intrauterine device, Complications, Prevention and control measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.037

【文章編號】1674-9308（2016）06-0053-02

【中圖分類號】R713

【 文獻標識碼】A

作者單位：024500內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗計劃生育服務站