加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理保溫對(duì)預(yù)防直腸癌患者術(shù)中低體溫的效果觀察

王洋

加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理保溫對(duì)預(yù)防直腸癌患者術(shù)中低體溫的效果觀察

王洋

目的 探討術(shù)中護(hù)理保溫對(duì)預(yù)防直腸癌手術(shù)患者低體溫的效果。方法 根據(jù)2014年1月～2015年2月我院的40例直腸癌手術(shù)治療患者進(jìn)行分析，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和保溫處理，對(duì)照組只用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組手術(shù)30 min、60 min、90 min、120 min時(shí)的體溫情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組術(shù)中60 min、90 min、120 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫分別為（36.4±0.4）℃、（36.2±0.4）℃、（36.0±0.5）℃、（36.3±0.5）℃。對(duì)照組術(shù)中60 min、90 min、120 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫分別為（36.0±0.5）℃、（36.6±0.5）℃、（35.5±0.4）℃、（35.6±0.6）℃，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理保溫，能夠預(yù)防低體溫情況發(fā)生。

直腸癌；術(shù)中護(hù)理；術(shù)中保溫；術(shù)中低體溫

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來自2014年1月～2015年2月在我院就診后診斷為直腸癌的患者，共40例，其中男23例，女17例，患者年齡為50～80歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組20例。其中對(duì)照組男12例，女8例，平均年齡（67.2±12.3）歲。觀察組男11例，女9例，平均年齡（61.8±10.5）歲。兩組患者年齡和性別等一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均簽署知情同意書，且符合以下條件：（1）所有患者均符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無嚴(yán)重肝腎功能損害或其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；（3）所有患者均確定接受手術(shù)治療。

1.3研究方法

兩組患者均接受了圍手術(shù)期治療和護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，保持手術(shù)室溫度在22℃左右，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的病情，術(shù)中不進(jìn)行保溫處理，輸入液體、血液為常規(guī)方式，不進(jìn)行加溫處理。觀察組增加以下護(hù)理內(nèi)容。（1）術(shù)前訪問，和患者家屬進(jìn)行溝通，安慰患者，降低患者術(shù)前的恐懼感，提供心理疏導(dǎo)，預(yù)防低體溫情況發(fā)生；（2）術(shù)中加強(qiáng)患者保溫處理，術(shù)前調(diào)控好手術(shù)室的溫度，保持24℃以上，開始后調(diào)回22℃，這樣能夠降低低體溫發(fā)生幾率；（3）術(shù)中給患者披蓋保暖覆蓋物，減少暴露能避免熱量流失；（4）輸液時(shí)進(jìn)行加熱，避免液體低溫導(dǎo)致的體溫下降，注意血液制品的加溫要注意，加溫不當(dāng)會(huì)破壞成分，引起溶血；（5）加熱時(shí)使用濕紗布、消毒液；（6）加強(qiáng)對(duì)患者的體溫監(jiān)測，巡回護(hù)士觀察患者體表溫度，預(yù)防低體溫。

1.4觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察并比較入室時(shí)，術(shù)中30 min，術(shù)中60 min，術(shù)中90 min時(shí)及術(shù)中120 min時(shí)和手術(shù)結(jié)束時(shí)患者的體溫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)中60 min、90 min、120 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫分別為（36.4±0.4）℃、（36.2±0.4）℃、（36.0±0.5）℃、（36.3±0.5）℃。對(duì)照組術(shù)中60 min、90 min、120 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫分別為（36.0±0.5）℃、（36.6±0.5）℃、（35.5±0.4）℃、（35.6±0.6）℃。觀察組在術(shù)中60 min，90 min，120 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

術(shù)中低體溫受到了麻醉、患者心理、環(huán)境等因素的影響[3]，直腸癌患者由于長期進(jìn)食困難，營養(yǎng)不良，加上心理的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了患者的恐懼和焦慮，直腸癌患者接受根治手術(shù)需要全麻，身體負(fù)荷較大，容易發(fā)生低體溫情況。術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致切口感染幾率上升、凝血等情況[4-5]。

我院進(jìn)行術(shù)前訪視，和患者家屬進(jìn)行了溝通交流，緩解了患者的負(fù)面情緒，盡可能地降低了因?yàn)樾睦镆蛩厮鶎?dǎo)致的低體溫情況。術(shù)前調(diào)高手術(shù)室溫度，術(shù)中為患者保溫，降低了患者體溫流失的可能。術(shù)中輸液進(jìn)行處理，根據(jù)研究表明，環(huán)境溫度下靜脈輸液200 ml，中心體溫降低0.25℃[6-8]。此次研究中，觀察組患者各階段的體溫均要比對(duì)照組高，術(shù)中低體溫情況發(fā)生率低。

總而言之，直腸癌患者接受手術(shù)治療時(shí)，提供護(hù)理保溫措施，預(yù)防低體溫情況發(fā)生，可以降低臨床不良事件發(fā)生率，提升治療效果。

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[8]鄭曉藍(lán). 術(shù)中液體的保溫護(hù)理對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫及并發(fā)癥的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1160-1161.

Effect of Intraoperative Nursing Care on Prevention of Low Temperature in Patients With Rectal Cancer

WANG Yang Operation Room, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To investigate the effect of intraoperative nursing care on the prevention of hypothermia in patients with rectal cancer. Methods 40 cases of surgical treatment of colorectal cancer patients from January 2014 to February 2015 in our hospital were chosen to analyze into observation group and control group, the observation group used routine nursing and heat treatment, the control group with routine nursing care, compared to, two groups of operation in 30 minutes, 60 minutes and 90 minutes, 120 minutes at the temperature. Results In the observation group, 60 min, 90 min, 120 min and the temperature at the end of the operation were (36.4±0.4) ℃, (36.2±0.4) ℃, (36.0±0.5) ℃, (36.3±0.5) ℃. The control group during the operation of 60 min, 90 min, 120 min and the temperature at the end of the operation were (36.0±0.5) ℃, (36.6±0.5) ℃, (35.5±0.4) ℃, (35.6±0.6) ℃, the results were statistically significant. Conclusion The nursing care of patients with rectal cancer surgery can prevent the occurrence of low temperature.

Rectal cancer, Intraoperative nursing, Intraoperative heat preservation, Intraoperative hypothermia

R473

A

1674-9308（2016）30-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.152

黑龍江省醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江 哈爾濱 150036

直腸癌在世界范圍內(nèi)都是比較多見的惡性腫瘤疾病，是原發(fā)性直腸癌的高發(fā)類型[1]。我國經(jīng)濟(jì)水平提升后，西方的生活方式和飲食習(xí)慣融入到了我們的生活中，所以直腸癌的臨床發(fā)病率也在不斷提升[2]。直腸癌的臨床治療主要是手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間長，麻醉會(huì)讓患者的體溫下降，所以手術(shù)中低體溫情況較普遍[3]。我們此次對(duì)手術(shù)中加強(qiáng)體溫護(hù)理進(jìn)行了研究，獲得了較好效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。