急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率及護理滿意度的影響

冀振華

急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率及護理滿意度的影響

冀振華

目的 探討急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率及護理滿意度的影響。方法 選取我院83例急性冠脈綜合征患者，隨機分為對照組41例，觀察組42例，對照組實施傳統(tǒng)護理，觀察組實施急診護理流程護理，比較兩組分診、冠脈再灌注治療時間、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平。結(jié)果 觀察組分診及冠脈再灌注治療時間、hs-cTnT、CK-MB水平低于對照組，LVEF、LVEDD水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對急性冠脈綜合征患者實施急診護理流程，可有效提高急救效率及護理滿意度。

急診護理流程；急性冠脈綜合征；急救效率；護理滿意度

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年3月收治的83例急性冠脈綜合征患者，隨機分組，對照組41例，男25例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡（65.58±8.32）歲；觀察組42例，男27例，女15例，年齡45～80歲，平均年齡（68.62±8.29）歲。采用軟件對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施病情診斷、監(jiān)護心電、CT檢查、吸氧等常規(guī)護理。觀察組實施急診護理流程護理：（1）對急診患者病情進行評估并分診。預(yù)檢臺護士快速接診患者，在5 min內(nèi)對患者病情做出初步評估，將急性冠脈綜合征患者分送至搶救室立即就診，將溶栓治療急診流程啟動，并開啟綠色通道，有機結(jié)合超聲科及心內(nèi)科等相關(guān)科室，于最短時間內(nèi)對患者病情做出準(zhǔn)確診斷，并有針對性的對患者給予治療。（2）救治單元準(zhǔn)備。在接收到急診護士通知后快速展開床位，在最短時間內(nèi)將心電監(jiān)護儀及溶栓藥物等相關(guān)醫(yī)療器械及藥物備好。（3）急診轉(zhuǎn)運過程護理。在患者轉(zhuǎn)運至救治單元時，保證患者吸氧充分，并監(jiān)護其心電圖，建立靜脈通道，并對患者行凝血指標(biāo)及血常規(guī)檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組分診時間、冠脈再灌注治療時間進行統(tǒng)計對比。對比兩組CK-MB、LVEF、LVEDD水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組急診各指標(biāo)對比

觀察組分診時間為（0.71±0.17）min、冠脈再灌注治療時間為（25.58±3.12）min，對照組分別為（2.42±0.51）min、（29.48±5.62）min，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=20.592，t2=3.921，P ＜0.05）。

2.2兩組CK-MB、LVEF、LVEDD水平比較

觀察組CK-MB為（14.78±2.42）U/L、LVEF為（59.48±6.42）%、LVEDD（67.48±8.12）mm，對照組分別為（36.18±7.62）U/L、（51.28±5.82）%、（58.38±6.52）mm，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t3=17.330，t4=6.092，t5=5.623，P＜0.05）。

3　討論

急性冠脈綜合征常見于老年人，發(fā)作時常伴有胸悶、胸痛等癥狀，且常引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重疾病，對患者生活質(zhì)量及生命健康造成極大威脅，通過一定溶栓及介入治療，可有效維持心功能、快速恢復(fù)患者心肌血液灌注、阻滯梗死擴大[5-6]，介入治療取得較好療效，有研究發(fā)現(xiàn)[7]急性冠脈綜合征患者若能在病發(fā)后30 min內(nèi)給予有效溶栓治療，則治療效果與介入治療相當(dāng)。

由此可見溶栓時間窗對急性冠脈綜合征患者急救效率具有至關(guān)重要的作用，臨床可通過制定科學(xué)、有效的急診護理流程，進而提高急救效率，使急性冠脈綜合征患者于最短時間內(nèi)得到有效治療，減輕對心肌細(xì)胞造成的損害[8]。本研究結(jié)果顯示，分診時間、冠脈再灌注治療時間組間對比，觀察組低于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組CK-MB水平較低，LVEDD、LVEF水平較高（P＜0.05）；提示對急性冠脈綜合征患者實施急診護理流程，可有效縮短分診及冠脈再灌注治療時間，改善患者CK-MB水平及心功能，急診護理流程是依據(jù)急性冠脈綜合征患者疾病特點，制定的有針對性的護理流程，通過開啟綠色通道、急診流程，結(jié)合檢驗、心內(nèi)科等多科室會診，建立程序化急救流程，減少接診時間的浪費，縮短分診時間，提高分診效率，通過評估-分診-救治準(zhǔn)備-急診轉(zhuǎn)運等一系列護理流程，使整個急救過程合理、有序、規(guī)范進行，進而在最短時間內(nèi)對患者病情進行控制，且可及時、準(zhǔn)確地對致命性并發(fā)癥進行有效處理，改善患者臨床癥狀，利于預(yù)后，這與劉麗[9]等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，急診護理流程應(yīng)用于急性冠脈綜合征，可有效提高急救效率，提高護理滿意度。

[1]張勁松. 替格瑞洛對老年非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者炎癥因子、心功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3169-3171.

[2]史超，楊曉燕. 臨床急救護理路徑對急性冠脈綜合征患者的效果[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（5）：771-774.

[3]張偉，張永慶，張芹，等. 急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（2）：154-156.

[4]羅靜娣. 急性冠脈綜合征急診程序化急救護理的方法與效果[J].護士進修雜志，2014，29（12）：1102-1103.

[5]李建芳，盧艷飛，黃海英，等. 急診急救護理路徑對急性冠脈綜合征緊急介入治療的影響[J]. 護士進修雜志，2014，29（13）：1164-1166.

[6]楊莉，谷巖梅. 急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的急救護理[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（1）：110.

[7]郭鳳梅. 優(yōu)化急診護理路徑提高急性冠狀動脈綜合征患者的搶救效果[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1260-1263.

[8]黎鳳群，黃素風(fēng)，蘇琦雯. 認(rèn)知行為干預(yù)在急性冠脈綜合征患者行急診介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（5）：60-61.

[9]劉麗，董蘭，宋丹紅. 急性冠狀動脈綜合征實施程序化急救護理的臨床方法與效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1589-1591.

The Effect of Emergency Nursing Process on the First Aid Efficiency and Nursing Satisfaction of Patients With Acute Coronary Syndrome

JI Zhenhua Emergency Department, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450002, China

Objective To explore the effect of emergency nursing process on the first aid efficiency and nursing satisfaction of patients with acute coronary syndrome. Methods 83 patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected, randomly divided into the control group of 41 cases, observation group of 42 cases, traditional nurse was performed in control group, observation group implementation of emergency nursing process nurse, compared the two groups of triage, coronary reperfusion therapy time, creatine kinase (CK-MB), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) levels and nursing satisfaction. Results The treatment time, hs-cTnT, CK-MB levels of observation group and coronary reperfusion therapy were lower than that of control group, LVEF and LVEDD levels were higher than those of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Emergency nursing process for patients with acute coronary syndrome, which can effectively improve the efficiency of emergency care and nursing satisfaction.

Emergency nursing process, Acute coronary syndrome, Emergency treatment, Nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2016）30-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.124

鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450002

急性冠脈綜合征是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，其發(fā)病率高、起病急、病情發(fā)展快、病情重，且具有較高致死率，嚴(yán)重危及患者生命安全，溶栓為臨床治療急性冠脈綜合征常用方法[1-2]，有學(xué)者指出[3]，其治療效果與溶栓時間窗有密切聯(lián)系，在溶栓時間內(nèi)對患者給予及時、科學(xué)、有效的治療，可有效改善患者臨床癥狀，利于預(yù)后康復(fù)。亦有學(xué)者指出[4]科學(xué)有效的急診護理措施可使患者在最短時間內(nèi)得到科學(xué)、有效溶栓治療。本研究選取在我院接受治療的83例急性冠脈綜合征患者，通過分組，并給予不同的護理方法，觀察急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率及護理滿意度的影響，報道如下。