復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維與結(jié)扎絲牙周夾板固定治療慢性牙周炎下前牙松動(dòng)比較

秦孝鵬

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維與結(jié)扎絲牙周夾板固定治療慢性牙周炎下前牙松動(dòng)比較

秦孝鵬

目的 探討慢性牙周炎下前牙松動(dòng)患者復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定與結(jié)扎絲牙周夾板固定的治療效果。方法 選取在我院特診科就診的慢性牙周炎下前牙松動(dòng)患者90例，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組應(yīng)用結(jié)扎絲牙周夾板固定法，觀察組應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定方法，對(duì)比分析兩組牙周情況及患者滿意度。結(jié)果 治療后對(duì)照組PLI與PD高于觀察組，AL低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的滿意度為80.0%，低于觀察組的95.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定牙周炎下前牙松動(dòng)，可有效固定松動(dòng)牙，改善牙周情況，提高患者滿意度，且比較舒適美觀。

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維；結(jié)扎絲牙周夾板；牙周炎；下前牙松動(dòng)

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年8月在我院特診科就診的慢性牙周炎下前牙松動(dòng)患者90例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男25例，女20例；平均年齡為（41.8±8.5）歲；松動(dòng)牙78顆；對(duì)照組男26例，女19例；平均年齡為（42.1±8.9）歲；松動(dòng)牙82顆。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙體明顯缺損難以固定者；根尖炎癥明顯或有疼痛者；妊娠及哺乳患者；血液系統(tǒng)及傳染性疾病者。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療消除牙周炎癥。對(duì)照組應(yīng)用結(jié)扎絲牙周夾板固定法，將松動(dòng)牙及其兩端的健康牙齒應(yīng)用結(jié)扎絲采用“8”字結(jié)扎法進(jìn)行結(jié)扎固定，將多余的鋼絲剪除，之后將鋼絲末端彎在牙間隙間。應(yīng)用光固化樹(shù)脂包埋固定鋼絲，并確保不影響咬合。觀察組應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定方法，應(yīng)用牙線準(zhǔn)確測(cè)量下前牙需要的高強(qiáng)纖維長(zhǎng)度并截取。酸蝕、沖洗、干燥、隔濕下前牙后，在需要固定的牙齒遠(yuǎn)端涂抹粘接劑及流動(dòng)樹(shù)脂，把纖維緊壓至樹(shù)脂上，并且順著牙面進(jìn)行粘附，之后光照40 s，可根據(jù)需要增加流動(dòng)樹(shù)脂，直至纖維被樹(shù)脂覆蓋后再實(shí)施光固化、調(diào)整咬合及拋光。

1.3觀察指標(biāo)

檢查并記錄兩組附著齦喪失度（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）。治療后1年調(diào)查患者滿意度，主要包括美觀、咀嚼功能、松動(dòng)度、發(fā)音等方面，總分為100分，十分滿意為：總分超過(guò)90分；滿意：總分為70～90分；不滿意：總分低于70分，滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1牙周情況

治療后觀察組PD為（3.02±0.4）mm、AL為（3.91±0.5）mm、PLI為（0.83±0.4）mm；對(duì)照組PD為（3.21±0.5）mm、AL為（3.82±0.3）mm、PLI為（1.20±0.4）mm，治療后兩組PLI與PD均比治療前明顯改善，AL均明顯下降；治療后對(duì)照組的PLI與PD高于觀察組，AL低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2滿意度

對(duì)照組對(duì)治療十分滿意的有25例，滿意的有11例，不滿意的有9例，滿意度為80.0%（36/45）；觀察組十分滿意的有31例，滿意的有12例，不滿意的有2例，滿意度為95.6%（43/45），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075，P＜0.05）。

3　討論

隨著人們飲食及生活習(xí)慣的改變，牙周炎患病率逐年上升，常見(jiàn)的癥狀有牙齦出血、口腔異味、牙齒松動(dòng)及脫落等。目前臨床上常應(yīng)用牙周夾板固定牙周病引起松動(dòng)的牙齒[3]，利用夾板輔助建立全新的咀嚼單位，分散咬合力，提高基牙牙周潛力。近年來(lái)牙周夾板的材料種類較多，常用的結(jié)扎絲夾板價(jià)格較為便宜，但臨床穩(wěn)固性欠佳[4]。而復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)的方法治療牙周炎效果較好，穩(wěn)固性高，清潔方便。

本研究通過(guò)探討慢性牙周炎下前牙松動(dòng)患者復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定與結(jié)扎絲牙周夾板固定的治療效果。結(jié)果顯示，觀察組PLI 及PD均比對(duì)照組明顯改善，表明復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定組可明顯減輕牙周炎癥，改善牙周狀況，利于口腔衛(wèi)生的保持。主要由于復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維的空間結(jié)構(gòu)比較小，利于牙齒的清潔拋光，不會(huì)造成菌群滯留，減少牙周炎癥發(fā)生，改善牙周癥狀[5-6]。進(jìn)一步研究顯示，對(duì)照組的滿意度為80.0%，低于觀察組的95.6%。表明觀察組在美觀、咀嚼功能、松動(dòng)度、發(fā)音等方面均比對(duì)照組明顯改善。主要由于復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維復(fù)合性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)細(xì)膩、抗張力強(qiáng)，可將松動(dòng)牙固定[7]。此外其生物相容性好，可與樹(shù)脂化學(xué)結(jié)合，增加固位穩(wěn)定性，改善松動(dòng)度，提高咀嚼功能；其彈性較好，可有效調(diào)整牙齒及牙弓情況[8]。復(fù)合樹(shù)脂堆塑的下前牙，易于拋光，有較強(qiáng)的機(jī)械強(qiáng)度，其形態(tài)與顏色比較接近天然牙，利于提高美觀度。

綜上所述，復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定慢性牙周炎下前牙松動(dòng)，可有效固定松動(dòng)牙，改善牙周情況，且比較舒適美觀。

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Comparison of Composite Resin High Strength Fiber and Ligation Wire Periodontal Splint for the Treatment of Anterior Teeth Loosening Under Chronic Periodontitis

QIN Xiaopeng Special Clinic, Zhengzhou Oral Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To investigate the effect of fiber reinforcement composites (FRC) and ligature wire periodontal splint (LWPS) on periodontitis with lower dental relaxation (PLDR). Methods 90 cases of PLDR treated in stomatological department were randomly divided into two groups, 45 cases in each group. Control group took LWPS fixation and observation group took FRC repair. Periodontal situation and satisfaction of two groups were compared. Results The control group after treatment of PLI and PD higher than the observation group, AL was lower than that of the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the control group satisfaction was 80.0%, lower than the observation group 95.6%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion FRC repair for PLDR can effectively fix loosening teeth, improve periodontal situation and satisfaction, is comfortable and beautiful.

Fiber reinforcement composites, Ligature wire periodontal splint, Periodontitis, Lower dental relaxiont

R781

A

1674-9308（2016）30-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.070

鄭州市口腔醫(yī)院特診科，河南 鄭州 450000

慢性牙周炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種口腔疾病，發(fā)病率高。部分牙周病患者治療后病情得到緩解，但部分患者的咀嚼功能仍未恢復(fù)，甚至因牙齒受到碰撞而脫落，致使病情加重[1]。因此，在牙周基礎(chǔ)治療后行牙周固定，對(duì)于改善牙周癥狀至關(guān)重要。隨著口腔材料學(xué)的不斷發(fā)展，復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定法已經(jīng)應(yīng)用于臨床，可固定慢性牙周炎下前牙松動(dòng)甚至修復(fù)缺失牙[2]?；诖?，本研究比較了慢性牙周炎下前牙松動(dòng)患者復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維固定與結(jié)扎絲牙周夾板固定的治療效果。結(jié)果如下。