優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用探討

李慧琴 葉麗玲

·護(hù)理分析·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用探討

李慧琴1葉麗玲2

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將100例重型顱腦創(chuàng)傷患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具有較好的臨床效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；重型顱腦創(chuàng)傷；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

重型顱腦創(chuàng)傷是臨床中發(fā)生率較高的危急病癥之一，如果臨床治療不及時(shí)或者治療不合理，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，重型顱腦創(chuàng)傷患者的死亡率為30%～40%；現(xiàn)階段手術(shù)是治療重型顱腦創(chuàng)傷患者的主要方法，而加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于臨床療效的提高非常重要[1］。我社區(qū)對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)2013年3月～2015年8月收治的重型顱腦創(chuàng)傷患者100例，其中男女患者人數(shù)分別為53例、47例；年齡13～59歲，平均年齡（36.6±5.4）歲；致傷原因?yàn)椋?9例為車(chē)禍傷，21例患者為高處跌落傷，12例患者為人為傷害，8例患者為跌倒損傷。隨機(jī)將全部患者分成兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組均為50例；在基線(xiàn)資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2］。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理模式，如基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察等；實(shí)驗(yàn)組患者則選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者建立靜脈通道，對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并給予吸氧治療。加強(qiáng)患者及其家屬的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)治療方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等[3］；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者的情緒保持穩(wěn)定。加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，完成相關(guān)的術(shù)前輔助檢查。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征變化情況情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，呼吸道應(yīng)保持暢通，合理調(diào)整輸液速度，并對(duì)手術(shù)設(shè)備的輸出功率進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，讓血液的輸注更加及時(shí)，并對(duì)患者的尿量和出血量進(jìn)行認(rèn)真觀察[4］。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者體溫進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，并對(duì)患者尿量進(jìn)行詳細(xì)觀察，進(jìn)而來(lái)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效控制[5］。協(xié)助患者選擇舒適的體位，促進(jìn)靜脈回流[6］。對(duì)患者呼吸道暢通情況進(jìn)行及時(shí)檢查，口鼻咽應(yīng)保持清潔，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，如果患者痰液比較黏稠，則應(yīng)給予霧化吸入治療；如患者存在嘔吐，則應(yīng)將頭部偏向一邊，進(jìn)而來(lái)對(duì)窒息進(jìn)行有效預(yù)防[7］。護(hù)理人員在對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行觀察的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，如果患者顱內(nèi)壓發(fā)生進(jìn)行性增高，則應(yīng)及時(shí)給予CT檢查，并及時(shí)給予有針對(duì)性的治療[8］。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，告知患者應(yīng)進(jìn)食容易消化的食物，告知患者多喝水，進(jìn)而來(lái)對(duì)便秘進(jìn)行有效預(yù)防。并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[9］。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇格拉斯哥預(yù)后評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定患者的臨床療效：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：恢復(fù)良好、中度殘疾、重度殘疾、植物生存以及死亡[10］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中，恢復(fù)良好22例，中度殘疾9例，重度殘疾12例，植物生存5例，死亡2例；實(shí)驗(yàn)組中，恢復(fù)良好34例，中度殘疾10例，重度殘疾4例，植物生存2例，死亡0例；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

臨床中在對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)癥治療的作用非常重要，同時(shí)也不能忽視護(hù)理干預(yù)的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為現(xiàn)代新型護(hù)理模式，提倡在臨床護(hù)理工作中，以患者為護(hù)理工作的開(kāi)展中心，結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量得以有效提升[11］；另外應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，還能讓護(hù)理工作的開(kāi)展更具針對(duì)性，進(jìn)而讓護(hù)理效果得以有效提升。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

總之，在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具有比較顯著的臨床效果。

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Application of High Quality Nursing Model in Perioperative Period of Patients with Severe Traumatic Brain Injury

LI Huiqin1YE Liling21 Planned Immunization Section， Fei’e Community Health Service Center， Gulou Street of Ezhou， Ezhou Hubei 436000， China，2 Department of Gynecology

Objective To study the quality of nursing mode in patients with severe craniocerebral trauma peri operative effect. Methods 100 cases of severe craniocerebral trauma patients were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group， respectively， using conventional and high-quality nursing. Results The nursing effect of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of high quality nursing mode in patients with severe traumatic brain injury during perioperative period has a significant clinical effect.

High quality nursing model， Severe craniocerebral trauma，Perioperative period， Application effect

R 473

A

1674-9308（2016）26-231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.150

1 湖北省鄂州市古樓街道飛鵝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)免科，湖北 鄂州 436000；2 婦?？?/p>