經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者臨床護(hù)理體會

王喜利

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者臨床護(hù)理體會

王喜利

目的 總結(jié)分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法 本次研究抽取我院2014年9月～2016年5月收治的90例腎結(jié)石患者，所有患者均采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有45例，所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較分析護(hù)理效果。結(jié)果 在并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間方面，觀察組與對照組存比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療期間，采用護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎結(jié)石；臨床護(hù)理體會

腎結(jié)石在結(jié)石疾病中較為常見，而且對于腎臟的影響較大，隨著結(jié)石的進(jìn)一步增加，可引發(fā)較多的并發(fā)癥，比如感染、局部損傷、腎功能不全等，早期的治療至關(guān)重要。當(dāng)前條件下，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腎結(jié)石治療中具有明顯優(yōu)勢，但同時(shí)也對護(hù)理提出了更高要求[1］。本文主要結(jié)合我院接收的90例腎結(jié)石患者，就經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者臨床護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院2014年9月～2016年5月收治的90例腎結(jié)石患者，所有患者均采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有45例，觀察組男性23例、女性22例，年齡17～66歲，平均年齡（35.9±4.3）歲；對照組中男性25例、女性20例，年齡19～65歲，平均年齡（35.6±4.0）歲，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理期間采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用的是護(hù)理干預(yù)方法，采取的措施主要有：（1）心理護(hù)理貫穿整個(gè)治療階段，腎結(jié)石會給患者造成身體上的疼痛，而身體上的疼痛必然會造成患者心理出現(xiàn)較大波動，此時(shí)應(yīng)了解患者的異常心理，針對性的實(shí)施心理護(hù)理，同時(shí)告知患者不良情緒對治療效果的影響，確保治療期間，患者有良好的心態(tài)[2］；（2）強(qiáng)化術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)，治療過程中患者采用的是俯臥位，鑒于手術(shù)時(shí)間較長，在手術(shù)前需要指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位的呼吸訓(xùn)練，從而提高手術(shù)治療中的依從性以及生理指標(biāo)的穩(wěn)定性[3］；（3）術(shù)前健康教育，主動向患者講解本次治療過程中涉及到的重要問題，同時(shí)就患者感興趣的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，提高患者對本次治療的認(rèn)識[4］；（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，手術(shù)開始前再次實(shí)施心理護(hù)理，指導(dǎo)患者采用正確的手術(shù)體位，同時(shí)運(yùn)用體位墊做好患者肢體關(guān)節(jié)的保護(hù)，嚴(yán)格控制手術(shù)治療過程中的溫度、濕度、無菌操作等。尤其是在手術(shù)操作中控制好灌注液的溫度[5］；（5）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)檢測各項(xiàng)生理指標(biāo)，指導(dǎo)患者采用平臥位，禁食禁水，重視患者術(shù)后各項(xiàng)管道的護(hù)理以及無菌操作，關(guān)注引流液體的顏色變化等，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化操作[6］。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率；（2）兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者治療期間的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，本次研究中并發(fā)癥發(fā)生率采用率（%）表示，組間率的對比采用χ2檢驗(yàn)；兩組患者的住院時(shí)間采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療期間出現(xiàn)切口感染1例、輸尿管損傷1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.4%。對照組患者治療期間出現(xiàn)切口感染5例、輸尿管損傷3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為17.8%，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間4～9 d， 平均住院時(shí)間（6.4±1.3）d；對照組患者住院時(shí)間6～14 d，平均住院時(shí)間（9.8±1.9）d，在住院時(shí)間方面，觀察組低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腎結(jié)石的發(fā)生會造成患者腹部疼痛、血尿等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)阻塞以及感染等。對于結(jié)石較小的可采用藥物治療，但是大部分患者都需要手術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為腎結(jié)石的治療提供了有效的治療方法，同時(shí)對于護(hù)理也有了更高要求[7］。

本次研究中腎結(jié)石患者均采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，其中觀察組采用了護(hù)理干預(yù)方法，具體是心理護(hù)理、術(shù)前的體位訓(xùn)練、健康教育、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理等。采用護(hù)理干預(yù)結(jié)束后相對于常規(guī)護(hù)理方法，其并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)住院時(shí)間縮短，應(yīng)用效果明顯[8］。

綜上所述，腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療期間，采用護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

[1]趙紅果，郝彬，王春鳳. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：196-197.

[2]魏秀麗，李曉玲. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J］. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（5）：39-40.

[3]冷金華，劉惠梅，周月萍. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效及護(hù)理體會[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）：4070-4071.

[4]鄧楊柳，劉永達(dá). 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎腎結(jié)石患者的護(hù)理[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：70-71.

[5]陳艷，郭明，毛方菊，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：71-72.

[6]張德平. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理體會[J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（4）：168-170.

[7]彭智赟. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會[J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（3）：476-477，337.

[8]曾燕，袁曉紅. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（9）：165.

Clinical Nursing Care of Patients With Renal Calculi Treated by Percutaneous Renal Stone

WANG Xili Department of Urology Surgery， People's Hospital of Yanshi，Yanshi He’nan 471900， China

Objective To summarize analysis of kidney stones in patients treated with percutaneous nephrolithotomy clinical nursing method and nursing effect. Methods 90 cases of renal calculi patients were selected in our hospital from September 2014 to May 2016， all patients were treated with percutaneous nephrolithotomy treatment， were randomly divided into control group and observation group， each group had 45 cases， all patients received routine nursing， the observation group received nursing intervention， compared the nursing effect analysis. Results In the incidence of complications and hospitalization time， the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The nursing intervention can reduce the incidence of complications and shorten the length of stay in patients with renal calculi.

Percutaneous nephrolithotomy， Kidney stones， Clinical nursing experience

R 473

A

1674-9308（2016）26-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.170

河南省偃師市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 偃師 471900