分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果

高玉娟

分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果

高玉娟

目的 分析對(duì)顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 將我院顱腦外傷患者56例分為兩組，其中研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，記錄轉(zhuǎn)院情況、死亡情況以及平均住院時(shí)間。結(jié)果 研究組康復(fù)率比對(duì)照組高（t=6.713，P＜0.05），研究組住院時(shí)間較短，兩組間平均住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.589，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高康復(fù)效果。

顱腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

顱腦外傷屬于創(chuàng)傷性疾病，發(fā)展迅速，致殘率及致死率較高[1］。對(duì)于顱腦外傷患者來說，及時(shí)的救治和護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究對(duì)我院顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象均為我院顱腦外傷患者，共56例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各28例，研究組中男19例，女9例，年齡23～55歲，平均（36.6±5.8）歲。對(duì)照組中男20例，女8例，年齡21～53歲，平均（35.9±6.3）歲，兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心電監(jiān)護(hù)：患者病情還在急性期，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，每30～60 min監(jiān)測(cè)1次。若患者出現(xiàn)高熱癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物理降溫，并告知醫(yī)生；（2）瞳孔觀察：每隔30 min觀察患者瞳孔，確定其雙瞳是否等圓、對(duì)光反射是否敏感，若患者瞳孔對(duì)光時(shí)出現(xiàn)無光放射現(xiàn)象，應(yīng)警惕早期腦病的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。（3）飲食護(hù)理：急性期應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈輸液1 500 m l/d維持營養(yǎng)直至患者病情穩(wěn)定，病情穩(wěn)定期患者仍然昏迷可采用鼻飼方法，每次鼻飼200～400 ml維持營養(yǎng)；在患者意識(shí)恢復(fù)階段采用經(jīng)靜脈給予胃腸營養(yǎng)支持的方法；待患者完全清醒后再自主飲食或喂食，并逐步增加進(jìn)餐量，保持充足營養(yǎng)攝入。（4）受傷部位護(hù)理：定期清潔受傷部位皮膚，保持清爽干燥，并進(jìn)行按摩涂藥消腫，可采用紅花酒涂抹。（5）氣管處理：觀察患者恢復(fù)情況，如果患者出現(xiàn)吞咽、反射性咳嗽動(dòng)作，可在1 d后拔除氣管并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸。（6）穩(wěn)定期護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后，開始進(jìn)行語言訓(xùn)練和肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。語言訓(xùn)練時(shí)要從單音節(jié)-多音節(jié)過渡訓(xùn)練，并通過語音交流幫助患者恢復(fù)記憶；協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)情況過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)肢體功能[2］，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，對(duì)于存在活動(dòng)障礙的部位要加強(qiáng)訓(xùn)練。（7）心理護(hù)理：患者清醒后容易出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，護(hù)理人員要保持耐心，安撫患者情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用精神類藥物治療[3］。（8）生活護(hù)理：幫助患者翻身、拍背、按摩肢體遠(yuǎn)端，定期更換體位；對(duì)容易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行按摩，可使用氣墊保護(hù)受壓部位，保持受壓部位皮膚干燥、清潔；每日幫助患者清潔喉頭和口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄轉(zhuǎn)院情況、死亡情況以及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示。若P＜0.05則表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組28例顱腦外傷患者中康復(fù)出院25例（89.3%），轉(zhuǎn)院2例（7.1%），終身癱瘓1例（3.6%），平均住院時(shí)間（20.4±6.6）d；對(duì)照組28例顱腦外傷患者中康復(fù)出院22例（78.6%），轉(zhuǎn)院5例（17.8%），死亡1例（3.6%），平均住院時(shí)間（29.2±10.5）d。研究組康復(fù)率比對(duì)照組高（t=6.713，P＜0.05）。研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短（χ2=5.589，P＜0.05）。

3 討論

顱腦外傷的治療和護(hù)理目的是降低死亡率和致殘率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理，還要進(jìn)行強(qiáng)化，提升護(hù)理品質(zhì)，予以患者更多人文關(guān)懷和細(xì)節(jié)上的關(guān)懷，使患者感受到全方位的關(guān)愛和照顧[4］。顱腦外傷患者在急性期一般處于昏迷或意識(shí)不清狀態(tài)[5］。此時(shí)需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察生命體征變化，并遵醫(yī)囑使用藥物治療。在患者病情穩(wěn)定階段，是肢體功能和語言功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期[6］。此時(shí)不僅要做好常規(guī)護(hù)理工作，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還要進(jìn)行語言及肢體功能訓(xùn)練。訓(xùn)練剛開始時(shí)患者往往還不適應(yīng)，容易因肢體及語言障礙產(chǎn)生煩躁、焦慮、失望等情緒，護(hù)理人員要充分理解患者，并不斷鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)訓(xùn)練，以促進(jìn)身體康復(fù)[7］。在治療期間，為防止顱內(nèi)壓升高以及腦水腫的發(fā)生，使病情加重，飲食方面要嚴(yán)格鈉鹽的攝入量[8-9］。

本研究中，我們對(duì)研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，從研究結(jié)果可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果更好，研究組患者康復(fù)率較高，轉(zhuǎn)院或死亡情況較少，由此可得出結(jié)論，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于顱腦外傷護(hù)理中是科學(xué)、有效、可行的，同時(shí)從平均住院時(shí)間可以看出，研究組住院時(shí)間較短，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠加快患者康復(fù)，使患者能夠更早地出院，有助于減少住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

[1]孫靜. 顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（6）：139-140.

[2]巴鳳靈. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用分析[J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）：346-347.

[3]閆占紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J］. 甘肅醫(yī)藥，2014，33（9）：710-711.

[4]林艷玲，張小林. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：247-248.

[5]邵敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：245-246.

[6]包改輝. 顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)血糖、血脂變化的影響分析[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：266-267.

[7]邱玉梅. 顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：218-219.

[8]趙飛. 對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：81-82.

[9]鄭曉璐. 重型顱腦外傷所致精神障礙的臨床護(hù)理體會(huì)[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：149-150.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Patients with Craniocerebral Trauma

GAO Yujuan Department of Neurosurgery， People's Hospital of Wusu， Wusu Xinjiang 833000， China

Ob jective To analysis the effect of quality nursing care for patients with craniocerebral trauma. Methods 56 cases of craniocerebral trauma patients were chosen in our hospital， the patients were divided into two groups， which study group be high quality of nursing， and the control group was given routine nursing， records transferred case， death and the average hospitalization time. Results The study group recovery rate than that of the control group （t=6.713， P＜0.05）， the study group hospital in a relatively short time， between the two groups the average hospitalization time difference was significant （χ2=5.589， P＜0.05）. Conclusion For patients with traumatic brain injury by high quality nursing to the rehabilitation effect.

Brain injury， High quality nursing， Effect

R473

A

1674-9308（2016）26-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.156

新疆烏蘇市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏蘇 833000