腹外疝術(shù)后疼痛分析及護(hù)理對策

葛群蘭

腹外疝術(shù)后疼痛分析及護(hù)理對策

葛群蘭

目的 探討腹外疝術(shù)后患者的疼痛原因及護(hù)理對策，為今后臨床護(hù)理提供參考和借鑒。方法 選取2015年6月1日～2016年6月1日本病區(qū)收治的40例腹外疝手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同，分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予術(shù)后疼痛護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者舒適度、滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹外疝患者術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者術(shù)后的疼痛，提升患者舒適度和滿意度，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

腹外疝是普外科較為常見的疾病，其中以腹股溝疝最為常見，發(fā)病率達(dá)到90%[1］。腹外疝的形成是腹腔內(nèi)臟器組織及腹膜壁層，由腹壁的薄弱點(diǎn)突出于體表外[2］。切口疼痛是腹外疝術(shù)后最常見的反應(yīng)，有資料提示95%的手術(shù)患者會因恐懼疼痛出現(xiàn)焦慮不安、心慌、血壓升高等不良反應(yīng)，威脅患者的身體健康，影響患者的生活質(zhì)量。因此，在患者術(shù)后施行疼痛護(hù)理就顯得十分重要，關(guān)聯(lián)著患者術(shù)后的康復(fù)效果。最近，本病區(qū)研究40例腹外疝手術(shù)患者，對術(shù)后疼痛的原因進(jìn)行分析及護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后舒適度、滿意度發(fā)生了很大的變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月1日～2016年6月1日本病區(qū)收治的腹外疝手術(shù)患者40例，年齡12～75歲，無嚴(yán)重器官功能障礙，無糖尿病、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病。隨機(jī)原則分為對照組與觀察組各20例。兩組患者年齡及病情、疼痛程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 疼痛分析

無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后疼痛的發(fā)生與下列因素有關(guān)：（1）心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可降低患者的痛域值。（2）術(shù)中精索動、靜脈損傷或結(jié)扎，導(dǎo)致靜脈回流受阻、睪丸缺血，從而引起陰囊及睪丸疼痛。（3）神經(jīng)因素：術(shù)中腹股溝區(qū)神經(jīng)的過度牽拉、灼傷可造成陰囊、腹股溝區(qū)疼痛。（4）疝氣補(bǔ)片的材質(zhì)、大小都會不同程度的引起術(shù)后疼痛。（5）術(shù)后瘢痕的壓迫也能引起疼痛。（6）患者凝血功能障礙，術(shù)中廣泛分離、止血不徹底形成血腫，可出現(xiàn)切口脹痛。（7）患者抬腿活動時，補(bǔ)片的移動牽拉可出現(xiàn)痛感。（8）麻醉方式的不同，會引起術(shù)后疼痛。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察組 針對術(shù)后疼痛的原因，干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后主動和患者進(jìn)行溝通，聽取患者的主訴，講解疼痛出現(xiàn)的原因及手術(shù)的安全性，針對性健康宣教，鼓勵家屬陪護(hù)，以減輕患者的不良情緒。（2）環(huán)境護(hù)理：冬天室溫控制25℃左右，夏天室溫控制20～24℃，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境[3-4］。根據(jù)患者的喜愛播放電視節(jié)目，分散其注意力，從而減輕疼痛。（3）飲食護(hù)理：飲食清淡，多食新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，禁忌食用辛辣刺激性食物。（4）止痛護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及全身放松，撫摸患者手臂，分散注意力，減少痛感。每天對手術(shù)患者進(jìn)行疼痛評估，長海痛尺評分≥4分時，超前鎮(zhèn)痛，增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[1］。（5）體位護(hù)理：因?yàn)殚L時間體位的限制，會引起患者疼痛，因此在術(shù)后6 h抬高床頭或取半臥位，增加其舒適感。（6）在分離疝囊時應(yīng)避免過度牽拉，以免造成精索血管、神經(jīng)損傷或創(chuàng)面滲血，形成血腫，引起術(shù)后疼痛。（7）植入平片，要合理裁剪，固定平片時切忌縫到神經(jīng)及恥骨結(jié)節(jié)骨膜上，避免張力修補(bǔ)。（8）術(shù)中操作細(xì)致輕柔，止血徹底，術(shù)后常規(guī)使用沙袋壓迫切口4～6 h。若切口內(nèi)形成血腫，給予抽液或引流，預(yù)防感染。（9）根據(jù)機(jī)體的情況，選擇合適的麻醉方式。

1.3.2 對照組 采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)、按需求止痛治療，注意休息。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

舒適度=（舒適例數(shù)+基本舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較 觀察組舒適度為 85.0%，滿意度為95.0 %，術(shù)后疼痛評分為（3.06±0.24）分；對照組舒適度為60.0%，滿意度為70.0%，術(shù)后疼痛評分（6.86±0.47）分，觀察組高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹外疝患者在術(shù)后都會產(chǎn)生不同程度的疼痛，原因主要來自心理因素、切口創(chuàng)傷、神經(jīng)的過度牽拉、補(bǔ)片的移動、修補(bǔ)材料因素、切口內(nèi)血腫等，這些因素綜合作用影響著患者的情緒，造成患者的疼痛，不良的環(huán)境及缺少支持也會影響患者的疼痛水平[5-6］。1995年，美國疼痛學(xué)會將疼痛列為第五大生命體征，疼痛日益受到關(guān)注，疼痛護(hù)理也是護(hù)理中的重點(diǎn)[7］。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的舒適度為85.0%，明顯高于對照組患者的60.0%，且其護(hù)理滿意度（95.0%）也高于對照組患者（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后疼痛干預(yù)是一種重視患者生理、心理、社會等各方面的護(hù)理方式。嚴(yán)格把握機(jī)體狀況，選擇合適的麻醉、手術(shù)方式以及精細(xì)的術(shù)中操作是減少術(shù)后疼痛的關(guān)鍵。患者手術(shù)之后由于疼痛的刺激產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，主動與其交流，告知良好情緒對于治療的益處，讓其保持積極的心態(tài)，配合治療護(hù)理。根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，提供良好的休息環(huán)境，充分的休息可以改善患者緊張的情緒，讓患者機(jī)體放松，舒適度增加，提高了患者的依從性，積極配合其治療和護(hù)理，也提高了護(hù)理滿意度。

因此有效的疼痛護(hù)理能夠顯著改善腹外疝患者術(shù)后疼痛的癥狀，提升了患者的舒適度和護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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Analysis of Postoperative Pain in Patients with Abdominal External Hernia and Nursing Countermeasures

GE Qunlan The Ninth Wards， The Fourth People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225300， China

Objective To explore the causes of postoperative pain and nursing measures for patients with abdominal external hernia， and to provide reference for clinical nursing in the future. Methods From June 1，2015 to June 1， 2016， 40 cases of abdominal external hernia operation in hospital patients as the research object， according to the different ways of nursing intervention， divided into two groups， the control group was given routine nursing， the observation group received postoperative pain nursing，compared two groups of patients with rehabilitation effect. Results The com fort and satisfaction of the observation group were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Postoperative nursing intervention for patients with abdominal external hernia can significantly improve postoperative pain， improve patient com fort and satisfaction， and promote postoperative recovery.

Abdominal external hernia， Pain analysis， Nursing strategy

R 473

A

1674-9308（2016）26-0221-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.144

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院九病區(qū)，江蘇 泰州 225300

【關(guān)鍵詞】腹外疝；疼痛分析；護(hù)理對策