參麥配合西藥治療急性心肌梗死ST段抬高型及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響

楊柳青

參麥配合西藥治療急性心肌梗死ST段抬高型及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響

楊柳青

目的 探討參麥配合西藥重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心肌梗死ST段抬高型及對(duì)血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響。方法 選取我院接收的91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，觀察組46例，對(duì)照組給予西藥重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行參麥注射液治療，對(duì)比兩組血漿腦鈉肽水平及臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率91.30%高于對(duì)照組的73.33%，BNP濃度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參麥配合重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心肌梗死ST段抬高型患者，可有效降低患者血漿腦鈉肽水平，療效顯著。

參麥；重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物；血漿腦鈉肽

Effect of Shenmai Injection Combined with Western Medicine on

急性心肌梗死ST段抬高是一種多發(fā)的心血管危重癥，其為心肌急性缺血所致，低血壓、心絞痛、心力衰竭等為其主要臨床癥狀，且發(fā)病急，病情發(fā)展快、病情重、預(yù)后差、死亡率高[1-2］，有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[3］，急性心肌梗死患者病死率超過10%，嚴(yán)重危害人類的生命健康。本研究選取我院91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，分為兩組，并給予不同方法治療，觀察參麥配合西藥重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物（瑞通立）治療急性心肌梗死ST段抬高型及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年5月接收的91例急性心肌梗死ST段抬高型患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡30～70歲，平均年齡（62.38±4.48）歲；觀察組46例，男27例，女19例，年齡32～71歲，平均年齡（62.39±4.46）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組溶栓前嚼服300 mg阿司匹林（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040222）+300 mg氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116）；靜脈滴注36 mg瑞通立（山東阿華生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20070023）溶栓治療，分2次，兩次間隔30 min，每次滴注時(shí)間在2 min以上；同時(shí)皮下注射5 000 U低分子量肝素（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063910），1次/12 h，5～8 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上中靜脈滴注40 m l參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13021166）+250 m l 5%葡萄糖（廣西裕源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053661），1次/d，療程14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5］：患者胸痛癥狀加重或無改善，平坦T波發(fā)生倒置或倒置T波加重為無效；胸痛癥狀有顯著減輕，ST段降低回升在0.05 mV以上，但未恢復(fù)正常水平為好轉(zhuǎn)；胸痛癥狀基本消失為顯效?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組血漿腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組無效4例，好轉(zhuǎn)12例，顯效30例，總有效率為91.30%（42/46）；對(duì)照組無效12例，好轉(zhuǎn)10例，顯效23例，總有效率為73.33%（33/45），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.070，P＜0.05）。

2.2 兩組BNP濃度對(duì)比

治療后觀察組BNP濃度為（228.59±24.81）pg/m l，對(duì)照組為（286.69±36.52）pg/m l，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.895，P＜0.05）。

3 討論

瑞通立為治療急性心肌梗死的常用溶栓藥物[6］，與血栓有較強(qiáng)的親和力，可對(duì)纖溶酶原進(jìn)行選擇性激活，進(jìn)而使病變血管得以疏通，且具有較長的半衰期，有研究發(fā)現(xiàn)[7］對(duì)急性心肌梗死患者給予瑞通立治療，可有效提高再通率，且再通時(shí)間早、不良反應(yīng)少、給藥方便，亦有學(xué)者指出[8］，對(duì)急性心肌梗死ST段抬高型患者給予瑞通立、參麥注射液聯(lián)合治療效果更加顯著，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，BNP濃度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明參麥配合西醫(yī)瑞通立治療，可有效保護(hù)心肌損傷，減少心肌細(xì)胞因缺氧而導(dǎo)致的凋亡，通過影響心肌重塑進(jìn)而改善患者的心功能，降低血漿腦鈉肽水平，提高治療有效率。

綜上所述，參麥配合瑞通立應(yīng)用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，可有效改善患者的血漿腦鈉肽水平，療效顯著。

[1]龍鳳璽，戴國華，趙晨. 中醫(yī)藥治療急性心肌梗死臨床研究概況[J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（5）：240-242.

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[7]吳忠榮，齊延偉，李華清. 參麥注射液聯(lián)合瑞通立對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CRP的影響[J］. 陜西中醫(yī)，2016，37（1）：29-30.

[8]齊延偉，吳忠榮，馬振剛，等. 參麥配合瑞通立治療急性心肌梗塞ST段抬高型及對(duì)心室功能和血漿腦鈉肽水平的影響[J］. 陜西中醫(yī)，2015，36（5）：562-564.

ST Segment Elevation and Plasma Brain Natriuretic Peptide Level in Patients with Acute Myocardial Infarction

YANG Liuqing Emergency Department of Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhoukou He’nan 466000， China

Objective To investigate the effects of Shenmai injection combined with Western medicine on ST segment elevation and plasma brain natriuretic peptide （BNP） level in patients with acute myocardial infarction. Methods 91 cases of acute myocardial infarction patients with ST segment elevation in our hospital were selected， randomly divided into the control group of 45 cases， observation group of 46 cases， injection on the basis of the control group， comparison of plasma brain natriuretic peptide levels and clinical efficacy in the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.30% higher than that of the control group 73.33%， the concentration of BNP was lower than that of the control group，the difference were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Shenmai injection combined with Western medicine in the treatment of acute myocardial infarction ST segment elevation patients， can effectively reduce the level of plasma brain natriuretic peptide in patients and with significantcurative effect.

Shenmai， Reteplase for injection， BNP

R 542

A

1674-9308（2016）26-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.132

河南省周口市中醫(yī)院急診科，河南 周口 466000