胎心監(jiān)測與臍血流測定用于妊娠晚期胎兒健康狀況預(yù)測中的臨床效果

蘇燕

胎心監(jiān)測與臍血流測定用于妊娠晚期胎兒健康狀況預(yù)測中的臨床效果

蘇燕

目的 分析在妊娠晚期胎兒健康狀況預(yù)測中應(yīng)用胎心監(jiān)測與臍血流測定的效果。方法 隨機(jī)選擇2013年8月～2015年8月本院孕婦132例參與研究，對其進(jìn)行胎心監(jiān)測與臍血流測定，分析胎兒健康狀況。結(jié)果 聯(lián)合監(jiān)測陽性預(yù)測值為66.67%，胎心監(jiān)護(hù)為40%，臍血流測定為44.44%。結(jié)論 兩種方法聯(lián)合應(yīng)用對于妊娠晚期胎兒健康狀況的預(yù)測效果更為明顯。

妊娠晚期；胎兒健康狀況；胎心監(jiān)測；臍血流測定

當(dāng)前臨床進(jìn)行宮內(nèi)胎兒健康狀況預(yù)測的主要方法是借助胎心電子監(jiān)測，該方法有較高的假陽性率，可能增加剖宮產(chǎn)率[1-2］。近些年臨床逐漸開始引進(jìn)臍血流監(jiān)測，臨床研究顯示效果良好[3］。本研究主要分析兩種方法結(jié)合對于妊娠晚期胎兒健康狀況預(yù)測的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月132例分娩的孕婦參與研究，所有孕婦都為單胎妊娠，年齡19～41歲，年齡平均為（25.7±3.3）歲，孕周35～42周，平均孕周為（38.4±1.7）周。

1.2 方法

胎心監(jiān)測：儀器選擇飛利浦FM20胎心監(jiān)護(hù)儀，選擇腹壁外監(jiān)護(hù)法，記錄紙速為3 cm/min。孕婦在檢查前保持無饑餓狀態(tài)，選擇左側(cè)臥位或者半臥位，在胎心探頭上涂抹耦合劑，然后置于孕婦腹壁胎兒背側(cè)胎心最響的位置，實(shí)施無負(fù)荷實(shí)驗(yàn)（NST），20 min之內(nèi)如果沒有出現(xiàn)胎動將監(jiān)護(hù)時(shí)間再延長20 min[4］。

臍動脈血流速度測定：選擇飛利浦iU22彩超進(jìn)行臍血流監(jiān)測，探頭頻率設(shè)置為5 MHz。指導(dǎo)孕婦選擇半臥位，確定胎兒方位，在胎兒肢體側(cè)對臍血流信號進(jìn)行探查，等到穩(wěn)定且典型的臍血流波出現(xiàn)后選取5個(gè)及以上后凍結(jié)圖像，利用軟件對胎兒臍動脈血流速率收縮期期末和舒張期末峰值之比值（S/D）進(jìn)行自動計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件對研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NST與S/D比值的關(guān)系

監(jiān)測結(jié)果顯示S/D＜3的孕婦有114例，其中胎心監(jiān)護(hù)正常有101例，異常有13例；監(jiān)測結(jié)果顯示S/D≥3的孕婦有18例，其中胎心監(jiān)護(hù)正常有6例，異常有12例。結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 胎心監(jiān)護(hù)以及其血流測定與圍生兒結(jié)局

107例胎心監(jiān)護(hù)正?；颊咧醒蛩S染有7例，Apgar在8分以下有1例，低體重兒有1例，新生兒預(yù)后不良有8例，剖宮產(chǎn)有21例；25例胎心監(jiān)護(hù)異?；颊哐蛩S染有10例，Apgar在8分以下有2例，低體重兒有2例，新生兒預(yù)后不良有10例，剖宮產(chǎn)有15例；114例S/D＜3患者中羊水糞染有9例，Apgar在8分以下有2例，低體重兒有1例，新生兒預(yù)后不良有10例，剖宮產(chǎn)有19例；18例S/D≥3患者中羊水糞染有8例，Apgar 在8分以下有2例，低體重兒有2例，新生兒預(yù)后不良有8例，剖宮產(chǎn)有12例。胎心監(jiān)護(hù)正常的107例孕婦與胎心監(jiān)護(hù)異常的25例孕婦圍生兒結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。S/D＜3 的114例孕婦與S/D≥3的18例孕婦圍生兒結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 聯(lián)合測定情況

胎心監(jiān)護(hù)陽性預(yù)測率為40%（10/25），陰性預(yù)測率為91.59% （98/107）；臍血流測定分別為44.44%（8/18）、90.35%（103/114）；兩者聯(lián)合測定的陽性、陰性預(yù)測率分別為66.67%（8/12）、91.67%（121/132）。聯(lián)合監(jiān)測陽性預(yù)測率明顯提升（P＜0.05），陰性預(yù)測率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

通過NST預(yù)測胎兒宮內(nèi)健康活力情況的可靠性較高，它能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有助于臨床對胎兒進(jìn)行及時(shí)處理，防止出現(xiàn)新生兒窒息，減少圍生兒死亡情況。但是由于多種因素都會影響NST結(jié)果，所以單獨(dú)使用該方法的效果準(zhǔn)確性不夠[5-6］。臍動脈血流測定能夠?qū)μ簩m內(nèi)供血供氧情況以及胎盤功能進(jìn)行了解，但肥胖、胎兒臍動脈位置深淺等也會影響測定結(jié)果，降低準(zhǔn)確率[7］。胎心監(jiān)護(hù)對羊水污染以及新生兒窒息較為敏感；臍動脈血流對胎兒生長受限、螺旋打結(jié)或過密、羊水過少、臍帶扭轉(zhuǎn)或繞頸等異常情況更為敏感[8］。所以聯(lián)合兩種方法測定更為理想。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合監(jiān)測的陽性預(yù)測值為66.67%，高于胎心監(jiān)護(hù)、臍血流測定的40%、44.44%（P＞0.05）。

綜上所述，兩種方法聯(lián)合監(jiān)測用于妊娠晚期胎兒健康狀況預(yù)測中效果更好。

[1]張丹丹，森德，趙相卿. 臍血流測定聯(lián)合胎心監(jiān)測對圍產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：96-97.

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[3]劉欣，梁永，胡小萍，等. 聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)和臍血流測定監(jiān)測圍產(chǎn)兒低氧[J］. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：856-858.

[4]吳淑玲，彭小蓮. SP1聯(lián)合胎心監(jiān)測、臍血流S/D值預(yù)判胎兒宮內(nèi)窘迫的研究[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（18）：2706-2707.

[5]曹敏. 胎心監(jiān)護(hù)與S/D比值測定診斷胎兒窘迫中的臨床分析[J］.中外醫(yī)療，2011，30（23）：57.

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[7]王儷潔，謝敏，羅開琴. 胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合S/D比值法預(yù)測胎兒窘迫的臨床應(yīng)用[J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：73-74.

[8]李微. 聯(lián)合應(yīng)用臍動脈血流測定與胎心監(jiān)護(hù)對胎兒窘迫的診斷意義[J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）：3596-3597.

Clinical Effect of Fetal Heart Monitoring and Umbilical Cord Blood Flow Measurement in the Prediction of Fetal Health Status in Late Pregnancy

SU Yan Department of Obstetrics， Baoshan People's Hospital， Baoshan Yunnan 678000， China

Objective To analyze the effect of fetal heart monitoring and umbilical blood flow measurement in the prediction of fetal health condition. Methods From August 2013 to August 2015， 132 cases of pregnant women in our hospital were involved in the study， the fetal heart monitoring and umbilical cord blood flow measurement， analysis of fetal health. Resu lts The positive predictive value of combined monitoring was 66.67%， fetal heart rate monitoring was 40%， umbilical cord blood flow was 44.44%. Conclusion The combined application of the two methods has more obvious effect on the prediction of the health status of the fetus in late pregnancy.

Late pregnancy， Fetal health condition， Fetal heart monitoring，Umbilical cord blood flow measurement

R 714

A

1674-9308（2016）26-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.065

云南省保山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 保山 678000