探討64排CT診斷腸壁缺血性病變的價(jià)值

吳曉麗 李麗 陳瑞鑫

探討64排CT診斷腸壁缺血性病變的價(jià)值

吳曉麗 李麗 陳瑞鑫

目的 研究分析腸壁缺血性病變使用64排CT診斷的效果。方法 為我院50例腸壁缺血性病變患者使用64排CT診斷，探討臨床中患者的檢查結(jié)果和病理結(jié)果的對(duì)比性。結(jié)果 患者接受了64排CT診斷，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動(dòng)脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動(dòng)脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動(dòng)脈狹窄。結(jié)論 64排CT可以有效的診斷出腸壁缺血性病變疾病，具有較高準(zhǔn)確性，不會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷，安全性高，時(shí)效性較好。

64排CT；腸壁缺血性病變；診斷價(jià)值

腸壁缺血性病變是腸道供血不足導(dǎo)致的疾病，會(huì)引起代謝異常癥狀，屬于常見綜合征。該疾病患者臨床中主要表現(xiàn)是腹痛，給患者的生活造成了極大的影響[1-2］。臨床上根據(jù)癥狀可以將缺血性腸病分為急性或者慢性缺血性腸病。急性腸病在臨床上由于表現(xiàn)的癥狀體征沒有特殊性或不典型，所以容易被誤診，同時(shí)還可能伴有多種并發(fā)癥，危險(xiǎn)性大，從而增加了患者的死亡率[3］。近年來，我國(guó)的人口逐漸走向老年化，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越來越高，發(fā)病率也逐年上升，導(dǎo)致缺血性腸病的患者也逐漸增多，診斷出病例比以往有所增多。所以，腸壁缺血性病變患者臨床中十分有必要接受診斷和治療，此次就我院的50例腸壁缺血性病變患者進(jìn)行研究分析，探討64排CT診斷的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2014年8月～2015年10月我院的50例腸壁缺血性病變患者進(jìn)行研究分析，患者年齡38～86歲，男性患者28例，女性患者22例，患者中共有32例合并高血壓，18例合并糖尿病，11例合并高血脂，21例合并冠心病。

1.2 方法

采用64排CT機(jī)為患者實(shí)施診斷，相關(guān)人員指導(dǎo)患者取仰臥位，首先對(duì)患者的腹部進(jìn)行定位掃描，之后對(duì)患者的整個(gè)腹部實(shí)施螺旋容積掃描，掃描的范圍從患者的膈肌水平至患者恥骨聯(lián)合下緣處，掃描時(shí)間為4～8 s，掃描的層厚為0.625 mm。完成以上掃描之后，為腸壁缺血性病變患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，為患者實(shí)施CT掃描的造影劑為碘普羅胺，先將75 ml的造影劑，經(jīng)患者的肘靜脈注入然后再注入20 m l生理鹽水。注入速度為3.5～4.0 ml/s。CT掃描值在達(dá)到閾值之后，進(jìn)行觸發(fā)動(dòng)態(tài)三期掃描，將層厚設(shè)置為0.625 mm，電壓設(shè)置為120 kV，螺距0.5～1.0。將64排CT掃描的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用多平面重建、容積重建、最大密度投影的技術(shù)對(duì)患者的腸壁缺血性病變情況進(jìn)行分析。將掃描的64 排CT圖像交由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行分析，取2名專家的一致意見為統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5］

對(duì)腸壁缺血性病變患者經(jīng)64排CT診斷的結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

患者接受了64排CT診斷，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動(dòng)脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動(dòng)脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動(dòng)脈狹窄。

3 討論

腸壁缺血性病變患者的發(fā)病初期并沒有顯著的癥狀，如果不獲得有效治療，那么患者的病情就會(huì)繼續(xù)惡化，導(dǎo)致其穿孔和壞疽，患者會(huì)有急性腹膜炎表現(xiàn)存在，嚴(yán)重的患者因此還會(huì)中毒休克，對(duì)其生命產(chǎn)生威脅[6-7］。所以，對(duì)腸壁缺血性病變的早期診斷非常重要。

腸壁缺血性病變臨床中的初期癥狀以腹瀉、血便、腹痛為主，患者的腹痛主要是左下腹和肚臍附近，患者的血便和腹痛持續(xù)時(shí)間為2～3天，患者在接受了治療之后，其癥狀會(huì)有顯著的改善。腸壁缺血性病變患者如果屬于動(dòng)脈缺血情況，那么發(fā)病就比較急，如果是靜脈缺血情況，那么發(fā)病就比較慢，臨床中兩種類型的癥狀并沒有太大的差異性，所以誤診和漏診情況存在，患者因此而病情惡化，延誤治療。患者可能病情會(huì)突然嚴(yán)重，導(dǎo)致其生命有危險(xiǎn)，應(yīng)該在確診后積極開展治療工作。

使用64排CT檢查，能夠?qū)ρ軆?nèi)栓子、腸壁內(nèi)栓子進(jìn)行分析，了解缺血的部位和靜脈側(cè)支循環(huán)情況[1］，以此來分析患者的病情，為診斷提供依據(jù)。使用64排CT檢查能夠讓患者獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者的病變部位、出血部位進(jìn)行了解，為治療提供參考。此次研究中，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動(dòng)脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動(dòng)脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動(dòng)脈狹窄。

總而言之，腸壁缺血性病變使用64排CT診斷的準(zhǔn)確率比較高，安全可靠，操作簡(jiǎn)單，患者依從性高，臨床中對(duì)于患者的病情改善具有非常重要的意義，能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，讓患者獲得及時(shí)有效的治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善明顯，挽救了患者的生命，因此我們推介在臨床中為腸壁缺血性病變患者使用64排CT檢查，及時(shí)提供治療。

[1]張凱，童三龍，雷鳴峰，等. 64排CT診斷腸壁缺血性病變的診斷價(jià)值及臨床意義分析[J］. 中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（3）：87-89.

[2]劉峰，馬軍. 64排CT對(duì)腸壁缺血性病變的診斷價(jià)值[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：541-542.

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[7]周杰，關(guān)曉英，劉玲. 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈檢查的健康教育[J］.中外健康文摘，2011，8（12）：232.

To Exp lore the Diagnostic Value of 64 Slice CT in the Diagnosis of Intestinal Ischem ia

WU Xiaoli LI Li CHEN Ruixin Department of Imaging， Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the effect of 64 slice CT in diagnosis of ischemic bowel disease. Methods 50 patients with intestinal ischemic lesions were chosen in our hospital using 64 slice CT diagnosis， to explore the clinical examination results and pathological results of the comparison. Results Patients underwent 64 slice CT diagnosis， 96% of the patients examined the vascular stenosis， 46% of the patients exam ined the inferior mesenteric artery stenosis， 28% of the patients examined a superior mesenteric arterial stenosis， 22% of the patients examined by abdominal aortic stenosis. Conclusion 64 row CT can effectively diagnose the intestinal wall ischemic disease， with high accuracy， will not give the patient trauma， high safety， timeliness.

64 slice CT， Intestinal wall ischemic lesion， Diagnostic value

R 574

A

1674-9308（2016）26-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.044

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163461