頭顱磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用價值

郭瑾

·技術(shù)應(yīng)用·

頭顱磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用價值

郭瑾

目的 探討核磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用效果。方法 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病患者20例均給予頭顱核磁共振成像檢查，總結(jié)檢查結(jié)果。結(jié)果 20例患者首次磁共振均表現(xiàn)出腦膜腦炎改變，15例患者出現(xiàn)感染后腦血管受累癥狀。12例增強磁共振檢查結(jié)果顯示其頭顱內(nèi)存在感染性肉芽腫病變有9例，左額葉類圓形異常信號周邊環(huán)形強化3例。20例患者治療后2～4周再次給予頭顱磁共振復(fù)查，顯示其腦膜強化、肉芽腫等現(xiàn)象均不同程度的縮小，腦梗死范圍減小且出現(xiàn)腦軟化、膠質(zhì)增生等癥狀。結(jié)論頭顱磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診斷、治療評估中均有良好的應(yīng)用效果。

頭顱核磁共振成像；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌?。辉\治

臨床統(tǒng)計顯示[1］，中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染患者近年來數(shù)量不斷增多，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌感染是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染疾病類型，由于該病臨床癥狀缺乏特異性而診斷難度較高[2］。本次研究將探討核磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2015年1月～2016年2月在我院接受救治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病患者20例為研究對象，本組患者中男10例，女10例，年齡5個月～8歲，平均（4.2±1.1）歲。本組患者均無原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷家族病史，同時存在有新生兒缺血缺氧性腦病病史2例、新生兒時期敗血癥及肺炎病史2例，合并巨細(xì)胞病毒感染者1例，早產(chǎn)兒4例?；颊呔?jīng)2次腦脊液培養(yǎng)檢測確診為白色念珠菌感染。

1.2 檢查方法

針對本組患者病情資料進行全面統(tǒng)計分析，包括其性別年齡、臨床癥狀、血常規(guī)檢查、腦脊液檢測、生化檢測、真菌培養(yǎng)、藥敏試驗以及頭顱磁共振檢查等?；颊哳^顱磁共振檢查均于入院后7 d內(nèi)進行首次檢查，有必要者直接給予增強磁共振檢查，同時于其治療期間第1個療程（2～4周）[3］結(jié)束后繼續(xù)進行磁共振復(fù)查以了解患者病情變化并評估其治療效果，后續(xù)治療期間定期進行頭顱磁共振檢查，及時評估患者預(yù)后效果。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

本組患者臨床癥狀均以反復(fù)發(fā)熱且以中高熱為主，11例患者表現(xiàn)為局限性抽搐、9例患者表現(xiàn)為反復(fù)頭痛、腹瀉等癥狀，病程期間存在有抽搐癥狀。

2.2 實驗室檢查結(jié)果

本組患者血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計數(shù)（4.9～15.7）×109/L，血紅蛋白74～111 g/L。

腦脊液檢查：白細(xì)胞計數(shù)（58～3 584）×109/L，多核48%～90%。

免疫功能檢查：Ig系列及CD系列均無明顯異常。

患者腦脊液真菌培養(yǎng)均出現(xiàn)白色念珠菌生長次數(shù)≥2次，結(jié)果呈陽性。

2.3 頭顱核磁共振檢查結(jié)果

患者首次頭顱磁共振檢查中有12例患者行增強磁共振檢查，20例患者首次磁共振均表現(xiàn)出腦膜腦炎改變癥狀，其中有15例患者出現(xiàn)感染后腦血管受累癥狀，出現(xiàn)腦梗死6例、靜脈竇栓塞8例、moyamoya樣改變1例。12例增強磁共振檢查結(jié)果顯示其頭顱內(nèi)存在感染性肉芽腫病變癥狀9例，表現(xiàn)為頭顱小結(jié)節(jié)影、不規(guī)則強化等癥狀，有左額葉類圓形異常信號周邊環(huán)形強化癥狀3例，確診為腦膿腫。

患者結(jié)合臨床癥狀、磁共振以及腦脊液檢查結(jié)果確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病，給予抗真菌靜脈注射液治療，所用藥物包括氟康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素B等?；颊咧委熀?～4周再次給予頭顱磁共振復(fù)查，顯示其腦膜強化、肉芽腫等現(xiàn)象均不同程度的縮小，腦梗死范圍減小且出現(xiàn)腦軟化、膠質(zhì)增生等癥狀。

3 討論

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病感染患者的治療主要以診斷、治療及時性，對減少患者不良結(jié)局的發(fā)生有非常重要的意義[4］。近年來臨床針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的診斷主要以血液G實驗、GM實驗為主，是檢測患者真菌感染的主要標(biāo)準(zhǔn)，但其在非粒細(xì)胞缺乏患者的檢測中一致性較差[5-6］。本次研究中患者均以腦脊液培養(yǎng)結(jié)果確診，但該種方法也存在培養(yǎng)時間較長而不利于早期確診的現(xiàn)象[7］。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病感染患者在磁共振檢查結(jié)果上主要表現(xiàn)為腦膜腦炎、腦膿腫以及原發(fā)性肉芽腫、血管并發(fā)癥等多種類型，患者腦膿腫表現(xiàn)出明顯的多發(fā)性微小膿腫，這一點與細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫患者可以形成較好的鑒別，而增強磁共振檢查時患者表現(xiàn)出明顯的環(huán)形強化癥狀，更提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病患者與其他疾病的鑒別能力。但必須清楚認(rèn)識到的是，白色念珠病菌患者的磁共振檢查仍然缺乏清晰、特異、明確的結(jié)果差異[8］。因此術(shù)者必須結(jié)合患者其他輔助檢查結(jié)果確認(rèn)其病情，給予及時檢查。

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The Application Value of Cranial Magnetic Resonance Im aging in the Central Nervous System in the Diagnosis and Treatment of Candidiasis

GUO Jin MRI Room， The Seventh People's Hospita l of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450000， China

Ob jective To investigate the effect of the application of magnetic resonance imaging in the central nervous system in the diagnosis and treatment of candidiasis. Methods 20 patients with CNS candidiasis cases were treated with cranial magnetic resonance imaging examination，examination results summary. Results 20 cases of patients with the first magnetic resonance showed a change in the brain， 15 cases of patients with symptoms of cerebral vascular involvement. 12 cases of enhanced magnetic resonance imaging showed that there were 9 cases of infectious granuloma and 3 cases of peripheral ring enhancement of the left frontal lobe. 20 cases of patients after treatment for 2～4 weeks once again to give the cranial magnetic resonance review， showed that the dural enhancement， granuloma and other phenomena are different degrees of narrowing， the scope of cerebral infarction decreased and the emergence of brain softening， colloid and other symptoms. Conclusion Brain magnetic resonance imaging in CNS candidiasis diagnosis，treatment evaluation has good application effect.

Cranial magnetic resonance imaging， CNS candidiasis，Diagnosis and treatment

R 519

A

1674-9308（2016）26-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.048

鄭州市第七人民醫(yī)院磁共振室，河南 鄭州 450000