尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值研究

鄒晶晶

尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值研究

鄒晶晶

目的 分析尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值。方法選取本院2014年6月～2015年5月收治的68例急性闌尾炎患兒，采取隨機的方式分為甲組和乙組各34例。甲組患兒應(yīng)用尿常規(guī)檢驗，乙組則使用超聲診斷。對兩組的診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果 甲組的診斷準確率為94.12%，乙組為76.47%，P＜0.05。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗診斷在小兒闌尾炎中具有較高的價值，誤診的可能性低。

尿常規(guī)檢驗；小兒急性闌尾炎；臨床價值

急性闌尾炎屬于臨床中常見的急腹癥，發(fā)病率高，且病情發(fā)展速度快，不及時干預(yù)可能進一步發(fā)展成為穿孔和壞疽性闌尾炎，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1］。小兒闌尾炎發(fā)生之后無法對部位及疼痛性質(zhì)進行描述，不利于醫(yī)生對病情的判斷[2］。因此，探討科學(xué)可行的診斷方式對于提高診斷率、改善預(yù)后非常關(guān)鍵。本文主要探討尿常規(guī)檢驗與超聲在小兒闌尾炎診斷中的作用，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2014年6月～2015年5月收治的68例急性闌尾炎患兒，所有患兒均通過手術(shù)病理診斷確診，采取隨機的方式分為甲組和乙組各34例。甲組男患兒19例、女患兒15例；年齡3～13歲，平均年齡為（6.3±4.2）歲；乙組男患兒18例、女患兒16例；年齡4～14歲，平均年齡為（6.9±3.5）歲。對甲、乙兩組患兒的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

甲組患兒應(yīng)用尿常規(guī)檢驗，采用專用的收集工具收集患兒的尿液送檢，女患兒收集之前先對會陰部位進行清潔，防止污染物進入尿液對結(jié)果產(chǎn)生影響。主要檢查內(nèi)容有尿液顏色、尿糖定性、紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)以及上皮細胞水平等。乙組則使用超聲診斷，選擇醫(yī)院現(xiàn)有超聲進行常規(guī)二維掃查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為甲組和乙組患兒的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組34例中確診的有32例，另外有2例患兒被誤診為其他疾病，診斷率為94.12%；乙組中確診的有26例，另外1例漏診、7例患兒被誤診，診斷準確率為76.47%。甲組診斷準確率高于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎在兒科中較為常見，大多發(fā)生在年齡為6～12周歲的兒童中，與兒童生理特點及闌尾的發(fā)育有著密切的聯(lián)系[3］。發(fā)病后主要表現(xiàn)為精神萎靡、腹痛、惡心嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)等，與常見外科急腹癥的臨床表現(xiàn)相似。少數(shù)年紀較小的患兒在發(fā)病之后無法自述癥狀及表現(xiàn)，醫(yī)生難以準確的判斷病情，增加了診斷的難度[4］。尋求科學(xué)、簡便、可行的方法進行檢驗，對于判斷病情，做好疾病的鑒別診斷非常關(guān)鍵。

臨床中的主要檢查手段有血常規(guī)檢驗、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、CRP以及穿刺液檢查等，年齡較大的患兒確診較為容易，但是年齡較小的兒童由于癥狀不典型，容易與急性胃腸炎、腸痙攣、急性腸系膜淋巴結(jié)炎以及原發(fā)性腹膜炎等疾病混淆。尿常規(guī)是診斷闌尾炎的常用方法，其主要是指對尿沉渣、蛋白質(zhì)等物質(zhì)進行檢驗與分析，初步判斷腎臟的病變[5］。通常情況下，尿蛋白在急性闌尾炎患兒尿液中極少出現(xiàn)，因此尿蛋白水平較高的通常為急性腎炎；尿液中紅細胞的形態(tài)差異是鑒別急性腎炎與闌尾炎的重要指標之一，急性闌尾炎患兒的紅細胞形態(tài)不會發(fā)生變化[6］，而急性腎炎患兒大部分會出現(xiàn)紅細胞畸變。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，尿常規(guī)檢驗手段也越來越完善、項目也逐漸豐富，除了傳統(tǒng)的顯微鏡鏡檢之外，現(xiàn)代化的分析手段提高了自動化水平，診斷的靈敏度也進一步提高，加上操作方法簡單、價格低廉，具有極高的應(yīng)用價值。需要注意的是，檢查樣本盡可能選擇患兒的中段尿液；標本采集之后盡可能快速送檢，防止由于時間過長造成蛋白質(zhì)變化、細胞管型破壞以及細菌滋生等現(xiàn)象，停放數(shù)小時的尿液白細胞會出現(xiàn)嚴重破壞、膿尿現(xiàn)象消失[7］，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生很大的影響；此外還要做好女患兒的外陰清潔，尤其是年齡較大的女患兒應(yīng)當(dāng)避開月經(jīng)期進行檢驗。

超聲檢查也是臨床中常見的影像學(xué)診斷方式，主要對患兒闌尾的結(jié)構(gòu)、與周邊組織的關(guān)系等進行判斷，結(jié)合臨床診斷標準予以確診。但是超聲檢查可能受到氣體、體位等因素的影響，尤其是兒童的闌尾體積較小，闌尾壁較薄，均可能影響到診斷結(jié)果[8］。

本文中，對甲組患兒使用尿常規(guī)檢驗、乙組患兒使用超聲診斷。最終結(jié)果可見甲組的臨床診斷率為94.12%、乙組為76.47%，對比組間結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示尿常規(guī)檢查診斷小兒闌尾炎的準確率較超聲檢查相對要高。尿常規(guī)檢驗同時還兼具操作方便、成本較低以及可重復(fù)強、無創(chuàng)等優(yōu)點，在疾病的鑒別診斷中還將產(chǎn)生更大的價值[9］。在實際應(yīng)用過程中，可以將尿常規(guī)與超聲、X線片等手段結(jié)合起來運用，相互補足、進一步提高疾病的診斷率，提高疾病診斷和治療效果，促進兒童健康。

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The Clinical Value of Urine Routine Test in the Diagnosis of Infantile Acute Appendicitis

ZOU Jingjing Clinical Laboratory， The First Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University （The Second People's Hospital of Jiaozuo）， Jiaozuo He’nan 454000， China

Objective To analyze the clinical value of routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 68 cases of children with acute appendicitis were selected in our hospital from June 2014 to May 2015， random ly divided into group A and group B， 34 cases in each group. The children were treated with routine urine test in A group，B group received ultrasound diagnosis. The diagnostic results of the two groups were compared. Results The accurate rate of diagnosis was 94.12% in group A， group B was 76.47%， P＜0.05. Conclusion Urine routine examination has high value in the diagnosis of appendicitis in children， the possibility of misdiagnosis is low.

Routine urine test， Acute appendicitis in children， Clinical value

R 726

A

1674-9308（2016）26-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.033

河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（焦作市第二人民醫(yī)院）檢驗科，河南 焦作 454000