分析乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見現(xiàn)象

郭春梅 劉然 趙浩淼

·實(shí)驗(yàn)研究·

分析乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見現(xiàn)象

郭春梅 劉然 趙浩淼

目的 研究分析乙肝血清檢驗(yàn)的三種不常見現(xiàn)象，探討是否是因?yàn)樵噭┧鶎?dǎo)致。方法 根據(jù)2012年1月～2015年1月我院的200例乙肝患者進(jìn)行研究分析，取3 m l靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，每位患者均接受了兩種ELISA試劑檢驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果分析不常見現(xiàn)象發(fā)生幾率。結(jié)果 A組患者有10例出現(xiàn)不常見現(xiàn)象，B組有9例患者出現(xiàn)了不常見現(xiàn)象，兩組的結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 乙肝血清檢驗(yàn)出現(xiàn)不常見現(xiàn)象時(shí)，需要進(jìn)行復(fù)查，將干擾因素排除，提升結(jié)果的準(zhǔn)確性。

乙型肝炎；血清學(xué)檢驗(yàn)；不常見現(xiàn)象

乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）是肝炎疾病的主要病因，主要檢測方式就是血清學(xué)檢驗(yàn)，對HBV感染情況進(jìn)行分析[1］。人體在受到HBV感染之后，血液內(nèi)抗原和抗體會出現(xiàn)規(guī)律性的變化，很多變化都是比較常見的，但是也會出現(xiàn)一些不常見的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象不能夠通過乙肝血清檢驗(yàn)常規(guī)進(jìn)行解釋[2］。此次選取了200例乙肝患者進(jìn)行分析，對這些患者的乙肝血清檢驗(yàn)不常見現(xiàn)象進(jìn)行探討，分析是否是因?yàn)樵噭┑牟煌鴮?dǎo)致的結(jié)果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2015年1月選取200例乙肝患者進(jìn)行研究分析，將其隨機(jī)分成A、B兩組各100例，其中A組男性患者54例，女性患者46例，年齡18～69歲，平均年齡（43.5±3.6）歲 ，B組男性患者48例，女性患者52例，年齡17～70歲，平均年齡（45.2±4.3）歲?；颊邔Υ舜窝芯恐榍彝?，并且自愿參與此次研究。

1.2 方法

所有患者均空腹早上來該院進(jìn)行血液樣本采集，收集患者3 ml的靜脈血，并將其放置于離心機(jī)中以3 000轉(zhuǎn)的速度離心處理10 min。之后將離心完成的血液樣本取出，切忌大動作以免造成血液振蕩，導(dǎo)致樣本廢用。去蓋，采用1 000 μl的移液器將上清液吸取到1.5 ml EP管中，并做好相應(yīng)標(biāo)記，之后放置于-80℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存待檢。A組采用上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒檢驗(yàn)，B組采用上海麗臣生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒檢驗(yàn)。兩組均嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行相關(guān)操作，并采用酶標(biāo)儀得出各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)不常見現(xiàn)象的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者有10例出現(xiàn)不常見現(xiàn)象，B組有9例患者出現(xiàn)了不常見現(xiàn)象，兩組的結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乙肝是乙型肝炎病毒侵襲肝臟，導(dǎo)致肝小葉炎癥和壞死的疾病，具有非常強(qiáng)的傳染性[3-4］。以往對于感染HBV患者的研究表明，合并亞型感染的患者，其乙肝血清學(xué)檢測結(jié)果會出現(xiàn)異常，引起不常見現(xiàn)象[5］。以往研究表明，不常見現(xiàn)象的出現(xiàn)和不同試劑的選擇無顯著關(guān)聯(lián)性，此次研究中，A組患者有10例出現(xiàn)不常見現(xiàn)象，B組有9例患者出現(xiàn)了不常見現(xiàn)象，兩組的結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明ELISA試劑的選擇并不會造成不常見現(xiàn)象發(fā)生率提升，此結(jié)果和以往的其他研究結(jié)果相符合。

不常見現(xiàn)象主要是：（1）表面抗原（HBsAg）與表面抗體（HBsAb）同時(shí)陽性?；颊呤艿紿BV感染后，在免疫產(chǎn)生的時(shí)候，感染了其他亞型，所以其他亞型的防御能力沒有發(fā)揮作用，導(dǎo)致感染重疊[5-6］。此次研究結(jié)果也和其他學(xué)者的結(jié)論相似。（2）e抗原（HBeAg）單獨(dú)呈陽性：抗原和抗體進(jìn)行結(jié)合，產(chǎn)生了復(fù)合物（HBsAg/IM）。檢測抗體的數(shù)量時(shí)，抗原決定簇位點(diǎn)全部被覆蓋了，血清里面無法檢測到抗原[7-8］。（3）表面抗原（HBsAg）單獨(dú)表現(xiàn)為陽性：此情況是急性乙肝病毒感染早期出現(xiàn)的一種不常見現(xiàn)象，通常會有表面抗原和抗體出現(xiàn)，如果持續(xù)處于表面抗原單獨(dú)陽性表現(xiàn)，則應(yīng)該進(jìn)行表面抗原確認(rèn)試驗(yàn)，降低假陽幾率。而且，肝指標(biāo)單純?yōu)锳ST上升，說明患者正在乙肝感染的初期，其感染的程度比較低。

總而言之，臨床中乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)使用的試劑不同，并不會給檢驗(yàn)結(jié)果帶來不常見現(xiàn)象的影響，臨床中為患者進(jìn)行診斷的時(shí)候要結(jié)合多種指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮分析，有疑惑的病例應(yīng)該復(fù)查，排出感染因素，讓檢測的準(zhǔn)確率提升，避免假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。

[1]劉云. 淺析乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見現(xiàn)象[J］. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：376.

[2]趙冬梅. 乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中不常見的三種現(xiàn)象[J］. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：47.

[3]李小蘭，王峰. 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測的重要性[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：123.

[4]李軍民，馮陸，胡云芝. 300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：121-122.

[5]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2010年版） [J]. 肝臟，2011，16（1） ：2-16.

[6]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南[J］. 中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881-891.

[7]孫奎霞，李杰，莊輝. HBsAg和HBeAg定量檢測技術(shù)與HBV DNA相關(guān)性研究進(jìn)展[J］. 中國病毒病雜志，2012，2（3）：171-173.

[8]支成斌，匡中國，羅品蘭，等. 109例手足口病患者的臨床診治探討[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（12）：56-57.

Analysis of Three Kinds of Non Comm on Phenomenon in Hepatitis B Serological Test

GUO Chunmei LIU Ran ZHAO Haomiao Department of Laboratory， The Second Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163461， China

Ob jective To study the three common phenomenon of hepatitis B serum test， and to discuss whether it is the result of reagent. Methods 200 cases of hepatitis B patients were chosen in our hospital from January 2012 to January 2015， we studied and analyzed the 3 ml venous blood test，each patient received two kinds of ELISA test. Based on the results， the probability of occurrence of non common phenomena is analyzed. Results There were 10 cases of Agroup were not common phenomenon， there were 9 cases of patients in the B group were not common phenomenon， the results of the two groups were no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion Hepatitis B serum test is not common phenomenon， need to be reviewed， the interference factors excluded， improve the accuracy of the results.

Hepatitis B， Serological test， Notcommon phenomenon

R 446

A

1674-9308（2016）26-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.027

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163461