健康體檢中高頻超聲檢查對(duì)甲狀腺癌篩查的價(jià)值探討

畢睿

健康體檢中高頻超聲檢查對(duì)甲狀腺癌篩查的價(jià)值探討

畢睿

目的 評(píng)估將超聲檢查用于健康體檢人群甲狀腺癌初期篩查的特征及正確率。方法 選擇進(jìn)入本健康體檢中心參檢并實(shí)施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢者，借助高頻超聲設(shè)備對(duì)甲狀腺癌的疑似患病者開展多切面掃測(cè)，經(jīng)超聲檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)證實(shí)結(jié)果對(duì)比后，評(píng)析高頻超聲用于篩查甲狀腺癌項(xiàng)目參檢者的效果情況。結(jié)果 4 058例受檢人員中，共計(jì)1 279例檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，占比31.52%；經(jīng)進(jìn)一步超聲掃查，有21例被鑒定為甲狀腺癌高?；颊?，經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)19例為甲狀腺癌者，超聲檢出正確率是90.48%。經(jīng)評(píng)估超聲結(jié)果，19例甲狀腺癌患者有14例為單發(fā)病灶者、5例為多發(fā)病灶者。結(jié)節(jié)組織平均大小是（8.1±0.14）mm，都伴有極低的不均質(zhì)性回聲；15例的結(jié)節(jié)組織內(nèi)包含微鈣化或者砂礫樣物；16例病灶的內(nèi)部血流現(xiàn)象豐盈，阻力參數(shù)RI超出0.70。結(jié)論 在健康體檢人員中運(yùn)用高頻超聲對(duì)其實(shí)施甲狀腺癌方面的疾病篩查，有助于提升癌變患者的陽(yáng)性檢出率，效果較佳。

健康體檢；超聲；甲狀腺癌；篩查準(zhǔn)確性

超聲技術(shù)的逐步更新發(fā)展提升了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域檢查工作質(zhì)量[1］。尤其是在健康體檢中科學(xué)運(yùn)用超聲設(shè)備，能使檢查效率得到有效提高[2］。本文選擇進(jìn)入本健康體檢中心參檢并實(shí)施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢人員，借助高頻超聲設(shè)備對(duì)甲狀腺癌的疑似患病者開展多切面掃測(cè)，進(jìn)而評(píng)析高頻超聲用于篩查甲狀腺癌項(xiàng)目參檢者的效果情況，現(xiàn)將此次調(diào)研情況闡述如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 檢查對(duì)象

以2014年6月～2016年6月到本健康體檢中心參檢并實(shí)施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢人員為對(duì)象，當(dāng)中包含2 179例男性、1 879例女性，年齡19～82歲，平均（43.7±14.95）歲。

1.2 方法

所用設(shè)備是PHILIPS HD15型超聲檢測(cè)分析儀器，掃查探頭設(shè)為7.5～10.0 MHz[3］。輔助參檢者仰臥于操作臺(tái)之上，往后伸頭頸部，使頸部得以徹底顯露，借助高頻探頭對(duì)其實(shí)施多個(gè)切面（縱切面、橫切面、斜切面等）的掃查，關(guān)鍵放在結(jié)節(jié)組織邊緣、內(nèi)部實(shí)時(shí)回聲等的探查，并注重分析頸部可有淋巴結(jié)肥腫現(xiàn)象，探查結(jié)節(jié)組織附近、內(nèi)部的血液流動(dòng)狀況與分布特性，繼而作詳盡數(shù)據(jù)記錄。

2 結(jié)果

2.1 參檢人群患病結(jié)果情況

4 058例受檢人員中，共計(jì)1 279例檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，占比31.52%；其中男性320例、女性959例。經(jīng)進(jìn)一步超聲掃查，1 279例結(jié)節(jié)患者中有21例被鑒定為甲狀腺癌高?；颊?，經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)19例為甲狀腺癌者（男性4例、女性15例），超聲檢出正確率是90.48%。同時(shí)，甲狀腺癌者在檢出陽(yáng)性現(xiàn)象前，并沒(méi)有突出的臨床體征。

2.2 確診甲狀腺癌者的高頻超聲檢測(cè)聲像特性

19例甲狀腺癌患者總計(jì)14例為單發(fā)病灶者、5例為多發(fā)病灶者。結(jié)節(jié)組織直徑大小為5～12 mm，平均是（8.1±0.14）mm；全部癌變患者的結(jié)節(jié)組織都伴有極低的不均質(zhì)性回聲，且表現(xiàn)直立形，邊緣帶毛刺狀；15例的結(jié)節(jié)組織內(nèi)包含微鈣化或者砂礫樣物，以簇狀形式出現(xiàn)。16例病灶的內(nèi)部血流現(xiàn)象豐盈，阻力參數(shù)RI超出0.70，其余3例病灶的內(nèi)部血流現(xiàn)象不顯著，阻力參數(shù)RI不達(dá)0.70。

3 討論

此研究調(diào)查所得結(jié)果中，4 058例受檢人員共計(jì)1 279例檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，占比31.52%。超聲檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)證實(shí)結(jié)果對(duì)比后知，19例證實(shí)是甲狀腺癌者，超聲檢出正確率是90.48%（19/21）。癌變患者平均年齡為（41.2±2.37）歲，男性4例，女性15例。有研究指出，女性甲狀腺結(jié)節(jié)組織癌變的幾率高出男性，這與女性雌激素的依賴性分泌病變有相應(yīng)聯(lián)系性[4］。19例癌變者的結(jié)節(jié)組織都伴有極低的不均質(zhì)性回聲，且表現(xiàn)直立形，邊緣帶毛刺狀；15例的結(jié)節(jié)組織內(nèi)包含微鈣化或者砂礫樣物，以簇狀形式出現(xiàn)。這表示，掃查甲狀腺結(jié)節(jié)組織內(nèi)部有無(wú)微鈣化，具備較關(guān)鍵的特異性檢測(cè)價(jià)值[5］。如果結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了微顆粒性的鈣化問(wèn)題，可進(jìn)一步探查其病變特性[6］。16例病灶的內(nèi)部血流現(xiàn)象豐盈，阻力參數(shù)RI超出0.70，其余3例病灶的內(nèi)部血流現(xiàn)象不顯著，阻力參數(shù)RI不達(dá)0.70。表示甲狀腺的結(jié)節(jié)組織內(nèi)部RI超出0.70，是預(yù)判結(jié)節(jié)良、惡屬性的指標(biāo)之一[7］。

綜合以上闡述，在健康參檢人員中運(yùn)用高頻超聲對(duì)其實(shí)施甲狀腺癌方面的疾病篩查，可取得較好效果，而歸納超聲檢測(cè)甲狀腺癌者的有關(guān)聲像特征，有助提升癌變患者的陽(yáng)性檢出率，以防漏檢[8］。

[1]李強(qiáng)，趙博文，呂江紅，等. FNA-Tg測(cè)定在細(xì)針穿刺診斷甲狀腺癌術(shù)后側(cè)頸區(qū)可疑腫大淋巴結(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J］. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（5）：378-382.

[2]龔燕平，田慧. 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的鑒別和最新診療方案——中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南解讀[J］. 中華老年多器官疾病雜志，2013，12（2）：103-107.

[3]李紅文，謝新暉，劉斌，等. 超聲、增強(qiáng)CT診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較的M eta分析[J］. 中華解剖與臨床雜志，2014，19（5）：399-405.

[4]楊軍. 腫瘤特異性生長(zhǎng)因子和甲狀腺球蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷甲狀腺癌的臨床應(yīng)用[J］. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2266-2268.

[5]閻玉芹. 全球甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的流行趨勢(shì)及其原因分析[J］. 中華地方病學(xué)雜志，2013，32（3）：239-240.

[6]周偉，馬巖，方益榮，等. 浙江省紹興市2009年至2013年甲狀腺癌檢出率及時(shí)間趨勢(shì)分析[J］. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31 （1）：4-9.

[7]黃雋，蘇榕. 鈣結(jié)合蛋白S100A4和信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄活化因子3在甲狀腺癌及腺瘤組織中表達(dá)及其臨床意義[J］. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，32（5）：1144-1146.

[8]李雪娜，尹雅芙，杜補(bǔ)林，等. 18F-FDG PET/CT顯像偶發(fā)甲狀腺癌的葡萄糖代謝與臨床病理學(xué)的相關(guān)性研究[J］. 中國(guó)癌癥雜志，2016，26（6）：527-532.

綜述的格式和寫法

讀者 作者 編者

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問(wèn)題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問(wèn)題的歷史、資料來(lái)源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義，如果屬于爭(zhēng)論性課題，要指明爭(zhēng)論的焦點(diǎn)所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，比較各種觀點(diǎn)的異同點(diǎn)及其理論根據(jù)，從而反映作者的見(jiàn)解。為把問(wèn)題說(shuō)得明白透徹，可分為若干個(gè)小標(biāo)題分述。

The Value of High Frequency Ultrasound in the Screening of Thyroid Cancer in Health Examination

BI RuiUltrasonography Department， The First People's Hospital of Honghe， Honghe Yunnan 661400， China

Objective Ultrasound assessment will be used for health checkup crow d the characteristic and accuracy of thyroid cancer in the early screening. Methods 4 058 cases in the health examination center of test subjects and implementation of ultrasound screening for thyroid carcinoma were selected， with high-frequency ultrasound equipment for thyroid cancer patients suspected to carry out multi section scanning measurement， the ultrasonic testing results and surgical pathology confirmed after comparing results of high frequency ultra sound for the effect of thyroid cancer screening test project. Results 4 058 cases of inspection personnel， a total of 1 279 cases with thyroid nodules，accounting for 31.52%， further by ultrasonic scan， 21 cases were identified as high-risk patients with thyroid carcinoma， con firm ed by surgery and pathology tests confirmed 19 cases of thyroid cancer，ultrasound detection accuracy rate is 90.48%. After the evaluation of ultrasound results， 19 cases of thyroid cancer patients with 14 cases of patients with so litary lesions， 5 cases of multiple lesions. The average size is nodular tissue （8.1±0.14） mm， with extremely low echo heterogeneity， 15 cases of nodular tissue contains micro calcification or gravel sample， 16 cases of internal flow phenomenon were rich， the resistance parameters of RI exceeds 0.70. Conclusion The application of high frequency ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in healthy physical examination personnel is help ful to improve the positive detection rate of cancer patients， and the effect is better.

Physical examination， Ultrasound， Thyroid cancer， Screening accuracy

R 736

A

1674-9308（2016）26-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.025

紅河州第一人民醫(yī)院超聲科，云南 紅河 661400