導(dǎo)師責(zé)任制下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考與實(shí)踐

張雪

導(dǎo)師責(zé)任制下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考與實(shí)踐

張雪

在臨床學(xué)院中，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程實(shí)施導(dǎo)師責(zé)任制，可充分提升研究生的專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)，對今后正式投入醫(yī)療工作具有重要作用。本文主要針對導(dǎo)師責(zé)任制下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)問題進(jìn)行探討。

導(dǎo)師責(zé)任制；研究生培養(yǎng)；住院醫(yī)師

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與其它專業(yè)有著較為明顯的區(qū)別，不僅需要加強(qiáng)對專業(yè)知識的理解，更需要增強(qiáng)自身的操作能力。在正式工作中將面對各種類型患者，這就要求其具備處理各種醫(yī)療狀況的能力。而在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程中施行規(guī)培崗位導(dǎo)師責(zé)任制，可有效提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

1 導(dǎo)師責(zé)任制在培養(yǎng)研究生中的作用

1.1 可豐富研究生專業(yè)技能，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力

進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的研究生，還未完全進(jìn)入到醫(yī)療救治工作當(dāng)中。僅對理論知識有著較為深入的認(rèn)識，在實(shí)踐操作等方面均有所欠缺，在治療患者的過程中，單從理論知識的角度考慮，反而起不到診斷治療的效果。在導(dǎo)師責(zé)任制中，每位實(shí)習(xí)研究生均跟隨專業(yè)能力強(qiáng)，具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師學(xué)習(xí)，可有效提升其在臨床治療中的實(shí)踐能力，更好將理論與病癥相對應(yīng)[1-2］。

1.2 增強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)

臨床醫(yī)學(xué)研究生最為缺乏的就是治療經(jīng)驗(yàn)，這是導(dǎo)致很多畢業(yè)生投入到臨床治療工作時(shí)長時(shí)間無法發(fā)揮自身應(yīng)有能力的主要原因。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生能夠更加從容的處理各類患者病癥，避免在面臨緊急醫(yī)療救治工作時(shí)，出現(xiàn)不知所措的現(xiàn)象。在責(zé)任導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，研究生可在短時(shí)間內(nèi)掌握基本的臨床治療技巧以及經(jīng)驗(yàn)，對于正式投入醫(yī)療工作有很大幫助[3］。

2 責(zé)任導(dǎo)師制在“并軌”研究生培養(yǎng)中存在的阻礙

2.1 無法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理

臨床研究生教育與住院醫(yī)師培養(yǎng)分別屬于不同的管轄范圍，前者屬于教育部，后者屬于衛(wèi)生部。在管理方式以及對應(yīng)政策上存在較大差異，進(jìn)而使得責(zé)任導(dǎo)師在對研究生專業(yè)技能指導(dǎo)與住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中無法進(jìn)行有效協(xié)調(diào)。

2.2 臨床技術(shù)訓(xùn)練過程中無法實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督

在“并軌”培養(yǎng)方案下，研究生需要在不同科室進(jìn)行專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，為此需要責(zé)任導(dǎo)師與各個(gè)科室分配指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。而受到我國在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度尚未完善的影響，加上醫(yī)生日常工作任務(wù)較為繁雜，導(dǎo)致很多培訓(xùn)工作僅存在于表面上，無法達(dá)到真正提升研究生臨床技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的目的[4-5］。

2.3 責(zé)任導(dǎo)師對“并軌”培養(yǎng)方案存在一定抵觸

處于導(dǎo)師自身的學(xué)術(shù)壓力，在培訓(xùn)過程中導(dǎo)師會(huì)要求研究生加入到自身的科研項(xiàng)目中，使得培訓(xùn)的目的改變。同時(shí)，部分責(zé)任導(dǎo)師主要從事學(xué)術(shù)研究工作，存在對臨床研究生培養(yǎng)認(rèn)識不全面的問題，對研究生采用不合理的培養(yǎng)方式，過多注重醫(yī)學(xué)研究工作，而忽視臨床實(shí)踐的重要性[6］。

3 導(dǎo)師責(zé)任制下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效舉措

3.1 完善培訓(xùn)方式，加強(qiáng)臨床專業(yè)技能

當(dāng)前，國內(nèi)對臨床研究生的培養(yǎng)普遍存在過于重視學(xué)術(shù)研究，而忽視臨床實(shí)踐的重要。從有關(guān)的調(diào)查也可以發(fā)現(xiàn)，研究生臨床技術(shù)掌握情況普遍偏低。為此，在實(shí)際“并軌”培養(yǎng)過程中，責(zé)任導(dǎo)師應(yīng)盡可能縮短理論教學(xué)的時(shí)間，將教學(xué)重點(diǎn)放在臨床實(shí)踐以及實(shí)際的病癥診斷過程中。

3.2 使培養(yǎng)方式多元化

常規(guī)以講授為主的培養(yǎng)方式，難免會(huì)導(dǎo)師研究生產(chǎn)生抵觸感，技能掌握受到一定限制。為此，責(zé)任導(dǎo)師在培養(yǎng)過程中，更應(yīng)當(dāng)對培養(yǎng)方式進(jìn)行創(chuàng)新，以啟發(fā)、討論、參與為主，將PBL教學(xué)運(yùn)用到實(shí)際中，增強(qiáng)研究生對臨床病癥的獨(dú)立思維與探索能力，更好地將理論知識運(yùn)用到實(shí)際。

3.3 加強(qiáng)對臨床技能的考核

為確保研究生臨床培訓(xùn)的效果，必須加強(qiáng)對臨床技能的考核。大多數(shù)責(zé)任導(dǎo)師受自身工作壓力等多方面因素影響，僅僅扮演講授導(dǎo)師的作用，未注重對臨床技能的考核工作。為此，在實(shí)際培養(yǎng)工作中，需增加研究生與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，在責(zé)任導(dǎo)師以及各科指導(dǎo)醫(yī)師的陪同下，對其臨床技能進(jìn)行考核，做到對臨床操作技能嚴(yán)格把關(guān)[7］。

3.4 關(guān)注研究生培訓(xùn)中的心理變化

受專業(yè)能力、經(jīng)驗(yàn)等方面因素的影響，研究生在正式進(jìn)行臨床實(shí)踐過程中，難免會(huì)被患者所拒，導(dǎo)致心理出現(xiàn)問題，部分承受力較差的研究生更會(huì)出現(xiàn)對臨床實(shí)踐抵觸的現(xiàn)象，帶有消極的工作態(tài)度，嚴(yán)重影響培養(yǎng)效果。為此責(zé)任導(dǎo)師在平時(shí)指導(dǎo)中，更應(yīng)注重研究生心理變化，增強(qiáng)其自信心。

3.5 指導(dǎo)研究生與患者進(jìn)行交流

準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷不僅建立在專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，更與醫(yī)生與患者間的交流相關(guān)。責(zé)任導(dǎo)師必須引導(dǎo)研究生認(rèn)識到與患者交流溝通的重要性，對患者進(jìn)行深入的了解。才能更加清楚患者真實(shí)需要，使治療方案更加科學(xué)[8］。

4 總結(jié)

任何醫(yī)療工作都需要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，從事臨床治療醫(yī)生不單需要過硬的專業(yè)知識作為支撐，更需要具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)。任何工作上的疏忽都可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在臨床治療過程中，患者多偏向于選擇工作實(shí)踐較長以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。而在發(fā)展過程中，不僅資歷較高的醫(yī)生遲早會(huì)退休，醫(yī)院自身發(fā)展同樣需要新的醫(yī)護(hù)人員加入，怎樣使得準(zhǔn)臨床住院醫(yī)師，即研究生綜合能力在較短時(shí)間內(nèi)得到提升，更快適應(yīng)正式的醫(yī)療工作，成為當(dāng)前最需要考慮的問題。實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制，可有效提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)效果，幫助其更快適應(yīng)實(shí)際的醫(yī)療工作。在責(zé)任導(dǎo)師的幫助下，研究生能夠更快了解臨床住院醫(yī)師所需的基本技能，將理論知識融入到實(shí)際治療中，同時(shí)在導(dǎo)師工作經(jīng)驗(yàn)的借鑒下，能夠?yàn)槠浜罄m(xù)工作、學(xué)習(xí)起到一定引導(dǎo)作用。需要注意的是該項(xiàng)培養(yǎng)方式在實(shí)施中還存在較多需要完善的地方，只有對培養(yǎng)過程中存在的問題加以重視，并針對性解決，才能使培養(yǎng)質(zhì)量上升到新高度。

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Thinking and Practice of Improving the Quality of Graduate Education Under the Responsibility System of Tutor

ZHANG Xue The Academic Department of the Second Hospital Affiliated to Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116027， China

In clinical college， to the study of professional degree of clinical medicine students participate in hospitalization of the standardized training of residents in the process of the implementation of tutor responsibility system， can fully enhance graduate professional skills and professional quality， the future officially put into medical work plays an important role. In this paper， we mainly discuss the related issues of improving the quality of postgraduate training under the responsibility system of the tutor.

Tutor responsibility system， Cultivation of graduate students，Resident

G643

A

1674-9308（2016）26-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.016

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院教務(wù)部，遼寧 大連 116027