淺談國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授中和思想在老年病診治中的應(yīng)用※

李　曉

（云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科，昆明650021）

淺談國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授中和思想在老年病診治中的應(yīng)用※

李曉

（云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科，昆明650021）

國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授對(duì)中醫(yī)“中和”思想的研究造詣極深，創(chuàng)立了中醫(yī)“中和”學(xué)派，并將“中和”思想推廣應(yīng)用于臨床各科，豐富了學(xué)派學(xué)術(shù)內(nèi)容，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。針對(duì)老年病的診治提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；護(hù)正防邪固中和”的臨床思路，臨床中善于“調(diào)氣血、平升降、衡出入、審中和”，遣方用藥獨(dú)具特色，療效顯著。

孫光榮；老年病；“中和”醫(yī)派；學(xué)術(shù)思想

國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授在中醫(yī)學(xué)中極力推崇“中和”思想，對(duì)中醫(yī)“中和”的研究造詣極深，創(chuàng)立了中醫(yī)“中和”醫(yī)派，并取得許多學(xué)術(shù)成就。本人有幸正式拜孫老為師成為該醫(yī)派學(xué)術(shù)傳人，通過親身聆聽孫老的教導(dǎo)，對(duì)孫老應(yīng)用“中和”思想診治老年病感悟較深，現(xiàn)淺談如下。

1　將“中和”思想應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)

對(duì)“中和”兩字的論述最早見于《禮記·中庸》開篇第一章，文中記載為“喜怒哀樂之未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也，致中和，天地位焉，萬物育焉。”孫老認(rèn)為此意指人的喜怒哀樂等情感尚未表露，人體還處于固有的不偏不倚的本性狀態(tài)時(shí)，此狀態(tài)即為“中”；表露出來恰到好處地合乎自然情理謂之“和”，“中”是天下萬物的根本；“和”為天下萬物運(yùn)行的規(guī)律，世間萬事萬物的發(fā)生和發(fā)展如能夠達(dá)到不偏不倚、無不及也無太過即達(dá)到了“中和”境界，此境界將是世間萬物存在的最高境界。孫老將上述理論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為疾病發(fā)生的根本即是陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞，陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長(zhǎng)，人體的“中和”狀態(tài)失去平衡，疾病也就隨之而來，中醫(yī)治療疾病的過程就是通過不同的治療手段，調(diào)整陰陽的平衡，補(bǔ)偏救弊，使機(jī)體從新回復(fù)到正常的“中和”狀態(tài)的過程，這也就是“中和”思想與中醫(yī)學(xué)中的有機(jī)結(jié)合。孫老將“中和”思想應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，使“中和”思想對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系、養(yǎng)生防病、診療的遣方用藥都起到了很好的指導(dǎo)作用。

2　應(yīng)用“中和”思想診治老年病的思路

老年病具有衰老正虛，積損成疾；多病相兼，虛實(shí)夾雜；外邪易湊，因加而發(fā)；發(fā)病隱襲，傳變迅速；病勢(shì)纏綿，康復(fù)緩慢等特點(diǎn)，面對(duì)復(fù)雜多變的老年病，孫老主張治療應(yīng)從病人的整體出發(fā)，對(duì)老年病提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；護(hù)正防邪固中和”的診治思路，意在通過調(diào)整機(jī)體的氣血陰陽，培補(bǔ)正氣，抵御邪氣，使機(jī)體處于“中和”之狀，以達(dá)到以減輕病痛，提高生存質(zhì)量，延年康壽的目的。孫老認(rèn)為老年病常常是全身性疾病，治療不能只針對(duì)某一病證，不顧全身機(jī)體狀況，一味深究局部病變，即使局部病變得到根治或緩解，以耗傷整個(gè)機(jī)體的氣血陰陽為代價(jià)的治療對(duì)老年人來說是雪上加霜，強(qiáng)調(diào)不能單純以治病為目的，還要綜合考慮治療得病的人，只有治好了人，治病也才成為可能。對(duì)機(jī)體綜合調(diào)整治療是孫老“中和”思想診治老年病的重要思路。

3　應(yīng)用“中和”思想診治老年病的原則

氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力；血對(duì)全身組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用，氣血是生命正常活動(dòng)的重要物質(zhì)保證。氣血由水谷精微和腎中精氣共同化生而成，在正常生理情況下，氣血是相對(duì)平衡的，但老年人肺脾腎臟器功能日趨減退，氣血的正?；y于得到保證，氣血不和常常存在，從而易導(dǎo)致老年病的發(fā)生，如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云“氣血不和，百病乃變化而生”。孫老針對(duì)上述老年病的主要病因，非常重視氣血的調(diào)和，認(rèn)為只有氣血調(diào)和，機(jī)體才能處于“中和”狀態(tài)，疾病才能治愈，正如《素問·至真要大論》所謂“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平”。升降出入是機(jī)體氣化功能的基本形式，是臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血矛盾運(yùn)動(dòng)的基本過程。孫老認(rèn)為氣機(jī)的升降出入是機(jī)體各臟腑組織的綜合作用，人體臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能活動(dòng)，無不依賴于氣機(jī)的升降出入。脾胃為后天之本，脾胃的升降對(duì)整個(gè)機(jī)體氣機(jī)的升降出入至關(guān)重要，而老年人脾胃功能減退，升降出入難于有序進(jìn)行，孫老在臨床中常將“平升降、衡出入”作為治療老年病的重要原則，認(rèn)為只有調(diào)理好脾胃功能，顧護(hù)好后天之本，才能使老年人延年益壽。治療老年時(shí)除調(diào)和氣血，平衡升降出入外，一定要審視機(jī)體的陰陽是否處于平衡的“中和”狀態(tài)。孫老診治老年病累建奇功，與其“一善于調(diào)氣血，二善于平升降，三善于衡出入，四善于審中和”［1］的治療經(jīng)驗(yàn)密不可分。

4　應(yīng)用“中和”思想治療老年病的常用方藥

孫老認(rèn)為老年人的發(fā)病多以氣血不和為本，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生血行不暢，脈道不利，血停成瘀，瘀血閉阻血脈，氣血循環(huán)更加障礙，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病的加重或發(fā)生。孫老在治療老年病時(shí)就非常重視氣血之間的調(diào)和。孫老通過自己多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)、自擬了“調(diào)氣活血抑邪湯”［2］此方應(yīng)用于老年病的治療收到較好的臨床療效，成為其治療老年病的基礎(chǔ)方，調(diào)氣活血抑邪湯由黨參、黃芪、丹參三味藥組成，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，隨證加減。孫老在臨床上對(duì)氣陰虛者上方黨參改用西洋參，氣虛明顯者在加大黃芪用量的同時(shí)，黨參改用生曬參；黃芪補(bǔ)氣，增加機(jī)體免預(yù)力，同時(shí)還有增加心肌收縮力改善心功能的作用；丹參具有活血化瘀的作用，孫老應(yīng)用丹參還用其補(bǔ)血之功，正如《滇南本草》記載丹參“味微苦，性微溫，入心經(jīng)。補(bǔ)心生血，養(yǎng)心定志，安神寧心?！晃犊傻炙奈餃a(bǔ)血之功”［3］三味藥相伍，補(bǔ)而不滯，攻而不過，起到攻補(bǔ)兼施，調(diào)和氣血的作用，意在使機(jī)體達(dá)到上部心安神靜；中部脾胃安和、不餓不脹；下部大小便通暢等“上靜、中和、下暢”［4］的“中和”狀態(tài)。孫老在治療老年病遣方用藥時(shí)，善用“角藥”［5］，療效顯著。孫老常用“角藥”杜仲、枸杞、山萸肉三藥相配，補(bǔ)肝腎、壯腰益精，對(duì)老年人肝腎虧虛而致的頭昏耳鳴、腰膝酸軟等虛勞證療效顯著；老年人心功能衰退者，在辨證用方的基礎(chǔ)上，加入“角藥”豬苓、茯苓、澤瀉，健脾利水，能減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。

孫老學(xué)識(shí)淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，德藝雙馨，對(duì)其學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)的掌握非一時(shí)之功，值得本人終身學(xué)習(xí)和研究。

［1］張躍雙，李明玉.中醫(yī)大師孫光榮教授中和醫(yī)派診療老年病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）:461-462.

［2］李彥知，楊建宇，孫文正，等.孫光榮教授調(diào)氣活血抑邪湯簡(jiǎn)述［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）:11-12.

［3］蘭茂.滇南本草［M］.昆明:云南科技出版社，2010：326.

［4］陳瑞芳.孫光榮養(yǎng)生思想初探［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（12）: 140-141.

［5］楊建宇，孫文正，李彥知，等.孫光榮教授臨床善用“角藥”經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（2）:23-25.

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中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社編輯部

2015年2月10日

Discussion about the Application of Neutralization Thought of Master Professor of Traditional Chinese Medicine Sun Guangrong in the Diagnosis and Treatment of Senile Diseases

LI Xiao
（Geriatrics Department，Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China）

Professor Sun Guangrong，master of traditional Chinese medicine，had profound research attainments on the"Neutralization"thought，founded the"Neutralization"school of traditional Chinese medicine，applied the"Neutralization"in clinical subjects，enriched the academic school，and promoted the continuous development of traditional Chinese medicine.These thought of diagnosis and treatment aimed at senile disease was proposed：Neutralization benefited from strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors，assisted by conserving the body resistance to restrain pathogenic factors，reinforced by protecting the body resistance to defend pathogenic factors.Professor Sun Guangrong was good at regulating qi and blood，balancing rise and fall，measuring entry and exit as well as speculating harmony in clinic.His prescription and medication was characteristic and highly efficacious.

Sun Guangrong；Senile disease；"Neutralization"medical school；academic thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.026

1672-2779（2016）-18-0058-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李云委2016-07-31）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)醫(yī)大師孫光榮傳承工作室項(xiàng)目；國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目