中醫(yī)調(diào)理脾胃治未病的臨床研究

楊洪濱

（遼寧省遼河石油勘探局興城康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，葫蘆島125100）

中醫(yī)調(diào)理脾胃治未病的臨床研究

楊洪濱

（遼寧省遼河石油勘探局興城康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，葫蘆島125100）

目的隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)代的不良生活方式及社會壓力的存在，人類的亞健康狀態(tài)越來越嚴(yán)重。傳統(tǒng)的保健養(yǎng)生重視脾胃的調(diào)理，本研究通過調(diào)理脾胃理論基礎(chǔ)探討治未病的依據(jù)。改善人類的亞健康狀態(tài)。方法通過查閱各種中醫(yī)理論基礎(chǔ)文獻(xiàn)查找與脾胃調(diào)理治未病有關(guān)的理論依據(jù)；聯(lián)合中醫(yī)方面的專家教授共同探討脾胃調(diào)理治未病的機制；深入臨床實踐，將脾胃調(diào)理治未病理論依據(jù)與臨床實踐相結(jié)合，總結(jié)其效果。結(jié)果通過各種研究方法，豐富了脾胃調(diào)理治未病的理論依據(jù)，將脾胃調(diào)理治未病的理論用于指導(dǎo)臨床及教學(xué)工作。結(jié)論現(xiàn)代疾病譜的發(fā)生結(jié)合人類脾胃等臟器的重要機能可見脾胃調(diào)理治未病勢在必行，為臨床工作中治未病提供了重要的方法。

調(diào)理脾胃；治未??；臨床研究

中醫(yī)學(xué)理論是在陰陽五行理論指導(dǎo)下研究人體生理功能、病理變化，疾病診斷、疾病防治健康養(yǎng)生及康復(fù)的一門具有數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)［1］。中醫(yī)學(xué)既能揭示臟腑的陰陽氣化規(guī)律、溝通與天地陰陽氣化規(guī)律聯(lián)系，又能揭示疾病的證侯規(guī)律的理論學(xué)科［2］。中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的進(jìn)步中，不僅總結(jié)了辯證論治的臨床理論基礎(chǔ)，而且逐漸形成了“治未病”的理論思想。本研究從脾胃調(diào)理的理論基礎(chǔ)進(jìn)行探討“治未病”的臨床依據(jù)及機制，提高疾病的預(yù)防意識，改善亞健康狀況。

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的主要預(yù)防疾病的內(nèi)容，包括三層意義：①“未病”指機體尚未產(chǎn)生疾病的信號，臨床觀察出于健康體質(zhì)，治“未病”就是指疾病沒有發(fā)生時的預(yù)防；②“未病”指已出現(xiàn)疾病發(fā)生的先兆癥狀，臨床觀察疾病癥狀不典型，即處于疾病的前驅(qū)癥狀，“治未病”就是指將疾病控制在萌芽階段，制止其發(fā)展；③“未病”指疾病已發(fā)生，但并無并發(fā)癥的出現(xiàn)，“治未病”就是指將疾病控制，防止進(jìn)一步發(fā)展變化。

脾胃調(diào)理是中醫(yī)學(xué)的核心理論，隨著社會的發(fā)展，人類的生活水平日益提高，但各種不良生活嗜好也逐漸形成，如起居不慎、過食肥甘厚味、煙酒過度等導(dǎo)致傷脾胃、降氣血；各種壓力源的形成，氣候及空氣質(zhì)量的改變等因素促使人類脾胃功能下降，繼而誘發(fā)疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促使人們越來越重視養(yǎng)生及生活質(zhì)量，因此，調(diào)節(jié)脾胃治“未病”就尤為重要。

1　脾胃在人體內(nèi)的重要性

《素問·刺法論》說：“脾為諫議之官，知周出焉，”“胃為倉廩之官，五味出焉［3］”，《云笈七簽》卷三六：“（仲秋）是月肝藏少氣，肺藏獨王，宜助肝氣，補筋，養(yǎng)脾胃［3］”?？梢娖⑽冈谌梭w內(nèi)起著至關(guān)重要的作用。1.1主運化指負(fù)責(zé)人體的水谷和水液的轉(zhuǎn)運即為“運”，負(fù)責(zé)水谷和水液的消化吸收即為“化”。消化吸收雖在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行，但必須依靠脾的運化功能，才能將水谷和水液化為精微?！端貑枴へ收摗匪f的“脾主為胃行其津液者也”［3］。因此，脾的運化水谷精微功能旺盛，人體的消化吸收功能才能健全，才能為機體輸送充足的物質(zhì)，才能使機體各組織得到足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而機體才能實施正常的活動。脾的運化水液功能健旺，可防止機體內(nèi)的水液發(fā)生異常滯留，進(jìn)而防止?jié)?、痰、飲等異常物質(zhì)的生成。《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾［3］”，可見，脾虛生濕，生痰、水腫是具有中醫(yī)學(xué)的科學(xué)依據(jù)。

1.2主升清“升”指脾氣的活動規(guī)律是以上升為主。“清”是指機體的營養(yǎng)物質(zhì)。“升清”指營養(yǎng)物質(zhì)通過“升”吸收于心、肺、頭目，給予機體全部營養(yǎng)。故說“脾以升為健”。若脾氣升清功能不良，則水谷運化功能下降，氣血匱乏，可出現(xiàn)精神疲乏，無力、頭目眩暈、腹皖脹氣、泄瀉等癥狀發(fā)生。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄［3］”。

1.3主統(tǒng)血統(tǒng)指脾有統(tǒng)領(lǐng)血液流行于經(jīng)脈之中，避免血液逸出的作用?！峨y經(jīng)·四十二難》說：“脾裹血，溫五臟。”如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝［3］”。若脾的運化下降，則血液的統(tǒng)攝功能減退，而導(dǎo)致出血。

1.4胃主受納主降脾主運化、主升，相輔相成。二者協(xié)同作用完成物質(zhì)的消化吸收及全身輸送，故稱脾胃為“后天之本”?？梢?，脾胃為元氣之本、精氣升降之樞紐、氣血升華之源、五臟之本。

2　內(nèi)傷脾胃的因機

2.1飲食不潔喜飲肥甘厚味，過度茶飲酒、暴飲暴食?；谄⑽傅纳頇C能及與全身的密切關(guān)系，長期飲食不潔導(dǎo)致胃的機能下降，進(jìn)而影響脾的功能，逐漸擴(kuò)展到全身臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸等均不能得到充足的營養(yǎng)而致病。

2.2勞逸過度脾主肌肉四肢，勞逸過度導(dǎo)致脾虛，導(dǎo)致主運化功能異常，胃進(jìn)而失去脾的運轉(zhuǎn)精微，導(dǎo)致胃傷。長期導(dǎo)致脾胃俱傷，逐漸影響周身各臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸。

2.3七情失調(diào)多思則氣結(jié)，多慮則氣郁，脾胃升降失調(diào)，導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等，致使脾胃俱傷。

2.4藥物過量外邪侵犯誤服或過量服用辛香燥熱及大溫大熱之品，外感六淫邪氣之侵，均傷脾胃。

3　調(diào)理脾胃治未病的淵源

《素問·刺法論》說：“脾為諫議之官，知周出焉，”胃為倉廩之官，五味出焉［3］。諫議為古代官名，后稱諫議大夫，具體到人身，就是詳察機體陰陽、氣血、津液、臟腑機能等情況，稟告于心，使“主明下安”。人體免疫系統(tǒng)有三大功能：其一是免疫防御功能；其二是免疫穩(wěn)定功能；其三是免疫監(jiān)視功能［4］。脾具有監(jiān)視體內(nèi)陰陽平衡的功能，一旦出現(xiàn)異常，脾及時通知于心，各臟腑經(jīng)絡(luò)及時啟動的各種功能協(xié)調(diào)機制使陰陽復(fù)衡。當(dāng)疾病初起尚未引起機體嚴(yán)重的功能損傷時，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療。整個疾病就得以控制。故調(diào)理脾胃，使脾胃功能健全，在“治未病”中起著至關(guān)重要的作用。

脾胃屬土居中，與其它臟腑關(guān)系密切，不論哪臟受邪或勞損內(nèi)傷，都會累及脾胃；同時，各臟腑的疾病，也可通過調(diào)理脾胃來協(xié)調(diào)解決。元氣是支持人體生命活動的重要物質(zhì)，在人體生存及健康方面起著關(guān)鍵作用。而脾胃對元氣的充實起著決定作用。脾胃運化水谷，交通上下，灌溉四旁，元氣因而充實，諸臟因而安康。葉桂《臨床指南醫(yī)案·卷一虛勞》說：“上下交損當(dāng)治其中?！惫手纹⒅沃心苤纹浔荆嘌a元氣，驅(qū)邪外出，使病向愈［3］。

4　調(diào)理脾胃治未病的現(xiàn)實依據(jù)

脾主升，引導(dǎo)著肝氣升發(fā)，肺氣宣發(fā)，腎水上升；胃主降，引導(dǎo)著心火下降、肺氣肅降、腎氣下納。這些方面將人體維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。脾胃和升降沉浮包涵兩個方面的內(nèi)容，即物質(zhì)方面與功能方面。物質(zhì)方面是將飲食水谷消化吸收，精微物質(zhì)上升，通過心肺肝腎的作用而輸布全身，供給生命活動的需要；糟粕部分下降，通過腸道、膀胱排出體外。功能方面以脾胃的營養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，通過氣化作用實現(xiàn)其樞紐運轉(zhuǎn)的斡旋功能，使全身氣血周流通暢，并在肺腎的協(xié)同下，維持機體水液代謝的平衡。脾胃健運，則陽生陰長平衡，升降沉浮有序，機體健康無?。黄⑽腹δ苁д{(diào)，則陽消陰藏失衡，升降沉浮紊亂，就會出現(xiàn)清陽不升，濁陰不降，清濁相干，周身氣機紊亂的種種病變。人體的生病，歸根到底是陰陽失調(diào)，氣機紊亂。而脾胃為氣血陰陽的根蒂，治病必求于本。因此，臨床治療必須善于調(diào)理脾胃，尤其是疑難久病更應(yīng)調(diào)理脾胃，方可出奇制勝，穩(wěn)穩(wěn)圖功；在日常生活中，只有注意養(yǎng)護(hù)脾胃，才能更好的保持機體的健康。

5　調(diào)理脾胃以治未病

調(diào)理飲食、勞逸適度、調(diào)暢情志、抵御外邪、藥物預(yù)防等都是保胃固本的抵御疾病的有效方法。

6　討論

中醫(yī)講“治未病”其中一個重要的內(nèi)容就是“未病先防”［5］。機體陰陽相協(xié)，時刻處于平衡，人體就健康。調(diào)理飲食、勞逸適度、調(diào)暢情志、抵御外邪、藥物預(yù)防等嚴(yán)格控制，脾胃功能即有效作用于機體，才能為機體輸送充足的物質(zhì)，才能使機體各組織得到足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而機體才能實施正常的活動。脾的運化水液功能健旺，可防止機體內(nèi)的水液發(fā)生異常滯留，進(jìn)而防止?jié)?、痰、飲等異常物質(zhì)的生成。人即可健康無病，頤養(yǎng)天年。故調(diào)理脾胃，使脾胃功能健全是養(yǎng)生保健、延年益壽的重要保障。

中醫(yī)學(xué)強調(diào)未病先防、防微杜漸、已病防變等“治未病”的重要理論?，F(xiàn)代疾病譜的發(fā)生結(jié)合人類脾胃等臟器的重要機能可見脾胃調(diào)理“治未病”勢在必行，為臨床工作中“治未病”提供了重要的依據(jù)。

［1］南京中醫(yī)藥大學(xué)，黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.

［2］元·滑壽.難經(jīng)本義［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.

［3］清·葉桂.臨床指南醫(yī)案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.

［4］陳芳，陳偶英.調(diào)理脾胃治未病的理論研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013 （11）：71-73.

［5］鄭永亮.中風(fēng)治未病理論的文獻(xiàn)研究及其在臨床中的應(yīng)用探討［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

Clinical Research on Traditional Chinese Medicine in Regulating Spleen and Stomach for Preventive Treatment of Disease

YANG Hongbin
（Department of TCM，Xingcheng Rehabilitation Hospital of Liaohe Oil Survey，Liaoning Province，Huludao 125100，China）

Objective With the continuous development of an ageing population，combined with modern lifestyle and social pressure，sub health of human is becoming more and more serious.Traditional health care health attaches great importance to the spleen and stomach conditioning.This study explored the basis of preventive treatment of disease through regulating spleen and stomach theory foundation for improving the sub healthy state of human.Methods Through access to a variety of traditional Chinese medicine theory of literature to find the theoretical basis for the treatment of disease related to spleen and stomach conditioning，combined with discussion on the mechanism of treating the disease of spleen and stomach by experts and Professors of TCM，going deep into clinical practice，combined with the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning and clinical practice，the effect was summed up.Results Through a variety of research methods，the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning was enriched，and the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning was used to guide clinical and teaching work.Conclusion The modern disease spectrum with the important function of visible human organs such as spleen and stomach spleen and stomach conditioning treatment of disease is imperative，and provided an important approach for preventive treatment of disease in the clinical work.

regulating spleen and stomach；preventive treatment of disease；clinical study

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.016

1672-2779（2016）-18-0036-03

（本文編輯：李海燕本文校對：王立寬2016-05-04）