超導(dǎo)磁共振DWI成像對(duì)乳腺良惡性病變鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值

金舟

超導(dǎo)磁共振DWI成像對(duì)乳腺良惡性病變鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值

金舟

目的 分析超導(dǎo)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作為甲組，40例乳腺良性病變作為乙組，40例乳腺癌患者作為丙組，均行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像，分析檢查結(jié)果。結(jié)果三組同一b值A(chǔ)DC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組不同b值A(chǔ)DC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；400 s/mm2時(shí)，準(zhǔn)確性為73.75%，800 s/mm2時(shí)，準(zhǔn)確性為80.00%，1 200 s/mm2時(shí)，準(zhǔn)確性為87.50%，不同b值診斷準(zhǔn)確性差異明顯，其中b值=1 200 s/mm2準(zhǔn)確性最高。結(jié)論 在乳腺良性、惡性病變鑒別診斷中，超導(dǎo)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像具有較高的準(zhǔn)確性，為疾病診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。

乳腺良惡性病變；超導(dǎo)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像；鑒別；診斷

隨著女性生活、工作壓力不斷增加，女性疾病發(fā)生率逐年上升，乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤的第二位，給女性生命安全帶來嚴(yán)重威脅，早期確診和治療，可改善預(yù)后，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前乳腺磁共振檢查技術(shù)比較成熟，其中磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）作為MRI重要部分，可以客觀地反映病理生理狀態(tài)下組織成分交換水分的功能情況，為乳腺良性和惡性病變提供診斷依據(jù)[1]。本文收集了乳腺癌、乳腺良性病變、正常乳腺者各40例，分析超導(dǎo)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的診斷價(jià)值，情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作為甲組，年齡23～68歲，平均年齡（41.98±2.32）歲。乙組40例乳腺良性病變患者，年齡22～67歲，平均年齡（42.02±2.33）歲。丙組40例乳腺癌患者，年齡23～66歲，平均年齡（42.01±2.34）歲。三組研究對(duì)象基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

儀器為Magnetom ESSENZA 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀（德國西門子）及乳腺線圈。雙側(cè)乳腺自然懸垂在檢查線圈內(nèi)，頭足位需進(jìn)入主要磁場中，對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃描，接受常規(guī)T1WI和T2WI平掃，接受DWI和動(dòng)態(tài)增加掃描。采用ep2d-diff-stir序列進(jìn)行平面回波成像，可進(jìn)行2次采集，掃描時(shí)間為275 s。擴(kuò)散敏感系數(shù)（b）值分別選擇400、800、1 200 s/mm2。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

DWI圖片中病灶信號(hào)強(qiáng)度，隨著b值改變而改變，b=400、800、1 200 s/mm2時(shí)，病灶所在層面和b=0 s/mm2時(shí)，病灶所在層DWI圖像擬合ADC圖，正常乳腺受試者，需選擇不同區(qū)域測量3次，取均值，感興趣區(qū)（ROI）為圓形，面積100 mm2，需3次測量取均值，可避免囊變壞死部分，分析不同b值需在感興趣區(qū)平面[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0中進(jìn)行處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行方差分析；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組不同b值A(chǔ)DC、95%可信區(qū)間比較

b=400 s/mm2，甲、乙、丙組ADC值為（1.98±0.13）×10-3mm2/s、（1.67±0.10）×10-3mm2/s、（1.10±0.07）×10-3mm2/s，95%可信區(qū)間為（1.91，2.03）、（1.63，1.71）、（1.07，1.12）；b=800 s/mm2，ADC值為（1.87±0.15）×10-3mm2/s、（1.67±0.12）×10-3mm2/s、（1.04±0.09）×10-3mm2/s，95%可信區(qū)間為（1.78，1.92）、（1.61，1.70）、（1.00，1.04）；b=1 200 s/mm2，ADC值為（1.78±0.17）×10-3mm2/s、（1.59±0.12）×10-3mm2/s、（0.96±0.07）×10-3mm2/s，95%可信區(qū)間為（1.70，1.95）、（1.54，1.64）、（0.92，0.97）。三組受檢者同一b值的ADC比較，三組受檢者不同b值A(chǔ)DC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同b值診斷準(zhǔn)確性比較

400 s/mm2時(shí)，檢出乳腺良性病變28例，乳腺癌30例，準(zhǔn)確性為73.75%（59/80）；800 s/mm2時(shí)，檢出良性病變28例，乳腺癌36例，準(zhǔn)確性為80.00%（64/80）；1 200 s/mm2時(shí)，檢出32例，乳腺癌38例，準(zhǔn)確性為87.50%（70/80）。不同b值對(duì)乳腺良性、惡性病變檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.02，P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，早期診斷和治療，有利于降低死亡率，改善預(yù)后。MRI具有無輻射、分辨能力高、無骨偽影、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)[3]，擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）是MRI重要組成部分，也是唯一可以檢測活體組織水分子微觀運(yùn)動(dòng)的方法，腫瘤的ADC值和細(xì)胞密度在組織形態(tài)學(xué)上存在一定的相關(guān)性[4]。

由于惡性病變細(xì)胞密度上升，細(xì)胞外容積成分減少，ADC值顯著降低，良性病變細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)較高，故ADC值明顯升高。由于b值的增加，會(huì)提高水分子的敏感性，導(dǎo)致惡性病變擴(kuò)散受限[5]。DWI信號(hào)為b值升高信號(hào)降低時(shí)，衰減率小于良性病變，當(dāng)然更加小于正常乳腺，說明采用DWI信號(hào)衰減對(duì)病變的良性、惡性進(jìn)行判斷具有一定的價(jià)值[6]。

ADC能客觀地反映水分子擴(kuò)散幅度，通過ADC值判斷腫瘤的良惡性[7]。b值=1 200 s/mm2時(shí)，與良性病變比較，惡性病灶A(yù)DC明顯降低，且兩者均低于甲組ADC，三組對(duì)象不同b值組間ADC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可利用此點(diǎn)鑒別和診斷組織良性和惡性病變。本組結(jié)果顯示，b值在1 200 s/mm2時(shí)，診斷準(zhǔn)確性高于400、800 s/mm2時(shí)，與薛翔文等[8]研究結(jié)果一致，說明b值越高，診斷準(zhǔn)確性越高。

綜上所述，超導(dǎo)DWI成像是一種快捷、方便、準(zhǔn)確性高的檢查技術(shù)，對(duì)乳腺良性、惡性病變具有較高的診斷和鑒別價(jià)值。

[1]彭艷霞，蔡宏民，崔春艷，等. DWI及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別乳腺病變的對(duì)比研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2014，12（1）：1-4.

[2]張雪梅，林江，葉芳，等. 乳腺良惡性病變的3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別診斷及b值優(yōu)化[J]. 中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18（3）：219-223.

[3]李瑋，平學(xué)軍，石惠. MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷及鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（3）：372-375，386.

[4]白偉，陳自謙，葉友強(qiáng)，等. 數(shù)字化鉬鈀X線與MR擴(kuò)散加權(quán)成像診斷乳腺良惡性病變的對(duì)比研究[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2011，30（8）：1124-1127.

[5]謝樂華，陸永文，肖湘生，等. MR擴(kuò)散加權(quán)成像及表觀彌散系數(shù)值在乳腺病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：334-338.

[6]王雙玉，段青. 3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志，2009，7（4）：18-21.

[7]戸崎光宏，林青. 高b值MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華放射學(xué)雜志，2011，45（12）：1098-1103.

[8]薛翔文，韋進(jìn)軍，黃欣，等. 3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（14）：71-72.

Application of Superconducting Magnetic Resonance DWI Imaging in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

JIN Zhou Department of Radiology, Wanzhou District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

Objective To compare the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016, 40 cases of normal breast as group A, 40 cases of benign breast lesions as group B, 40 cases of breast cancer patients as group C, magnetic resonance diffusion weighted imaging was performed, and the results were analyzed. Results Three groups of the same b value significantly ADC, three groups of different b values had significant ADC difference (P＜0.05), 400 s/mm2, the accuracy was 73.75%, 800 s/mm2, the accuracy was 80.00%, 1 200 s/mm2, the accuracy was 87.50%, the diagnostic accuracy of different b differences, the b =1 200 s/mm2highest accuracy. Conclusion In the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions, superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging has high accuracy, and provides a scientific basis for the diagnosis and treatment of diseases.

Benign and malignant breast lesions, Superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging, Differential diagnosis, Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）30-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.034

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 404100