聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值

王旭輝

聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值

王旭輝

目的 觀察血清淀粉酶、脂肪酶診斷早期急性胰腺炎的價(jià)值。方法 選擇我院收治的64例急性胰腺炎患者為觀察組，并選擇同期64例健康體檢者為對(duì)照組。比較兩組血清淀粉酶、脂肪酶含量。結(jié)果 觀察組血清淀粉酶、脂肪酶水平[（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L]高于對(duì)照組[（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L]（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶與脂肪酶可有效診斷急性胰腺炎。

急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶

急性胰腺炎往往是因不良的飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉等因素所致，如果治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。近幾年，我國(guó)急性胰腺炎發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)[1]。急性胰腺炎具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，且較難與其它急腹癥進(jìn)行鑒別。本研究選擇64例急性胰腺炎患者與64例健康體檢者，觀察血清淀粉酶、脂肪酶的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年8月～2016年 8月收治的64例急性胰腺炎患者為觀察組，其中包括輕癥患者32例，重癥患者32例；并選擇同期64例健康體檢者為對(duì)照組，其中對(duì)照組男35例，女29例；年齡：44～68歲，平均年齡：（56.0±5.8）歲；觀察組男34例，女30例；年齡：42～69歲，平均年齡：（55.7±5.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、病理活檢等方式確診；（2）排除伴急慢性感染、高血壓、循環(huán)衰竭等疾病者；（3）無(wú)過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者；（4）同意本次研究者。兩組年齡、性別類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組受檢者均在清晨空腹下采集3 ml靜脈血，靜置凝血后離心（4 000 r/min，離心5 min）。采用日立自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)血清淀粉酶、脂肪酶水平。正常水平參考標(biāo)準(zhǔn)：（1）血清淀粉酶：35～135 IU/L；（2）血清脂肪酶：13～63 IU/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

對(duì)照組血清淀粉酶、脂肪酶水平分別為（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L；觀察組分別為（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L；兩組各指標(biāo)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2觀察組兩個(gè)亞組血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

輕型組血清淀粉酶、脂肪酶水平分別為（455.74±46.39）IU/L、（895.88±120.46）IU/L；重型組分別為（796.72±100.05）IU/L、（1 358.92±160.46）IU/L；重型組各指標(biāo)水平均高于輕型組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血清淀粉酶、脂肪酶診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確度分析研究

血清淀粉酶診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確度分別為78.13%、70.55%、79.69%；脂肪酶分別為71.88%、79.87%、81.25%；兩種指標(biāo)聯(lián)合診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確度分別為93.75%、100.0%、98.44%；提示兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可有效提高診斷準(zhǔn)確度。

3　討論

急性胰腺炎是臨床中較為多見(jiàn)的嚴(yán)重急腹癥狀，它是因多種因素引起的急性化學(xué)性炎癥。輕度急性胰腺炎患者臨床主要表現(xiàn)為水腫，往往數(shù)天后即可恢復(fù)；而重度急性胰腺炎患者往往伴有胰腺出血壞死，且易出現(xiàn)休克、腹膜炎等并發(fā)癥，死亡率大約為30%[2]。所以為臨床醫(yī)師及時(shí)提供準(zhǔn)確的診斷信息具有重要的作用。

CT、腹部B超等方式是臨床中診斷急性胰腺炎的重要手段，然而上述方法對(duì)影像醫(yī)師讀片要求較高，且往往需聯(lián)合臨床表現(xiàn)方可診斷疾病。另外僅僅通過(guò)CT、腹部B超等方式較難診斷早期急性胰腺炎[3]。目前，血清學(xué)指標(biāo)如淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)用于診斷急性胰腺炎越來(lái)越受到人們的關(guān)注。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[4]，當(dāng)急性胰腺炎發(fā)病時(shí)，淀粉酶、脂肪酶水平均會(huì)上升，但兩者持續(xù)時(shí)間有所差異。血清淀粉酶水平上升較快，在發(fā)病6～8 h后即可上升，且一般12～24 h達(dá)至峰值，3 d左右即可恢復(fù)正常水平。所以淀粉酶診斷敏感性高于脂肪酶[5]。脂肪酶往往于發(fā)病后12～24 h上升，且一般24～72 h可達(dá)至峰值，因患者胰腺組織受損，胰管受阻，導(dǎo)致脂肪酶反流而進(jìn)入血液，且因脂肪酶在其它部位水平極低，所以它用于診斷急性胰腺炎具有良好的特異性[5]。因脂肪酶上升時(shí)間較晚，且它可于血液中存在大約10 d，所以臨床醫(yī)生診斷急性胰腺炎時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、發(fā)病時(shí)間等。大部分學(xué)者認(rèn)為[6]因脂肪酶在血液中存在時(shí)間較長(zhǎng)，但淀粉酶卻短，所以其特異度應(yīng)高于淀粉酶。另外因淀粉酶水平上升時(shí)間較早，但脂肪酶上升較晚，因此淀粉酶敏感度應(yīng)高于脂肪酶。聯(lián)合檢測(cè)脂肪酶與淀粉酶不僅能夠改善急性胰腺炎診斷敏感度，另外還可提高其診斷特異度[7]。臨床醫(yī)師診斷急性胰腺炎過(guò)程中，淀粉酶與脂肪酶進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)具有良好的診斷價(jià)值[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血清淀粉酶、脂肪酶水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶與脂肪酶可有效診斷急性胰腺炎，縮短了臨床診斷時(shí)間，為及時(shí)救治患者提供了條件。

[1]田學(xué)昌，劉吉盛，曲暢，等. 聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價(jià)值[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（2）：76-78.

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[7]李錫敬，陳艷芝，許柳芹. 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（21）：2503-2504.

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The Value of Combined Examination of Serum Amylase and Lipase in the Early Diagnosis of Acute Pancreatitis

WANG Xuhui Clinical Laboratory, The First People's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the value of serum amylase and lipase in the diagnosis of early acute pancreatitis. Methods 64 cases with acute pancreatitis were chosen as observation group, and 64 healthy cases as control group. Compared the serum amylase and lipase contents of two groups. Results The serum amylase and lipase levels of observation group [(648.32±50.29) IU/L, (1 169.10±157.48) IU/L]was significantly higher than control group[(79.05±4.65) IU/L, (103.51±7.03) IU/L](P＜0.05). Conclusion The combined detection of serum amylase and lipase can diagnose acute pancreatitis effectively.

Acute pancreatitis, Serum amylase, Lipase

R576

A

1674-9308（2016）30-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.026

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江157011