健康成人血清胱抑素C水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

丁國華　董業(yè)峰

·實(shí)驗(yàn)研究·

健康成人血清胱抑素C水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

丁國華1董業(yè)峰2

目的 以健康成人為對(duì)象，對(duì)其頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清胱抑素C相關(guān)性進(jìn)行探討。方法 選取我院健康體檢成人256例，行頸動(dòng)脈彩超檢查與血清生化檢驗(yàn)，根據(jù)頸動(dòng)脈檢查結(jié)果，將其分為頸動(dòng)脈粥樣硬化組（80例）和頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常組（176例），對(duì)兩組血清胱抑素C含量及其他指標(biāo)變化，并回歸分析影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素。結(jié)果頸動(dòng)脈粥樣硬化組年齡、舒張壓、收縮壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、總膽固醇、低密度脂蛋白均高于頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常組（P＜0.05）；Logistic回歸分析，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 健康成人血清胱抑素C與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間相關(guān)性未得到充分證實(shí)，還需要作進(jìn)一步探討。

健康成人；血清胱抑素C；頸動(dòng)脈粥樣硬化

隨著我國人民生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)改變和人口老齡化現(xiàn)象的加劇，心血管疾病危險(xiǎn)因素不斷增加，使得動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）成為嚴(yán)重危害中老年群體身心健康的主要疾病之一[1-2]。本研究擬選取健康成人通過橫斷面調(diào)查，分析頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清胱抑素C相關(guān)性，旨在進(jìn)一步分析健康人群中動(dòng)脈粥樣硬化的潛在危險(xiǎn)因素，為心血管疾病的早期預(yù)測(cè)提供理論參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象均來自我院2014年1月～2015年12月健康體檢中心接受健康體檢的成人。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝腎功能障礙等重要臟器功能不全；患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和風(fēng)濕性疾病等自身免疫性疾?。换加行慕g痛等心腦血管疾??；合并有糖尿病、高血壓等慢性疾?。唤?個(gè)月內(nèi)有B族維生素、葉酸等用藥史。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)本研究共選取256例健康成人，其中女性81例，男性175例，年齡為18～87歲，平均年齡為（35.69±5.41）歲。

1.2檢查方法

1.2.1生化指標(biāo)測(cè)定 取清晨空腹肘靜脈血10 ml，常溫下行例行處理，半徑16 cm，速率3 000 r/min，時(shí)間10 min，取分離后血清放置于-80℃環(huán)境下保存?zhèn)溆?。運(yùn)用長春迪瑞CS600生化分析儀行生化指標(biāo)測(cè)定，主要包括血糖、膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽紅素。運(yùn)用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法行血清CysC檢測(cè)，試劑盒購自重慶中元生物技術(shù)有限公司，批內(nèi)變異＜4%，批間變異＜6%。

1.2.2頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查 采用超聲儀（飛利浦，iU22），探頭7.5～10 Hz。由超聲科具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師行頸動(dòng)脈超聲掃描。取仰臥位，將頭部完全后仰，確保頸前部能夠充分暴露，并偏向?qū)?cè)的檢查。根據(jù)2008年美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)擬定的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚與斑塊形成指南進(jìn)行確診。確診標(biāo)準(zhǔn)：（1）斑塊：局限性內(nèi)膜中層厚度≥1.5 mm；（2）增厚：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.0 mm。檢查結(jié)果顯示存在粥樣斑塊或者IMT增厚即可確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析處理。用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；各級(jí)間趨勢(shì)以方差檢驗(yàn)；非正態(tài)分布逐漸以Mann-Whitney U檢驗(yàn)；Pearson行正態(tài)分布相關(guān)性分析，Spearman行非正態(tài)分布相關(guān)性分析。CysC與頸動(dòng)脈斑塊、內(nèi)膜中層增厚關(guān)系則以多元線性回歸進(jìn)行分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1分組及一般資料比較

根據(jù)頸動(dòng)脈粥樣硬化測(cè)定結(jié)果，將256例健康成人分為兩組，其中176例頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層正常，其中女性63例（35.80%），男性113例（64.20%）；80例為頸動(dòng)脈粥樣硬化，其中女性18例（22.50%），男性62例（77.50%）。兩組一般資料及生化特征比較結(jié)果顯示，兩組年齡、血壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），直接膽紅素、三酰甘油和高密度脂蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊與各因素的關(guān)系

取性別、年齡、血壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白作為因變量，勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊作為因變量，行Logistic回歸分析，排除α=0.10的變量，最終取性別、年齡、收縮壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白為因變量，且根據(jù)回歸分析結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)（P＜0.05）。

3　討論

在健康群體頸動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)中，這些生化指標(biāo)發(fā)揮了重要診斷價(jià)值，在實(shí)現(xiàn)心血管疾病“零”級(jí)預(yù)防和預(yù)防關(guān)口前移上起到了關(guān)鍵作用[3-4]。

近幾年來，隨著對(duì)胱抑素C研究的深入，大量研究證實(shí)[5-6]，胱抑素C濃度可受到包括性別、年齡等在內(nèi)的生理因素，以及甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等因素的影響，與此同時(shí)，其在心腦血管疾病預(yù)測(cè)中也是非常重要的預(yù)測(cè)因子。但也有學(xué)者認(rèn)為[7-9]，胱抑素C與心血管疾病并不存在獨(dú)立相關(guān)性。

本研究選取健康成人，并根據(jù)頸動(dòng)脈測(cè)定結(jié)果將其分為粥樣硬化組與正常組，通過兩組一般資料與生化指標(biāo)顯示，粥樣硬化組年齡、舒張壓、收縮壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、總膽固醇、低密度脂蛋白均高于正常組（P＜0.05）。但通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)（P＜0.05）；這表明，在頸動(dòng)脈粥樣硬化形成中，胱抑素C并不屬于其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，本研究并未證實(shí)健康成人頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清胱抑素C之間存在相關(guān)性，本研究結(jié)果并不能夠證實(shí)健康成人頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清胱抑素C之間無相關(guān)性，還需要通過隊(duì)列設(shè)計(jì)對(duì)其做進(jìn)一步觀察。

[1]楊松，蔣穎，吳堅(jiān). 缺血性腦卒中患者胱抑素C與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1021-1023.

[2]陳國棟，劉兵榮，肖瑾，等. 胱抑素C、同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性[J]. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，21（1）：32-35.

[3]汪冰，傅佳. 腦梗死患者血清胱抑素C水平與顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化性狹窄的相關(guān)性[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49（4）：512-515.

[4]汪洋，牟建軍，劉富強(qiáng)，等. 腎功能正常人群血清胱抑素C與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志，2014，22（8）：754-758.

[5]趙敏，沈小梅，張紅靈，等. 原發(fā)性高血壓患者血清胱抑素C與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性[J]. 中華高血壓雜志，2015，23（9）：832-835.

[6]李成博，李敏，高燕軍. 腦梗死患者血清胱抑素C水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（2）：117-119.

[7]李慶，王聰霞，董新，等. 血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊負(fù)荷的關(guān)系[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（1）：43-47.

[8]任恬恬，張惠萍，王演春，等. 馬鞍山中年人群頸動(dòng)脈病變的影響因素分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1500-1502.

[9]安哲，梁順今，李光春. 血尿酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性研究分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：72-73.

Study on the Correlation Between Healthy Adult Serum Cystatin C Level and Carotid Atherosclerosis

DING Guohua1DONG Yefeng21 Clinical Laboratory, Chengdong Town Center Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226621, China, 2 Clinical Laboratory, Рeople′s Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226600, China

Objective To take healthy adults as the object, to investigate the correlation between carotid atherosclerosis and serum cystatin C. Methods 256 cases of healthy adults were chosen in our hospital, carotid ultrasonic examination and serum biochemical tests, according to the examination results of the carotid artery, which can be divided into carotid atherosclerosis group (80 cases) and carotid IMT normal group (176 cases), two groups of serum cystatin C levels and other indicators of change, and regression analysis the related factors of carotid atherosclerosis. Results Atherosclerosis group age, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, serum cystatin C, total bilirubin, creatinine, urea nitrogen, total cholesterol, low density lipoprotein were significantly higher than the normal group(P＜0.05). Logistic regression analysis, carotid intima-media thickening and plaque formation (or) age, systolic pressure, low density lipoprotein exists related (P＜0.05). Conclusion Between healthy adult serum cystatin C is associated with carotid atherosclerosis has not been fully confirmed, but also the need for further discussion.

Healthy adults, Serum cystatin C, Carotid atherosclerosis

R743

A

1674-9308（2016）30-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.019

1 江蘇省海安縣城東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇 南通226621；2 江蘇省海安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南通 226600