探討針刺治療脊髓損傷所致排尿功能障礙的臨床效果

姜喜鳳　王健　王軍

探討針刺治療脊髓損傷所致排尿功能障礙的臨床效果

姜喜鳳王健王軍

目的 分析脊髓受損引起的排尿功能障礙患者接受中醫(yī)針刺治療的效果。 方法 選擇86例脊髓損傷引起的排尿功能障礙患者，對照組接受膀胱功能訓(xùn)練治療，研究組接受中醫(yī)針刺治療。結(jié)果 研究組有效率（95.35%）明顯比對照組（74.72%）高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 脊髓受損引起的排尿功能障礙患者臨床中可以選擇針刺聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練治療，患者的癥狀改善明顯。

針刺治療；脊髓損傷；排尿功能障礙

目前，我國的脊髓損傷患者數(shù)量越來越多，該疾病的治療難度較大，對器官功能帶來了很大的影響，脊髓損傷不僅增加了患者的痛苦，也增加了家庭和社會的負擔(dān)，脊髓損傷患者常見的癥狀就是排尿功能障礙［1-2］。中醫(yī)對于脊髓損傷疾病的治療有比較好的效果，針灸療法安全性高，有效性高，是中醫(yī)康復(fù)治療的主要手段。筆者對采用局部針刺治療和膀胱功能訓(xùn)練治療脊髓損傷導(dǎo)致的排尿障礙患者的療效進行了探討分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2014年1月～2016年1月我院收治的86例脊髓損傷引起的排尿功能障礙患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和研究組，每組各43例患者。納入標準：年齡≥18歲；符合美國脊柱損傷學(xué)會2000年脊髓損傷所致排尿功能障礙標準中B～D級者［3］；所有患者均伴有尿失禁癥狀；無精神病史；簽訂知情同意書。

1.2方法

對照組患者接受膀胱功能訓(xùn)練，對其進行了膀胱刺激、擠壓排尿和間歇性導(dǎo)尿等訓(xùn)練措施，兩組患者均接受了四個療程治療，每個療程為15 d。研究組患者在對照組膀胱功能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，取關(guān)元、三陰交、中脘、足三里、陰陵泉、天樞、中極、曲骨穴位，使用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針，局部消毒后針刺各穴［4］。4個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

1.3療效評價標準

根據(jù)《中醫(yī)病癥診療標準與方劑選用》對患者的治療效果進行評價［5］。治愈：療程結(jié)束后小便恢復(fù)正常，基本無失禁發(fā)生；顯效：小便失禁現(xiàn)象得到顯著控制，患者漏尿次數(shù)＜5次/d，定時導(dǎo)出尿量＞300 ml，膀胱充盈＞300 ml；有效：小便失禁次數(shù)較治療前明顯減少，漏尿次數(shù)＜10次/d，定時導(dǎo)出尿液量100～300 ml，膀胱充盈150～300 ml；無效：患者小便失禁現(xiàn)象無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的漏尿次數(shù)、膀胱容量和殘余尿量等均要比對照組優(yōu)秀，研究組的臨床治療有效率是95.35%，對照組的臨床治療有效率是74.72%，研究組患者的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)代社會有很多的脊髓損傷患者，該疾病對人類健康產(chǎn)生了極大的危害。患者患病后，排尿功能障礙是主要的并發(fā)癥，給患者帶來了很大的痛苦［6-7］。該疾病的發(fā)病機制復(fù)雜，人體在排尿的時候，大腦和脊髓對排尿過程進行支配和管理，在神經(jīng)纖維的協(xié)同作用下來完成，脊髓在其過程中發(fā)揮出了非常大的作用，對逼尿肌、尿道括約肌等進行控制，當脊髓受到損傷后，患者的排尿功能就會受到影響［8-9］。傳統(tǒng)中醫(yī)認為膀胱功能障礙是“癃閉”，和膀胱、腎、三焦有關(guān)［10］。目前中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展越來越快速和深入，很多的臨床試驗表明，針刺治療能很好的被應(yīng)用于脊髓損傷引起的排尿障礙治療。通常會對患者的關(guān)元、三陰交、中脘、足三里、陰陵泉、天樞、中極、曲骨等穴位進行針刺治療，可以有效的調(diào)節(jié)這些穴位附近的血運情況，促進小便通暢，化解濕滯，這些穴位也是中醫(yī)治療過程中經(jīng)常會使用到的穴位。

研究表明，針刺治療對脊髓受損引起的排尿功能障礙具有非常好的效果。此次研究中，研究組患者的漏尿次數(shù)、膀胱容量和殘余尿量等均要比對照組優(yōu)秀，研究組的臨床治療有效率是95.35%，對照組的臨床治療有效率是74.72%，研究組患者的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，兩組的治療情況存在差異性，說明脊髓受損導(dǎo)致的排尿功能障礙患者使用針刺和膀胱功能訓(xùn)練兩種治療方式能夠發(fā)揮出比較好的效果，患者的排尿障礙癥狀有了很大的改善，對患者生活質(zhì)量的改善也是非常明顯的，因此我們推薦在臨床中為這類患者使用針刺和膀胱功能訓(xùn)練的治療方式，對患者產(chǎn)生的副作用小，安全性高，療效好，可以推廣使用。

［1］陳銀海，劉敏，何井華. 脊髓損傷患者流行病學(xué)調(diào)查［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1032-1034.

［2］閔友江，程立紅，高潔，等. 三通針法治療脊髓損傷恢復(fù)期截癱患者臨床觀察［J］. 上海針灸雜志，2013，32（12）：1010-1013.

［3］蔣東生，車興旺，范連彬，等. 生物反饋技術(shù)結(jié)合膀胱功能訓(xùn)練治療脊髓損傷患者排尿障礙［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（8）：54-55.

［4］竇坤，劉齊責(zé)，王躍力，等. 盆底肌電刺激療法治療老年脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者30例的療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（2）：380-381.

［5］胡啟龍，趙淵超，胡丹，等. 針刺膀胱三角區(qū)治療脊髓損傷所致排尿功能障礙療效觀察［J］. 中國針灸，2015，35（1）：21-24.

［6］方芳，趙繼華，封亞平，等. 膀胱功能鍛煉對脊髓損傷患者排尿功能障礙的效果研究［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：520-522.

［7］劉明偉. 間歇性排尿訓(xùn)練在脊髓損傷排尿障礙患者中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：261-262.

［8］秦江，趙亞杰，石秀秀，等. 不同時期針刺介入對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱排尿功能重建的影響［J］. 中國針灸，2015，35（2）：132-136.

［9］胡啟龍，趙淵超，胡丹，等. 針刺膀胱三角區(qū)治療脊髓損傷所致排尿功能障礙的療效觀察［J］. 中國針灸，2015，35（1）：21-24.

［10］ 吳娟，廖利民，李丹，等. 骶髓下脊髓損傷患者尿動力學(xué)特點與處理［J］. 中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（7）：685-687.

Clinical Effect of Acupuncture in the Treatment of Spinal Cord Injury Caused by Voiding Dysfunction

JIANG XifengWANG JianWANG Jun Department of Rehabilitation，Heilongjiang Province Daqing City TCM Hospital， Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To analyze the effect of the spinal cord injury caused by voiding dysfunction patients

acupuncture therapy. Methods 86 cases of spinal cord injury caused by voiding dysfunction patients were selected， the control group

bladder function training treatment，the study group

acupuncture treatment. Results The Efficient of the study group （95.35%） was significantly higher than the that of the control group（74.72%）， there was a significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The patients with spinal cord injury caused by urinary dysfunction can choose acupuncture combined with bladder function training， the symptoms of the patients improved significantly.

Acupuncture treatment， Spinal cord injury， Voiding dysfunction

R683.2

A

1674-9308（2016）14-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.137

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 大慶 163311

王軍，E-mail：sgzr2008@126.com