高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的原因分析及護(hù)理

石紅霞

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高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的原因分析及護(hù)理

石紅霞

【摘要】目的 分析高血壓、腦出血臨床患者產(chǎn)生DVT（深靜脈血栓）并發(fā)癥的切實(shí)原因，進(jìn)而采取有針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防。方法 運(yùn)用回顧式方法選取本院2014年9月～2015年9月收治36例高血壓、腦出血且并發(fā)出DVT患者作為分析對(duì)象，實(shí)施有針對(duì)性治療以及護(hù)理措施等。結(jié)果 在這36例參與臨床分析的患者中共有28例達(dá)到了臨床治療的理想效果且沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，剩余8例自行放棄了治療。結(jié)論針對(duì)高血壓、腦出血臨床患者在術(shù)后應(yīng)該實(shí)施綜合性護(hù)理措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床預(yù)防目標(biāo)，有效控制DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的機(jī)率，提升患者治療的總體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血患者；深靜脈血栓；原因分析；護(hù)理

伴隨我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，高血壓、腦出血以較高的發(fā)病率、致死率影響著人們健康質(zhì)量［1］。DVT為重度并發(fā)癥出現(xiàn)在臨床上，它主要是由于患者血液在其下肢的深靜脈內(nèi)產(chǎn)生了異常凝結(jié)，進(jìn)而阻塞了靜脈腔致使靜脈的回流受阻。形成的原因基本為損傷了靜脈壁、緩慢的血流速度及其血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)等。它的危害主要集中在急性并發(fā)期，若是肺栓塞會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生重度威脅［2］。在病發(fā)后期會(huì)致使靜脈功能出現(xiàn)不全，嚴(yán)重者影響日常生活及工作。由于手術(shù)治療具有復(fù)雜的操作、較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間且會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓的危險(xiǎn)，故也極易產(chǎn)生DVT并發(fā)癥［3］。因此，有必要在臨床治療中采取有效護(hù)理措施予以預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年9月收治36例高血壓、腦出血且并發(fā)出DVT患者作為分析資料，共有34例男性、12例女性，年齡45～80歲，平均年齡為（60.1±4.1）歲，且存在相同的肢體臨床癥狀，肌力0～3級(jí)。在疾病初期存在意識(shí)性障礙，僅運(yùn)用脫水性藥物即可。其中有18例為左下肢DVT癥狀，15例為右下肢DVT癥狀，3例為雙下肢DVT癥狀。發(fā)病年齡44～61歲共6例，61歲以上共22例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：凹陷性水腫、腫脹、和皮膚表面的淤血以及膚表溫度升高等，雙下肢對(duì)應(yīng)平面在周徑上相差約為1 cm，運(yùn)用彩超聲進(jìn)行檢查和確診。

1.2 方法

本次參與臨床分析的36例患者，28例患者采用了全麻清除腦室中血腫，8例采用了傳統(tǒng)式治療。在確診了DVT并發(fā)癥之后運(yùn)用藥物進(jìn)行治療，令患者臥床休息且抬高患肢以及濕敷50%濃度的MgSO4進(jìn)一步處理。另外，予以抗凝性類藥物輔助治療，500 ml右旋糖酐、12 ml復(fù)方丹參等采用靜脈注射方式滴注，每天2次，持續(xù)1～2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床分析的數(shù)據(jù)采用SPPS 18.0軟件進(jìn)行處理與分析，臨床資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在36例參與臨床分析的患者中，使用有針對(duì)性治療方式、護(hù)理措施等，共有28例患者逐漸消退了腫脹現(xiàn)象，運(yùn)用彩超進(jìn)行檢查顯示良好；剩余8例由于其他原因放棄了臨床治療，都沒有產(chǎn)生并發(fā)癥以及出血現(xiàn)象［4］。

3 討論

高血壓、腦出血綜合型患者主要是由于機(jī)體受寒易產(chǎn)生血栓，在術(shù)后采用大量藥物治療，有利于臨床后期護(hù)理工作的實(shí)施［5］。通常情況下患者及家屬愿意選擇輸液方式治療，這樣更易產(chǎn)生血栓并發(fā)癥，且減少患肢被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)DVT重度并發(fā)癥。其主要形成原因還是老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，構(gòu)成了高危人群他們具有較差的血管彈性，血液也具有較高的黏度，減慢了血流循環(huán)的速度。

針對(duì)其并發(fā)癥的預(yù)防。若是高齡人群應(yīng)該在醫(yī)生的建議之下，采取機(jī)械式預(yù)防，可使用足底靜脈泵或是加壓式彈力襪［6］。在DVT并發(fā)急性期內(nèi)，務(wù)必要臥床休息10～15 d，且抬高其患肢保證超過心臟平面約25 cm，堅(jiān)持每天做踝關(guān)節(jié)相關(guān)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)靜脈產(chǎn)生回流。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的患肢膚表溫度和動(dòng)脈搏動(dòng)的次數(shù)等，對(duì)患者做好保暖護(hù)理。堅(jiān)持每日對(duì)穿刺處進(jìn)行熱敷，以免患者產(chǎn)生靜脈炎。針對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理而言，最好食用高蛋白和低脂以及容易消化類的流食［7］。此外，對(duì)患者也要實(shí)施心理性護(hù)理，主要面向活動(dòng)不便、重癥患者實(shí)施。該類患者在病情的影響之下，極易產(chǎn)生消極心理，不利于患者在治療中康復(fù)。需要借助心理護(hù)理的措施促進(jìn)患者身心恢復(fù)。運(yùn)用科學(xué)宣教方式改善患者生活的方式，幫助患者有效控制各項(xiàng)臨床指標(biāo)，例如：血糖與血脂及血壓等［8］。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.148

作者單位：墊江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 408300

Analysis of the Causes and Nursing Care of Patients With Hypertensive Cerebral Hemorrhage Complicated With Deep Vein Thrombosis

SHI Hongxia
Department of Internal Medicine-Neurology， Dianjiang County People's Hospital， Chongqing 408300， China

［Abstract］Objective Analysis of patients with hypertension， cerebral hemorrhage clinical produce DVT （deep vein thrombosis） complications of practical reason， and then take targeted nursing measures to prevent it. Methods 36 cases of high blood pressure from September 2014 to September 2015 in our hospital， cerebral hemorrhage and DVT patients as the analysis object， the implementation of targeted treatment and nursing measures. Results Among the 36 patients involved in clinical analysis of 28 cases of the communist party of has reached the ideal effect of clinical treatment and no complication， the remaining 8 cases gave up therapy on its own. Conclusion For hypertension， cerebral hemorrhage clinical patients in postoperative should implement comprehensive nursing measures， so as to realize the clinical prevention goals， effective control of the probability of DVT complications， to enhance the overall quality of the patients.

［Key words］High blood pressure， In patients with cerebral hemorrhage，Deep vein thrombosis， The reason analysis， Nursing