肺炎性假瘤患者的臨床病理分析

蘇博

·臨床分析·

肺炎性假瘤患者的臨床病理分析

蘇博

目的 對肺炎性假瘤患者臨床病理的分析與探討。方法 2014年7月～2015年7月，從我院所收治的肺炎性假瘤患者中選取40例患者參與研究，對所選患者的臨床資料進(jìn)行臨床病理分析。結(jié)果 17例患者的病理類型判斷為機(jī)化肺炎型。其中有3例患者的鏡下細(xì)胞觀察中，可以看見較多的泡沫細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞與多核巨細(xì)胞，有4例患者在鏡下觀察中發(fā)現(xiàn)有血管增生情況，由于患者的血管腔大小、薄厚不同導(dǎo)致形成血管瘤區(qū)域。有12例患者的病理類型判斷為纖維組織細(xì)胞型。其中，有3例患者在鏡下觀察為無組織細(xì)胞，有1例患者在鏡下觀察發(fā)現(xiàn)纖維母細(xì)胞較多，而炎細(xì)胞較少，具有明顯的海綿狀假瘤區(qū)域，還有2例患者在鏡下觀察發(fā)現(xiàn)為硬化性血管瘤，剩余6例患者為假乳頭狀瘤區(qū)。有11例患者的病理類型判斷為淋巴漿細(xì)胞型。其中，有4例患者在鏡下發(fā)現(xiàn)病變主要是以成熟漿細(xì)胞為中心，在細(xì)胞漿中間形成芽腫，還帶有少量的組織細(xì)胞與纖維母細(xì)胞。結(jié)論 在肺炎性假瘤患者中，男性患者比例高于女性患者，屬于良性腫瘤，具有纖維母細(xì)胞增生、血管增生等病理特點(diǎn)。

肺炎性；假瘤患者；臨床病理

肺炎性假瘤疾病屬于較為罕見的實(shí)質(zhì)肉瘤增生疾病，該種疾病通過X線檢查與CT檢查后，以肉眼進(jìn)行觀察與腫瘤十分相似，有可能會(huì)被誤認(rèn)為成惡性腫瘤，進(jìn)而耽誤治療[1］。不同的疾病具有不同的治療方法，當(dāng)誤診事故發(fā)生時(shí)，會(huì)對后續(xù)治療產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[2-3］。目前，最有效的診斷方法為臨床檢驗(yàn)法，即將患者的肺炎性假瘤進(jìn)行切除后，對切除組織進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，進(jìn)行確診[4］。本次通過選取40例肺炎性假瘤患者進(jìn)行病理研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年7月～2015年7月，從我院所收治的患有肺炎性假瘤患者中選取40例患者參與研究，在研究開始前均獲得患者同意，并簽署同意協(xié)議書。在所選患者中，男19例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡為（39±2.6）歲。其中7例有咳血癥狀，5例有咳嗽癥狀，3例有發(fā)熱癥狀，8例有咽喉疼痛癥狀，剩余17例患者無明顯的臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1檢查方法對所選40例患者采用影像學(xué)檢查方法，主要檢查內(nèi)容有CT、胸片與纖維支氣管鏡檢查。采用影像學(xué)檢查的主要部位分別為：肺部左上葉檢查的有10例患者，左下葉檢查的有9例患者，右上葉檢查的有8例患者，右下葉檢查的有13例患者。檢查出病灶形狀有球形病灶5例，團(tuán)塊病灶25例，條索病灶10例。

1.2.2研究方法采用鏡下分型法進(jìn)行研究，將肺炎性假瘤分為三種類型，分別為機(jī)化肺炎型、纖維組織細(xì)胞型與淋巴漿細(xì)胞型。分類型對患者的臨床病理進(jìn)行分析，得出結(jié)論[5］。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

若鏡下的肺泡、肺泡腔的病灶呈現(xiàn)為中心透明的疤痕狀，并且病灶四周為纖維母細(xì)胞與炎性細(xì)胞時(shí)，則判斷為機(jī)化肺炎型假瘤疾?。蝗翮R下的病灶細(xì)胞呈現(xiàn)出清楚的邊界，并且梭形細(xì)胞為明顯的旋渦狀或者囊狀形態(tài)，則判斷為纖維組織細(xì)胞型；若鏡下的病灶細(xì)胞邊界清晰，并且在淋巴細(xì)胞中心伴有明顯的濾泡發(fā)生，則判斷為淋巴漿細(xì)胞型假瘤[6］。

2　結(jié)果

經(jīng)過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，在所選的肺炎性假瘤患者中，有17例患者的病理類型判斷為機(jī)化肺炎型。其中有3例患者的鏡下細(xì)胞觀察中，可以看見較多的泡沫細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞與多核巨細(xì)胞，有4例患者在鏡下觀察中發(fā)現(xiàn)有血管增生情況，由于患者的血管腔大小、薄厚不同導(dǎo)致形成血管瘤區(qū)域。有12例患者的病理類型判斷為纖維組織細(xì)胞型。其中，有3例患者在鏡下觀察為無組織細(xì)胞，有1例患者在鏡下觀察發(fā)現(xiàn)纖維母細(xì)胞較多，而炎細(xì)胞較少，具有明顯的海綿狀假瘤區(qū)域，還有2例患者在鏡下觀察發(fā)現(xiàn)為硬化性血管瘤，剩余6例患者為假乳頭狀瘤區(qū)。有11例患者的病理類型判斷為淋巴漿細(xì)胞型。其中，有4例患者在鏡下發(fā)現(xiàn)病變主要是以成熟漿細(xì)胞為中心，在細(xì)胞漿中間形成芽腫，還帶有少量的組織細(xì)胞與纖維母細(xì)胞。

3　討論

肺炎性假瘤屬于特殊的炎性增生疾病，由于該疾病的外形酷似腫瘤，但實(shí)際上并不是腫瘤，因此，稱為假瘤。在肺炎型假瘤中，主要是由炎性細(xì)胞和肉芽組成。就目前的研究結(jié)果來看，仍不能指出該假瘤的形成過程。根據(jù)調(diào)查了解，在患有肺炎性假瘤的患者中，有許多患者均患過肺部感染疾病。并且，采用普通的抗感染治療方法并不能將肺炎性假瘤消除，甚至不能讓其的體積變小[7］。由此可以推斷，造成肺炎性假瘤的最重要原因并不是因?yàn)榧?xì)菌感染。當(dāng)采用影像學(xué)檢查時(shí)，例如CT、胸片等檢查方法，很難與肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。因此，在臨床上造成許多誤診情況。肺炎性假瘤的發(fā)病年齡與部位均與肺癌相似，并且沒有典型的臨床癥狀，因此，很難進(jìn)行區(qū)分。在對肺炎性假瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先選用抗感染治療方法進(jìn)行治療。觀察患者的腫塊范圍是否有縮小，倘若有縮小則繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療，若沒有縮小，或者反而腫塊范圍增大，則應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)切除方法進(jìn)行治療。由于肺炎性假瘤與肺癌不能明確的進(jìn)行區(qū)分，因此，在手術(shù)切除后，應(yīng)當(dāng)采用病理檢查方法對切除組織進(jìn)行確診[8］。

在本次的研究結(jié)果中，將肺炎性假瘤患者分為三種類型，分別為機(jī)化肺炎型、纖維組織細(xì)胞型和淋巴漿細(xì)胞型。當(dāng)確診為肺炎性假瘤患者時(shí)，仍不能放松警惕。就目前的研究結(jié)果來看，并不能肯定肺炎性假瘤疾病不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。因此，在確診為肺炎性假瘤疾病后，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療，同時(shí)定期進(jìn)行隨訪。若出現(xiàn)了不良癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，避免肺炎性假瘤轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，對患者的生命安全造成威脅。

綜上所述，當(dāng)采用影像學(xué)檢查方法發(fā)現(xiàn)肺炎性假瘤疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)切除法進(jìn)行探查，對切除組織進(jìn)行臨床檢查，確診患者是否為肺炎性假瘤疾病。當(dāng)確診為肺炎性假瘤疾病后，醫(yī)院應(yīng)加大隨訪力度，防止患者的肺炎性假瘤疾病轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。只有這樣，才能保障患者的身體健康，提高患者的存活率與生活品質(zhì)，減輕患者及患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。

[1]栗安剛. 肺炎性假瘤15例臨床病理分析[J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，4（17）：348-349.

[2]徐昱揚(yáng)，劉成武，劉倫旭. 基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的2010至2014年肺炎性假瘤研究熱點(diǎn)分析[J］. 中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（5）：480-484.

[3]王菊芳. 23例肺炎性假瘤影像學(xué)分析[J］. 影像技術(shù)，2015，27（2）：3-4.

[4]劉欣欣，凌春華，黃振，等. 54例肺炎性假瘤臨床分析[J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（4）：527-529.

[5]張書忠. 螺旋CT檢查在肺炎性假瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2415-2416.

[6]陳磊. 27例肺炎性假瘤的臨床診治分析[J］. 臨床肺科雜志，2011，16（5）：793-794.

[7]譚春明. 肺炎性假瘤的誤診分析[J］. 國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5 （23）：44-45.

[8]劉兵，張嘯飛. 25例肺炎性假瘤CT影像表現(xiàn)分析[J］. 疾病監(jiān)測與控制，2015，9（3）：150-151.

C linical Pathological Analysis of Patients with In flamm atory Tumor of the Lung

SU Bo Department of Pathology， Nanyang Central Hospital， Nanyang He’nan 473000， China

Ob jective To discuss clinical pathological analysis of patients with inflammatory tumor of the lung. Methods From July 2014 to July 2015， 40 cases of patients with pneumonia in our hospital were selected to participate in the study. The clinical data of the selected patients were clinical pathology analyzed. Results The pathological types of 17 patients were judged to be Pneumonia type.3 cases of patients with m icroscopic observation could be seen more foam cells， eosinophils and multi nuclear giant cells； 4 cases in the observation o f the m icroscope were seen vascular proliferation， the lumen size and thickness of different forms of hemangioma region. There were 12 cases of pathological types of patients were judged as fibrous tissue cell type. Among them， 3 patients were observed under m icroscopeno tissue cell，1 case with more fibroblasts and less inflammatory cells， and the area of cavernous pseudo tumor was observed under the microscope.2 cases were found to be a hemangioma. The remaining 6 patients were in the pseudo papillary tumor region. 11 cases were judged to pathological types of lymph node cell type. Among them， 4 cases were found to be mainly in the form of mature plasma cell as the center， in the middle of the cell cytoplasm with a small amount of tissue cells and fibroblasts. Conclusion In patients with pneumonia， the proportion of male patients is higher than that of female patients， which is a benign tumor， with pathological features such as fibroblast proliferation and vascular proliferation.

Pneumonia， False tumor patients， Clinical Pathology

R 655

A

1674-9308（2016）24-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.033

河南省南陽市中心醫(yī)院病理科，河南 南陽473000