利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

趙海燕

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利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

趙海燕

【摘要】目的 探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的效果。方法 隨機(jī)將94例2型糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組行二甲雙胍片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽治療。結(jié)果 觀察組有效率、空腹血糖水平及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果理想。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；利拉魯肽；二甲雙胍片

糖尿病是目前臨床中較為多見(jiàn)的疾病。血糖控制是否理想直接關(guān)系到預(yù)后質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的高低［1］。臨床中治療糖尿病較多使用皮下注射胰島素方法，然而該方法易受到給藥劑量不合理等因素的影響而導(dǎo)致低血糖等癥狀的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的94例2型糖尿病患者分為兩組，每組47例。其中對(duì)照組女28例，男19例；年齡：23～65歲，平均年齡：（46.0±2.1）歲；病程：1～16年，平均病程：（9.0±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.0±1.4）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（23.0±3.5）mmol/L。觀察組女27例，男20例；年齡：22～66歲，平均年齡：（46.2±2.2）歲；病程：1～17年，平均病程：（9.2±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.1±1.5）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（22.8±3.8）mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）兩組患者均未發(fā)現(xiàn)心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（3）意識(shí)清醒，未發(fā)現(xiàn)休克、昏迷者；（4）符合相關(guān)藥物治療指征者；（5）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴急性感染等應(yīng)激反應(yīng)者；（2）伴相關(guān)藥物禁忌證者；（3）伴嚴(yán)重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡、FBG及P2hBG等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括控制飲食、適度訓(xùn)練等以提高機(jī)體抵抗力。（1）對(duì)照組口服二甲雙胍片進(jìn)行治療，每次1片，2次/d，半月內(nèi)將劑量緩慢提高至2片/次。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，初始劑量為 0.6 g/次，每天1次，1周后若FBG＞6.1 mmol/L則提高劑量至1.2 g/次，每天1次。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）空腹血糖（FBG）；（2）餐后 2 h 血糖（P2hBG）；（3）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中3.9 mmol/L≤餐前血糖≤6.1 mmol/L，3.9 mmol/L≤餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失；②有效：血糖水平明顯降低，但尚未達(dá)到正常水平，但尿糖及血糖水平已明顯控制，臨床癥狀明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，血糖值＞8.0 mmol/L，且尿糖值至少為（++）。治療有效率=顯效率+有效率；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組47例患者，其中顯效25例（53.19%），有效19例（40.43%），有效率為93.62%；對(duì)照組47例患者，其中顯效21例（44.68%），有效12例（25.53%），有效率為70.21%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制效果分析研究

治療后，觀察組FBG、P2hBG分別為（5.40±0.65）mmol/L、（6.50±0.85）mmol/L；對(duì)照組分別為（6.08±0.95）mmol/L、（7.55±0.76）mmol/L，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時(shí)間分析

觀察組住院時(shí)間（7.6±1.0）d均優(yōu)于對(duì)照組（11.9±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)較大改變，因此糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［4］，它使患者日常生活工作受到極大影響。持續(xù)高血糖水平不僅會(huì)使患者胰島B細(xì)胞受損，另外還會(huì)提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施控制血糖水平，目前，臨床中治療糖尿病較多采用飲食、運(yùn)動(dòng)等方法，大部分患者血糖控制效果良好，然而少數(shù)患者血糖水平仍較難控制，因此此時(shí)需給予降糖藥物進(jìn)行治療。

二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的常規(guī)藥物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用［3］。給藥8～12 h后血藥可達(dá)到最高水平。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）長(zhǎng)效類(lèi)似物，具有服用方便、效果理想等優(yōu)點(diǎn)。它是在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)影響下由L細(xì)胞分泌產(chǎn)生的腸促胰素，它能夠結(jié)合胰腺 GLP-1受體［5］，從而提高胰島素分泌量，并同時(shí)抑制胰高糖素的產(chǎn)生。利拉魯肽不僅能顯著控制血糖水平，另外還可推遲胃排空時(shí)間，降低食欲，減輕體重，且低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低［6］。兩種藥物聯(lián)合使用具有良好的協(xié)同作用［7-8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、空腹血糖水平及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果理想，能夠顯著增強(qiáng)β-細(xì)胞功能，減輕體重并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.110

作者單位：黑龍江省林口林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 林口 157621

The Clinical Efficacy of Liraglutide Combined With Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Haiyan
Department of Internal Medicine， Linkou Forestry Bureau Staff Hospital， Linkou Heilongjiang 157621， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of liraglutide and metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 94 diabetic patients were divided into two groups， control group used metformin， and observation group used liraglutide on the basis of control group. Results The effective rate， fasting blood glucose levels， hospitalization time of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of liraglutide combined metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus is ideal.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus， Liraglutide， Metformin tablets