寧泌泰膠囊治療輸尿管結(jié)石及預(yù)防感染50例

董 慶 陸 泉 張 飛 張 杰*

（1 山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，章丘 250200；2 上海海天醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司，上海 200023）

寧泌泰膠囊治療輸尿管結(jié)石及預(yù)防感染50例

董 慶1陸 泉2張 飛2張 杰2*

（1 山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，章丘 250200；2 上海海天醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司，上海 200023）

目的 觀察坦索羅辛、黃體酮聯(lián)合寧泌泰膠囊治療輸尿管結(jié)石的療效。方法 將100例輸尿管結(jié)石患者隨機分為應(yīng)用坦索羅辛、黃體酮加寧泌泰膠囊的治療組和應(yīng)用坦索羅辛、黃體酮的對照組，治療時間為2～3周，觀察結(jié)石排出率、泌尿系感染情況、腎絞痛發(fā)生情況及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果 2組患者經(jīng)過治療后在結(jié)石排出率、結(jié)石排出時間、預(yù)防泌尿系感染方面有明顯改善，其中加用寧泌泰膠囊的治療組療效較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 坦索羅辛、黃體酮聯(lián)合寧泌泰膠囊治療輸尿管結(jié)石療效確切。

輸尿管結(jié)石；坦索羅辛；黃體酮；寧泌泰膠囊；石淋

自2013年3月—2013年10月，本科室采用坦索羅辛、黃體酮聯(lián)合寧泌泰膠囊治療輸尿管結(jié)石并預(yù)防結(jié)石梗阻引起的泌尿系感染，經(jīng)臨床觀察療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年3月—2013年10月，本科室共收治100例輸尿管結(jié)石患者，男性55例，女性45例；年齡在18~50歲，病程小于1個月，發(fā)病均出現(xiàn)疼痛難忍、腎盂積水等梗阻癥狀；全部患者均經(jīng)彩超確診為輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑＜1.0 cm。排除多發(fā)性輸尿管結(jié)石、腎功能衰竭、妊娠期和哺乳期患者。

將100例患者隨機分為治療組（寧泌泰組）和對照組：治療組50例，平均結(jié)石直徑（0.8±0.2）cm，對照組50例，平均結(jié)石直徑（0.7±0.2）cm。2組患者的結(jié)石大小相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用黃體酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020174）10 mg肌注，1 次/日，應(yīng)用3～4天，口服坦索羅辛（安斯泰來制藥 (中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681）0.2 mg，1次/日；治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025442） 4粒/次，3次/日，治療時間為2～3周。

所有患者在治療期內(nèi)每日飲水約2000 ml，并做蹲起、蹦跳運動，肉眼觀察有無結(jié)石排出及每周復(fù)查彩超、尿常規(guī)，檢查患者排石治療情況；詢問患者藥物排石治療有無副作用，排石過程中出現(xiàn)疼痛均給予消炎痛栓等藥物對癥止痛治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療組與對照組患者排石治療過程中結(jié)石排出時間、尿常規(guī)有無泌尿系感染情況、腎絞痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

每例患者均在治療觀察期2～3周內(nèi)已排出結(jié)石。2周內(nèi)，治療組的結(jié)石排出率為96%（48例），對照組為84%（42例），2組比較排石率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的平均排石時間為（7±5）天，對照組為（10±5）天，2組比較平均排石時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2周內(nèi)，治療組發(fā)生泌尿系感染（菌尿陽性）2例，發(fā)熱1例，對照組發(fā)生泌尿系感染（菌尿陽性）8例，發(fā)熱3例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間治療組、對照組因腎絞痛發(fā)作而應(yīng)用消炎痛栓或嗎啡鎮(zhèn)痛治療者分別為治療組6例，對照組7例，鎮(zhèn)痛治療使用率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石一般是由腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處所導(dǎo)致。當(dāng)前治療輸尿管結(jié)石的主要方法有自然排石、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石、開刀手術(shù)取石等。藥物排石治療過去以中草藥為主，近年來應(yīng)用選擇性α1受體阻滯劑（坦索羅辛）來治療輸尿管結(jié)石[1]，其能夠通過抑制α1受體活性，抑制輸尿管平滑肌張力，從而達(dá)到舒張輸尿管下段平滑肌作用[2-4]，應(yīng)用黃體酮肌注增加輸尿管擴張，增強尿液輸送能力，可加快結(jié)石的排出[5]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，泌尿系結(jié)石屬于祖國醫(yī)學(xué)的“石淋”“血淋”或“腰痛”范疇。本病發(fā)病機制多因受濕熱之邪或飲食不節(jié)、嗜食辛辣肥甘醇酒之品，濕熱內(nèi)生，流注下焦，水熱互結(jié)，日久煎熬尿液凝結(jié)成石，導(dǎo)致氣化不利，氣血滯澀，出現(xiàn)腰腹部疼痛或熱傷血絡(luò)、形成血尿[6]?！吨T病源候論·淋病諸候》曰“石淋者，淋而出石也”。由于砂石盤踞，膀胱氣化不利，氣滯血瘀，日久必見瘀血阻滯水道之象，臨床上常見患者因結(jié)石表面粗糙，嵌入輸尿管，造成局部充血、水腫、炎癥、粘連，日久甚則引起腎積水或危及腎功能。中藥治療泌尿系結(jié)石，通過清熱利濕、行氣止痛、涼血止血、排石通淋達(dá)到治療目的。

寧泌泰膠囊的組方針對該病形成的病理特點和治療原則，以君藥四季紅清熱利尿通淋；臣藥白茅根涼血止血、清熱生津，大風(fēng)藤利尿止痛通絡(luò)，連翹清熱消腫散結(jié)；佐藥三顆針清熱燥濕解毒，仙鶴草收斂涼血止血；使藥芙蓉葉涼血解毒、消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕，涼血止血，利尿化瘀，通淋排石之功效。藥理研究表明[7-12]，三顆針、四季紅、芙蓉葉的提取物對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等具有明顯抑菌和殺菌作用；三顆針、芙蓉葉、連翹的提取物能抑制毛細(xì)血管通透性增加，具有抗炎的作用；三顆針、大風(fēng)藤、仙鶴草具有解痙止痛的作用，能減少平滑肌痙攣；白茅根、仙鶴草具有止血作用，白茅根和連翹具有利尿作用等。研究證實，寧泌泰膠囊對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、淋球菌等均有顯著的殺菌和抑菌作用[13-15]。

坦索羅辛、黃體酮加寧泌泰治療輸尿管結(jié)石有諸多益處，如有效率高，能有效預(yù)防泌尿系感染發(fā)生，安全，服用方便、易被患者接受等，故坦索羅辛、黃體酮聯(lián)合寧泌泰膠囊是治療輸尿管結(jié)石的有效方法。

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Ningmitai Capsule in the Treatment of Ureteral Calculi and Infection Prevention for 50 Cases

DONG Qing1,LU Quan2,ZHANG Fei2,ZHANG Jie2*
(1.Department of Urology,Zhangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Zhangqiu 250200,China; 2.Shanghai Haitian Pharmaceutical Development Co.,Ltd.,Shanghai 200023,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of Tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule in treating ureteral calculi.Methods 100 cases of patients with ureteral calculi were randomly divided into treatment group and control group. The former was treated with tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule,and the latter was treated with tamsulosin and progentin only.The whole treatment period was 2～3 weeks.Lithagogue rate,infections in urinary system,renal colic occurrence and the occurrence rate of complication were observed.Results After treatment,lithagogue rate,lithagogue time,and the prevention of infections in urinary system of the two groups were improved,and the improvement of the treatment group was more obviously. There were statistically significant differences (P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule in treating ureteral calculi is good.

ureteral calculi;tamsulosin;progestin;Ningmitai capsule;urolithic stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.036

1672-2779（2016）-23-0082-03

李海燕 本文校對：陳建軍

2016-07-28）

*通訊作者：guide.zhang@163.com