淺談中醫(yī)治未病的重要意義

張麗潔

（吉林省白城中醫(yī)院治未病科，白城 137000）

淺談中醫(yī)治未病的重要意義

張麗潔

（吉林省白城中醫(yī)院治未病科，白城 137000）

治未病即是體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，世界亞健康人群比例占總?cè)藬?shù)的70%?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)重要的學(xué)術(shù)思想，其理論也必將在亞健康問題的實踐中得到充分體現(xiàn)?！爸挝床　崩碚摲譃槿蠓矫?，即未病先防、已病防傳和愈后防復(fù)?！爸挝床　钡乃枷刖鑼⒃谌祟惣膊☆A(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題上占主導(dǎo)地位，“未病先防”的理念將深入人心。這對提高人類的健康和疾病預(yù)防水平有著積極的意義。

治未??；源流；未病先防；己病防傳；愈后防復(fù)

治未病即是體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，又是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。當前疾病醫(yī)學(xué)正向著健康醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象也從已病人群逐漸向未病人群拓展。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的進步，人們對亞健康及疾病的認識也在逐年提高。對疾病的態(tài)度從“有病求醫(yī)”向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)干預(yù)的切人點逐漸前移。相關(guān)專家表明，世界亞健康人群比例已占總?cè)藬?shù)的70%，其中15%的人健康及15%的人處在疾病狀態(tài)中，大約70%的人處在“亞健康”狀態(tài)[1]。所以重視亞健康，防治亞健康迫在眉睫?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)重要的學(xué)術(shù)思想，其理論也必將在亞健康問題的實踐中得到充分體現(xiàn)。

1 “治未病”理論的淵源及涵義

“治未病”理論起源于中國古代的哲學(xué)思想，“治未病”概念來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》明確提出：“圣人不治已病治本病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”是對“治未病”的最為經(jīng)典的論斷，明確提出了治未病養(yǎng)生“未病先防”的思想內(nèi)核。《難經(jīng)·七十七難》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上提出了“治未病”之臟腑的理論，即“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。[2]”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！碧岢隽酥挝床〉酿B(yǎng)生保健基本原則。《素問·八正神明論》“上工救其萌芽”提出了未病先防的又一層面的含義，如果身體出現(xiàn)先兆不適，或者疾病處于萌芽狀態(tài)時，就應(yīng)該積極采取措施，未病先防，繼而防止疾病的發(fā)生，即“欲病救萌”?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》中“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的論述，進一步明確提出既病防變的重要理論。根據(jù)內(nèi)臟疾病原本按照五行相乘、相侮的原則傳變，所以在治療疾病時就應(yīng)當首先判斷可能被傳變的臟腑，繼而采取相應(yīng)的辦法，以防傳變。

在“治未病”方面做出重大貢獻的醫(yī)家是唐代大師孫思邈。他將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)己病之病”，認為醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之無事之前”。他對治未病主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著手，“喜養(yǎng)性者，治未病之病”，并著有《千金要方》，記載了大量養(yǎng)生延年的方法和措施，具有相當高的實用價值?！兜は姆ā份d：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。[3]”

中醫(yī)“治未病”理論成熟于明清時代，明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡導(dǎo)者，并專門撰寫了《醫(yī)門法律》，如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調(diào)于虛勞將成未成之時，調(diào)榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成；又如中風(fēng)門中的人參補氣湯更是御外入之風(fēng)的綢繆之計。清代葉天士對于治未病研究頗深，明確提出“逐邪務(wù)早，先證用藥，先安防變”等臨床用藥原則。他根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律，熱邪傷及胃陰，進一步發(fā)展可損及腎陰，主張在甘寒養(yǎng)胃的同時加入咸寒滋腎之品，以防腎陰被損；《溫?zé)嵴摗分刑岢觥皠?wù)在先安未受邪之地[4]”的防治原則，可謂是既病防變原則具體應(yīng)用的典范。如對“平素心虛有痰者”，治總兼以養(yǎng)心化痰，主張用石菖蒲、郁金、牛黃、至寶丹等開其閉，以防其“昏厥為痙”。又如邪入營分而見斑疹隱隱，必須“急急透斑為要”，故用清熱涼血之劑，使營血熱毒得解。吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰治療原則，提出要在溫病治療過程中注意步步顧護津液，與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意恰恰吻合，亦體現(xiàn)了治未病的思想。

2 未病先防

概而言之，“治未病”理論分為三大方面，即未病先防、已病防傳和愈后防復(fù)。未病狀態(tài)到底屬不屬于病態(tài)，是我們對治未病理解的關(guān)鍵。《說文解字》：“疾，病也；病，疾加也?！边@里“疾”是指小病，而“病”則指重病?？梢娢床“酥夭≈暗乃袪顟B(tài)，健康狀態(tài)及亞健康狀態(tài)。健康狀態(tài)指病人無所苦，察色按脈也無異常，這個時候叫未病，不需藥物治療，但需要養(yǎng)生保健措施來調(diào)理，“治”就可以理解為“調(diào)理”的意思。非健康狀態(tài)指病人有所苦，但很輕，察色按脈亦有異常，這叫疾，不叫病，所以也叫未病，需要藥物治療干預(yù)，防止加重。在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》中列“上工治未病”于首條，告誡人們平時就應(yīng)該注意“房事勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸甘辛”。只有“五臟元真通暢，人即安和”；“不遣形體有衰，病則無由入其腠理”[5]，均說明如果能內(nèi)養(yǎng)正氣，外拒風(fēng)邪，疾病是可以預(yù)防的。

所以人們在沒有患病的時候，要積極預(yù)防疾病的發(fā)生。中醫(yī)以“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述強調(diào)重視體質(zhì)的內(nèi)在因素，一方面提出“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”和“精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生之道。另一方面要求人們“順應(yīng)天時，天人合一”，積極消除致病因素，避免或減少它對人體的侵害，就可保證不發(fā)病或雖病亦不重。未病先防正是與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學(xué)模式相吻合。它包含著調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養(yǎng)生、科學(xué)用藥等豐富內(nèi)容。

3 已病防傳

已病防傳是指在疾病初始狀態(tài)就進行預(yù)防和治療，有效防止疾病的進一步傳變，損害更多的臟腑?！峨y經(jīng)》所云:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。”此條文準確指出“治未病”提前預(yù)防的重要意義。治未病理論在醫(yī)療中的應(yīng)用，除了體現(xiàn)在預(yù)防和治法外，更重要的體現(xiàn)是在中藥復(fù)方中。如《金匱要略》治肝虛時指出:“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味藥以調(diào)之。[6]”肝體陰而用陽，肝病虛，則補之以本味，用甘味藥乃是為了防止肝病傳脾，因肝的實與虛都能影響脾胃之功能，故對肝虛者，“益用甘味藥以調(diào)之”。方如酸棗仁湯，主治肝陰 (血)不足，母病及子 (心)所致之虛煩不得眠，方中重用甘酸質(zhì)潤的酸棗仁養(yǎng)血補肝；辛散之川芎理血疏肝；由于肝陰虛，易橫逆犯胃，致使胃陰亦虛而生胃熱，故用苦寒的知母清瀉陽明胃熱，以防其累及于母 (心)；益用甘味之茯苓和甘草補脾和中，既可防木郁克土，又能補氣生血而補肝血。中醫(yī)藥治療學(xué)中遣方用藥和辨證論治同等重要，一個好方必然蘊含著中醫(yī)最基本的理論，包括治未病理論。

4 愈后防復(fù)

愈后防復(fù)就是指疾病痊愈后進行恰當?shù)恼{(diào)理，防止疾病再次復(fù)發(fā)?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。[7]”強調(diào)適其所喜，避其所惡，選用適當?shù)乃幬锖妥o理方法，防止疾病復(fù)發(fā)。張仲景在傷寒六經(jīng)病篇之后，設(shè)有《辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治》篇，指出傷寒新愈之后，若起居勞作或飲食不慎，就容易發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變，從而提醒人們疾病初愈之后，應(yīng)該慎起居、勿勞作、節(jié)飲食，做好疾病后期的調(diào)理和防護，才能鞏固療效，預(yù)防疾病再發(fā)。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中，十棗湯服后“得快下后，糜粥自養(yǎng)”[8]，都強調(diào)為了預(yù)防耗傷正氣，服藥應(yīng)中病即止，藥后注意飲食調(diào)理，生活調(diào)攝。

中醫(yī)藥在這一方面具有較大的優(yōu)勢。中醫(yī)認為，疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽未平。病后可通過培補正氣，調(diào)理臟腑功能，使其紊亂的狀態(tài)得以恢復(fù)。扶助正氣，主要從氣、血、陰、陽四個方面入手，使氣血沖和，陰陽平衡；調(diào)理臟腑功能主要是從先天入手，先天為本，本元充盛則陰陽平和；后天為養(yǎng)，脾胃健則氣血充。從而達到除邪務(wù)盡，病愈防復(fù)的目的。

5 小結(jié)

總之，“治未病”的思想精髓將在人類疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題上占主導(dǎo)地位，“未病先防”的理念將深入人心。這對提高人類的健康和疾病預(yù)防水平有著重要的意義。

[1]陳文鋒.亞健康狀態(tài)的研究近況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010(17)：268-270.

[2]唐蓬.論《內(nèi)經(jīng)》“治未病”對中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2008(24)：387-389.

[3]莊愛文.朱丹溪治未病學(xué)術(shù)特色[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)，2015(12)：867-869.

[4]洪金億.葉天士《溫?zé)嵴摗分小跋劝参词苄爸亍彼枷胙芯縖D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006(5).

[5]蘇云其美克.中醫(yī)治未病思想在社區(qū)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012 (18)：270-271.

[6]張科莊，王久源，張培海.淺談中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的認識及防治對策[J].中醫(yī)臨床研究，2015(25)：42-44.

[7]李蘭珍，朱向東，王燕.中醫(yī)治未病思想源流考析[J].中醫(yī)研究，2008(7)：57-59.

[8]楊繼淵.淺釋中醫(yī)治未病[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008(12)：68-69.

Discussion on the Important Significance of Preventive Treatment of Disease in Traditional Chinese Medicine

ZHANG Lijie
(Department of Preventive Treatment of Disease,Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Baicheng 137000,China)

The essence of complex is important to learn the preventive treatment of disease that is embodied in the people-oriented scientific development concept,sub-health population proportion of the total number in the world is 70%.The"preventive treatment of disease"is a traditional Chinese medicine academic thought,and the theory in the sub health problems of practice has been fully embodied.The"preventive treatment of disease" theory is divided into three generous that is preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence.The thought of"preventive treatment of disease" has a dominant position in human disease control and prevention and health care.The prevention not disease prevention will be deeply rooted among the people,which has a positive significance for improving human health and disease prevention level.

preventive treatment of disease;source;preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.018

1672-2779（2016）-23-0039-03

李海燕 本文校對：郭 暉

2016-08-11）