中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)實(shí)踐與研究※

鄧永志 周 丹

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)辦公室，長(zhǎng)春 130021；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，長(zhǎng)春 130021）

中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)實(shí)踐與研究※

鄧永志1周 丹2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)辦公室，長(zhǎng)春 130021；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，長(zhǎng)春 130021）

為順應(yīng)醫(yī)學(xué)本科教育改革發(fā)展需要，體現(xiàn)能力本位思想，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在引入PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，形成PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)。歷經(jīng)3年探索，學(xué)院從中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，探索團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和理念，結(jié)合多元化多途徑的師資培訓(xùn)和教學(xué)實(shí)踐，逐步建成了一支中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)隊(duì)伍，學(xué)院的系統(tǒng)化PBL教學(xué)已初步構(gòu)建。

中醫(yī)臨床課程；PBL教學(xué)法；團(tuán)隊(duì)建設(shè)

PBL全稱(chēng)Problem-Based Learning，是目前醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要課題，也就是圍繞問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)，將學(xué)生分成小組，并分別配一名指導(dǎo)教師，在教師的引導(dǎo)下，圍繞一個(gè)中醫(yī)病例，按照“提出問(wèn)題—建立假設(shè)—自學(xué)解疑—論證假設(shè)”的邏輯思維過(guò)程，逐步深入的獲取知識(shí)的教學(xué)模式，并在此基礎(chǔ)上對(duì)該種疾病進(jìn)行總結(jié)歸納。通過(guò)PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法能夠更好的提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，不斷提高學(xué)生解決矛盾的能力，中醫(yī)臨床思維能力以及溝通交流能力方面等[1]。

在多年臨床教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，自2014年，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院多次派各臨床課程教師，分批分期的前往上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)和借鑒醫(yī)學(xué)院的相關(guān)教學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，回院后，教務(wù)辦公室要求各臨床教研室以“任繼學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班”為依托，積極開(kāi)展各臨床課程的PBL教學(xué)方法改革，力爭(zhēng)每年開(kāi)展一次，致力于專(zhuān)業(yè)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和建立，以期更好地契合醫(yī)學(xué)院本科教育教學(xué)改革趨勢(shì)，進(jìn)一步拓展和深化中醫(yī)臨床課程PBL的教學(xué)改革，為今后多學(xué)科交叉的PBL教學(xué)法，做好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前，PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的探索已取得了初步的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要意義

1.1 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)對(duì)教師量和質(zhì)的要求 按照我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的PBL模式的要求，學(xué)院的中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)尚存在諸多不足，包括設(shè)計(jì)問(wèn)題不夠巧妙、師資匱乏、學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加、部分學(xué)生難以接受、經(jīng)驗(yàn)欠缺、教學(xué)條件不足等。在中醫(yī)臨床PBL教學(xué)中，亦存在應(yīng)用范圍局限、無(wú)現(xiàn)成教材、師資短缺、教學(xué)支持系統(tǒng)欠完善、缺乏科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系等不足。

在PBL教學(xué)中，教師作為轉(zhuǎn)變教學(xué)模式的直接實(shí)施者和推進(jìn)者，教師能夠發(fā)現(xiàn)和糾正PBL教學(xué)的各種不足和缺陷，并發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。根據(jù)PBL教學(xué)的特點(diǎn)，由一名傳統(tǒng)教師轉(zhuǎn)變成為一名PBL引導(dǎo)教師，需要經(jīng)歷轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換角色、更新認(rèn)識(shí)、拓寬知識(shí)等多方面的挑戰(zhàn)[2]。另外，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比較，PBL實(shí)施的小組化教學(xué)的學(xué)習(xí)模式，每個(gè)小組都要有相應(yīng)的引導(dǎo)教師，因此對(duì)引導(dǎo)教師的數(shù)量和質(zhì)量也提出了更高的要求。加之我院的中醫(yī)臨床課程共計(jì)8門(mén)，因此，學(xué)院實(shí)施PBL教學(xué)必然需要形成一支專(zhuān)業(yè)化的引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，以保證小組化教學(xué)的順利開(kāi)展。同時(shí)，促進(jìn)PBL教師的交流與合作，增進(jìn)學(xué)科交叉，使PBL教學(xué)病例更為貼近臨床，實(shí)用性及可操作性更強(qiáng)[3]。

1.2 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)對(duì)教師知識(shí)和能力的要求 從學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要求學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐技能充分融合，并在實(shí)際臨床環(huán)境中將兩者進(jìn)行有機(jī)整合，以達(dá)到有效運(yùn)用。因此，在中醫(yī)臨床教學(xué)中，需要引入高質(zhì)量的臨床師資，以提高理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的先進(jìn)性和有效性[4]。另外，從PBL教學(xué)模式來(lái)看，學(xué)習(xí)過(guò)程中均以臨床的案例為引導(dǎo)，使學(xué)生從臨床問(wèn)題中進(jìn)行自學(xué)和鞏固基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床癥狀、體征等有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而提高自主學(xué)習(xí)的能力。由此可知，引導(dǎo)教師對(duì)于PBL的教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，他必須掌握基礎(chǔ)及臨床知識(shí)及其相互關(guān)聯(lián)，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的更新以及臨床實(shí)踐的新進(jìn)展，以便于對(duì)學(xué)生自學(xué)過(guò)程中發(fā)生理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。

2 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的理念

2.1 促進(jìn)學(xué)科的交叉 一是為了更好的與臨床緊密銜接，讓學(xué)生感受到臨床的真實(shí)性，在PBL教學(xué)案例設(shè)計(jì)中，需要綜合性比較強(qiáng)，又由于臨床專(zhuān)科性比較強(qiáng)，所以只有形成PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，由不同專(zhuān)科方向教師的積極加入，才能保證PBL教學(xué)案例實(shí)用性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)[5]。二是，通過(guò)PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建立，PBL引導(dǎo)教師須更新教學(xué)理念，轉(zhuǎn)換自身在教學(xué)中的角色，掌握正確的學(xué)生引導(dǎo)技巧，既保證學(xué)生的主體地位，又發(fā)揮適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)角色。其引導(dǎo)能力往往較熟悉案例相關(guān)知識(shí)和技能更為重要。三是，PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師，要對(duì)不同專(zhuān)科的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)和技能均有所了解。同時(shí)，PBL教學(xué)要求同一個(gè)案例教學(xué)時(shí)提供一定數(shù)量的引導(dǎo)教師。因此，形成一支多樣化的PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，打破學(xué)科界限，服務(wù)于不同學(xué)科的PBL教學(xué)需要是開(kāi)展系統(tǒng)化PBL教學(xué)的必然趨勢(shì)。

2.2 注重人文整體的培養(yǎng) 在PBL教學(xué)中，通過(guò)教師團(tuán)隊(duì)對(duì)真實(shí)案例的設(shè)計(jì)，要求學(xué)生結(jié)合患者的身心特點(diǎn)和家庭支持等多種因素，綜合考慮中醫(yī)臨床治療方案，使其更為突出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)和形成。另外，為了保證學(xué)生案例學(xué)習(xí)的質(zhì)量，通過(guò)案例真正提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，引導(dǎo)教師必須建立跨學(xué)科的多向思維，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)、溝通和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、行為科學(xué)、倫理與法律等知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)。

2.3 實(shí)施全程跟蹤方式 與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，PBL教學(xué)的開(kāi)展需要投入大量的時(shí)間和人力。整個(gè)教學(xué)過(guò)程包括案例編寫(xiě)、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，教學(xué)的實(shí)施、評(píng)價(jià)以及反饋，通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)，形成教師組，可以積極參與每一個(gè)教學(xué)階段。另外，為保證教學(xué)評(píng)價(jià)的有效性，團(tuán)隊(duì)中的教師應(yīng)參與從案例修訂到教學(xué)評(píng)價(jià)的每一個(gè)過(guò)程。因此，引導(dǎo)教師必須熟練掌握案例編寫(xiě)、課堂教學(xué)、學(xué)生評(píng)價(jià)與反饋等多方面的教學(xué)能力。

3 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)施過(guò)程

在團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念的指導(dǎo)下，近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)院在8門(mén)中醫(yī)臨床課程中，每門(mén)課程遴選中青年教師5名，開(kāi)展了各項(xiàng)PBL教師培養(yǎng)和培訓(xùn)項(xiàng)目，逐漸形成了一支中醫(yī)臨床多學(xué)科、多專(zhuān)科的PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.1 學(xué)院PBL教學(xué)的師資培訓(xùn) PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師培訓(xùn)包括參加專(zhuān)題會(huì)議、聘請(qǐng)客座教授開(kāi)展專(zhuān)題講座，觀摩兄弟院校課程；聘請(qǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師進(jìn)行培訓(xùn)，參觀學(xué)院的PBL課程等。2014—2015年，學(xué)院相繼選派20人赴上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)習(xí)和教學(xué)觀摩。培訓(xùn)內(nèi)容包括主題講座、專(zhuān)題討論、案例編寫(xiě)工作坊、課程旁聽(tīng)等，培訓(xùn)主題包括PBL方法學(xué)概述、PBL教學(xué)模式、PBL案例編寫(xiě)、PBL引導(dǎo)教師角色、PBL教學(xué)評(píng)價(jià)、臨床PBL教學(xué)等。此外，學(xué)院定期組織PBL教學(xué)總結(jié)會(huì)，進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，提供修改意見(jiàn)，制定改進(jìn)方案。

3.2 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)案例模板 參照醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式，結(jié)合中醫(yī)臨床教學(xué)需要和特點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色，臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)編制了“中醫(yī)臨床PBL教學(xué)案例模板”，為規(guī)范案例內(nèi)容、保證教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的形成提供了有利的保障。

3.3 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)案例 臨床醫(yī)學(xué)院將中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)所授臨床課程不同，分別形成8個(gè)小組，并結(jié)合自己課程特點(diǎn)，根據(jù)“中醫(yī)臨床PBL教學(xué)案例模板”編寫(xiě)案例，然后整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)各組匯報(bào)的案例進(jìn)行討論，體現(xiàn)多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，最終形成8個(gè)不同主題和專(zhuān)科的教學(xué)案例。

3.4 中醫(yī)臨床課程PBL理論與實(shí)踐教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院2014年、2015年、2016年，利用三年的時(shí)間，以“任繼學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班”為依托，開(kāi)展了8門(mén)中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)，每門(mén)課程均開(kāi)展了3次以上。通過(guò)3年的建設(shè)，中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)和完善新的案例，組建和擴(kuò)充引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。此外，學(xué)院的PBL教師團(tuán)隊(duì)在學(xué)生大五的臨床實(shí)習(xí)中，也積極試行開(kāi)展了各種形式的臨床PBL教學(xué)，使學(xué)院系統(tǒng)化PBL教學(xué)初具雛形。

3.5 中醫(yī)臨床課程PBL教學(xué)研究與探索 為切實(shí)開(kāi)展和深入探索PBL教學(xué)在五年制中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)中的作用，學(xué)院和臨床教師從自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，結(jié)合教改需要，成功申報(bào)了10項(xiàng)以PBL為主題的省教育廳，省高等教育學(xué)會(huì)，省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃教學(xué)研究項(xiàng)目，并發(fā)表論文12篇，為形成系統(tǒng)化中醫(yī)臨床PBL教學(xué)模式提供了重要的基礎(chǔ)。

4 小結(jié)與展望

從3年教學(xué)實(shí)踐的各種評(píng)價(jià)來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)在學(xué)生、教師、教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家、臨床實(shí)習(xí)基地等各方均收到了歡迎和好評(píng)。經(jīng)過(guò)初期的建設(shè)，初步建立了一支臨床多專(zhuān)科的中醫(yī)臨床PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)。從學(xué)院PBL教學(xué)改革的總體規(guī)劃來(lái)看，今后的團(tuán)隊(duì)建設(shè)重點(diǎn)須著眼于充實(shí)案例庫(kù)、持續(xù)促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量、完善全程評(píng)價(jià)體系、擴(kuò)充教學(xué)科目、逐步實(shí)現(xiàn)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)完美對(duì)接等幾個(gè)方面，以期不斷完善和促進(jìn)學(xué)院PBL教學(xué)質(zhì)量，最大限度地發(fā)揮PBL對(duì)于學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。

[1]徐平，閆曉天，胡鴻毅，等.中醫(yī)學(xué)習(xí)型PBL教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，23（5）：7-9.

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[4]刁叔鈞.高校教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與管理[J].教育探索，2010（3）：92-93.

[5]陳秀琴.探討PBL教學(xué)模式下師資培訓(xùn)的內(nèi)涵[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（2）：23-24.

Practice and Research on the Construction of PBL Teaching Team in Clinical Medicine Course

DENG Yongzhi1,ZHOU Dan2
(1.Teaching Affair Office,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Department of Ophthalmology,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

To meet the needs of medical undergraduate education reform and development,the ability to reflect standard thought,the PBL teaching team was formed of the basis of introducing teaching method in clinical medical college of Changchun university of Traditional Chinese medicine.After three years of exploration,from medical disciplines characteristics,we explored the meaning and concept of team building,combined with teacher training and teaching practice diversified multi-channel,and gradually built up a PBL teaching team of clinical medicine course.The systematic teaching college PBL teaching has been initially built.

clinical medicine courses of TCM;PBL pedagogy;team construction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.006

1672-2779（2016）-23-0012-02

李海燕 本文校對(duì)：辛 國(guó)

2016-07-28）

吉林省教育廳課題（No：吉教高字[2014]46號(hào)）