正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床應(yīng)用價(jià)值

蔡 杰

廣東省東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523000

正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床應(yīng)用價(jià)值

蔡 杰

廣東省東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523000

目的探討應(yīng)用正壓通氣方式針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實(shí)施治療的臨床作用及效果。方法選擇我院2014年6月～2016年5月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者100例作為研究對(duì)象并實(shí)施分組治療，對(duì)照組50例均采用口咽矯正器實(shí)施治療，研究組50例均實(shí)施正壓通氣治療。將兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者治療總有效率高達(dá)90.00%，明顯超過(guò)對(duì)照組的62.00%（P＜0.05）。研究組患者治療滿意度高達(dá)92.00%，明顯超過(guò)對(duì)照組的64.00%（P＜0.05）。完成相應(yīng)治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時(shí)間、呼吸紊亂指數(shù)均較治療前得以顯著改善（P＜0.05），研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用正壓通氣方式針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實(shí)施治療，可以取得明顯的效果，該治療方式能夠改善患者睡眠，促進(jìn)患者預(yù)后。

正壓通氣；睡眠呼吸暫停綜合征；代謝綜合征；臨床效果

近年來(lái)，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征具有較高的發(fā)病率[1]。該病屬于醫(yī)療睡眠過(guò)程中所產(chǎn)生的呼吸暫時(shí)性停止的睡眠障礙[2]。若未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征長(zhǎng)期存在，則將誘發(fā)代謝綜合征，而代謝紊亂綜合征也會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停綜合征[3-4]。兩種疾病合并發(fā)生，將對(duì)患者健康以及正常生活造成嚴(yán)重威脅，甚至影響患者的生命安全[5]。常規(guī)應(yīng)用鼻腔擴(kuò)容術(shù)或者低溫等離子舌根減容術(shù)實(shí)施治療，盡管可以取得一定的效果，但還不夠理想[6]。我院積極探討分析應(yīng)用正壓通氣方式針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實(shí)施治療的臨床作用及效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所納入對(duì)象均為我院2014年6月～2016年5月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者，共計(jì)100例。其中女42例，男58例；年齡34～71歲，平均（45.8±6.7）歲。所有患者均具有明顯的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床相關(guān)疾病指征并經(jīng)檢查確診，已對(duì)合并有其他心、肝、肺等重要臟器疾病患者予以排除。經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意，隨機(jī)分組，各50例。對(duì)照組女20例，男30例；年齡35～70歲，平均（45.2±6.6）歲。研究組含女22例，男28例；年齡34～71歲，平均（46.3±6.8）歲。兩組研究對(duì)象的性別以及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)參數(shù)變化情況比較

表1 兩組患者治療前后相關(guān)參數(shù)變化情況比較

組別 n 平均血氧飽和度（%） 平均呼吸暫停時(shí)間（s） 呼吸紊亂指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 91.22±3.54 96.02±2.47 26.85±5.93 6.27±2.96 30.34±6.62 5.34±1.69對(duì)照組 50 91.25±3.50 92.21±2.05 26.88±5.68 12.25±2.58 30.55±6.05 15.35±1.88 t 0.2612 8.3930 2.5833 10.768 0.1656 27.999 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組采用口咽矯正器實(shí)施治療，根據(jù)對(duì)患者的具體情況，選擇適宜的矯正器類(lèi)型。研究組患者采用正壓通氣治療，在進(jìn)行雙水平無(wú)創(chuàng)通氣之前，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋHG），具體主要包括pH、PaCO2、PaO2以及SaO2等。雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療設(shè)備器械采用采用偉康呼吸機(jī)(雙水平智能BiPAP-701S)。選擇患者相對(duì)適宜使用的口鼻面罩，進(jìn)行頭套固定。工作模式選擇自主/時(shí)間控制通氣(S/T)，呼吸頻率控制為12～18次/min；吸氣時(shí)間為0.6～1.0s；吸氣壓力為自0.133kPa起，根據(jù)檢測(cè)觀察的潮氣量、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）以及PaCO2等相關(guān)指標(biāo)變化情況在30～90min內(nèi)逐漸調(diào)至0.212～0.66kPa，將潮氣量控制在6～12mL/kg范圍內(nèi)。將呼氣壓力設(shè)為0.065～0.13kPa。當(dāng)患者癥狀得以改善后，逐漸下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)，包括吸氣壓力、外源性呼氣末正壓以及呼吸頻率等。每例研究對(duì)象每日通氣2次，每次持續(xù)4h。完成該項(xiàng)治療達(dá)28h后，安排研究對(duì)象在自主呼吸狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)查。在做好該項(xiàng)治療的同時(shí)，開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者治療前后的平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時(shí)間呼吸紊亂指數(shù)。（2）將兩組患者的臨床療效情況以及治療滿意度情況進(jìn)行對(duì)比、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的打鼾以及憋氣次數(shù)顯著性減少，其血脂水平恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量得以明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者的打鼾以及憋氣次數(shù)有所減少，其血脂指標(biāo)基本恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量比較良好。無(wú)效：患者的相關(guān)疾病臨床癥狀未得到改善，已對(duì)正常的工作生活等造成嚴(yán)重影響。前二者所占比例之和計(jì)入總有效率。（3）患者滿意度以我院自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行收集[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)參數(shù)變化情況比較

完成相應(yīng)治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時(shí)間、呼吸紊亂指數(shù)均較治療前得以顯著改善（P＜0.05），研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效情況比較

研究組患者治療總有效率高達(dá)90.00%，明顯性超過(guò)對(duì)照組的62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效情況比較[n（%）]

2.3 兩組治療滿意度情況比較

研究組患者治療滿意度高達(dá)92.00%，明顯超過(guò)對(duì)照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征屬于一類(lèi)在睡眠過(guò)程中所產(chǎn)生的呼吸暫時(shí)停止的睡眠障礙[9-10]，該病可以導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的損害，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者而言，必須實(shí)施及時(shí)有效的治療，否則可能導(dǎo)致呼吸暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將危及患者的生命安全[11-12]。正壓通氣是目前條件下改善患者呼吸的科學(xué)治療方式，應(yīng)用該方式針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實(shí)施治療，能夠有效改善患者的胰島功能、有效降低可控制心血管疾病的發(fā)生率，同時(shí)還能有效緩解和控制代謝紊亂癥狀[13-14]。該治療方式通過(guò)獲取一個(gè)相對(duì)患者而言最佳的壓力，已有效消除患者的呼吸暫停以及打鼾等臨床癥狀，保持患者氣道在各個(gè)睡眠階段均呈放開(kāi)狀態(tài)[15]。應(yīng)用正壓通氣方式實(shí)施治療，能夠有效改善呼吸暫停患者的嗜睡情況，促進(jìn)其交感神經(jīng)興奮，能夠間接改善患者的血脂水平，從而有效提高患者的睡眠質(zhì)量。盡管實(shí)施手術(shù)治療方式，能夠從病患處直接著手，以改善患者的呼吸暫停以及憋氣等癥狀，但是。實(shí)施手術(shù)治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、療效相對(duì)較緩，而且患者在恢復(fù)過(guò)程中很可能出現(xiàn)感染，這將加重患者的痛苦[16]。與應(yīng)用手術(shù)方式治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征相比，正壓通氣療法具有時(shí)間短、療效快等顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效地改善患者的呼吸暫停以及代謝紊亂等相關(guān)臨床癥狀，可以有效提高治療效率以及患者的滿意度。本研究中，對(duì)照組均采用口咽矯正器實(shí)施治療，研究組均實(shí)施正壓通氣治療。完成相應(yīng)治療后，研究組患者治療總有效率明顯性超過(guò)對(duì)照組，其治療滿意度也明顯性超過(guò)對(duì)照組，完成相應(yīng)治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時(shí)間、呼吸紊亂指數(shù)均較治療前得以顯著改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。證明了正壓通氣方式針對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施治療的科學(xué)性和有效性[17-18]。

綜上所述，應(yīng)用正壓通氣方式針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實(shí)施治療，可以取得明顯的效果，該治療方式能夠改善患者睡眠，促進(jìn)患者預(yù)后，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Value of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome

CAI Jie
Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523000，China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome.Methods100 patients with sleep apnea syndrome and metabolic syndrome cured in our hospital from June 2014 to May 2016 were divided into control group and research group with 50 cases in each.Patients in control group were treated with oropharynx orthotics,and patients in research group were treated with continuous positive airway pressure.Then the effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of research group was 90.00%,which was higher than that of control group with 62.00%(P＜ 0.05). The satisfaction degree of research group was 92.00%,which was higher than that of control group with 64.00% (P＜0.05).After appropriate treatment,the average degree of blood oxygen saturation,average apnea time and respiratory disturbance index were significantly improved,compared with before the treatment(P＜ 0.05).The improvement of research group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous positive airway pressure treatment on sleep apnea syndrome and metabolic syndrome is obvious.It can improve sleep qualities and prognosis of the patients.

Continuous positive airway pressure;Sleep apnea syndrome;Metabolic syndrome;Clinical effect

R766；R589

B

2095-0616（2016）21-179-03

2016-09-24）