馬鈴薯片外敷聯合提肛運動對會陰水腫的療效觀察

張 莉

廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院護理部，廣東佛山 528100

馬鈴薯片外敷聯合提肛運動對會陰水腫的療效觀察

張 莉

廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院護理部，廣東佛山 528100

目的觀察馬鈴薯片外敷聯合提肛運動對經陰道分娩會陰水腫產婦的臨床應用效果。方法將我院2015年1月～2016年8月收治的100例經陰道分娩會陰水腫產婦隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組采用新鮮馬鈴薯片外敷；觀察組在對照組的基礎上行提肛運動，比較兩組產婦臨床療效、尿潴留發(fā)生率及治療前后疼痛評分。結果觀察組治療有效率92.0%高于對照組76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發(fā)生率4.0%低于對照組16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論馬鈴薯片聯合提肛運動能有效提高經陰道分娩會陰水腫產婦臨床療效，降低尿潴留發(fā)生率，減輕疼痛感，提高產婦舒適度與產科質量，值得推廣。

馬鈴薯片；提肛運動；會陰水腫；疼痛

產后會陰水腫是一種常見的產婦分娩并發(fā)癥，指產婦經陰道分娩后會陰部位出現水腫、充血現象[1]。經陰道分娩會陰水腫多是由于胎兒胎體比較大、臨床分娩時孕婦的會陰彈性差、陰道口狹窄或者在分娩過程中胎頭壓迫外陰部時間過長，致使血液回流不暢，組織液滲透至疏松結締組織中所致。近年來隨著妊娠合并癥的增多，產婦經陰道分娩后發(fā)生會陰水腫的幾率亦隨之增大[2]。產后會陰水腫會引起疼痛，影響產婦休息、乳汁分泌及哺乳，延長會陰切口的愈合時間。因此為有效提高經陰道分娩會陰水腫產婦舒適度，我院對100例經陰道分娩會陰水腫產婦采用馬鈴薯片外敷聯合提肛運動治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年8月我院經陰道分娩會陰水腫產婦100例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.1±1.3）歲；體重60.3～65.2kg，平均（62.7±1.4）kg；會陰水腫原因：產程過長12例，巨大兒7例，重度妊高征9例，會陰側切6例，其他16例；嬰兒體重2.5～3.1kg，平均（2.8±0.2）kg。對照組年齡21～34歲，平均（27.2±1.2）歲；體重60.2～65.5kg，平均（62.6±1.2）kg；會陰水腫原因：產程過長11例，巨大兒9例，重度妊高征8例，會陰側切7例，其他15例；嬰兒體重2.4～3.2kg，平均體重（2.9±0.2）kg。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選取標準

納入標準[3]：會陰部位水腫、充血等。排除標準：重度營養(yǎng)不良、重度貧血、產后出血及妊娠合并糖尿病等產婦。本次研究已經醫(yī)院倫理學委員會批準，且患者知情同意。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用新鮮馬鈴薯片外敷 于產后2h排除血腫，囑產婦排空膀胱，用0.5%碘伏擦洗會陰及切口。取半臥位，輕輕將雙腿分開，雙腳掌相對，形成一個菱形區(qū)域便于操作。取新鮮馬鈴薯，洗凈，切片，切片厚度約為1～3mm，外敷于產婦會陰水腫部位，外敷面積以大于會陰水腫面積為宜，每次敷2h（大小便后或皮膚吸干后隨時更換），每天2次。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上行提肛運動 具體操作方法 指導產婦放松全身，集中注意力，雙腳屈曲、分開，分開幅度與肩同寬即可，先進行深呼吸，再緩慢呼氣，吸氣時需收縮肛門、尿道，直至盆底肌上提感覺產生，收縮持續(xù)時間為3～5s，屏氣時間為3～5s，然后用口輕輕呼氣，同時放松肛門、尿道及盆底肌。每天2次，每次50～100下，在提肛運動中運動強度需根據產婦的耐受力而定，注重提高運動有效性，運動完成后，排尿一次。

1.4 觀察及評定標準

（1）比較兩組產婦產后臨床療效。評定標準[4]，顯效：外敷1h后會陰疼痛感明顯減輕，4h后會陰水腫現象消退；有效：外敷2h后會陰疼痛感明顯減輕，24h后水腫現象、疼痛感消失；無效：外敷48h后會陰水腫現象、疼痛感變化不大。治療有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。（2）比較兩組產婦尿潴留發(fā)生率。（3）比較兩組產婦治療前后疼痛評分。評定標準：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，VAS）對產婦疼痛感進行評定，總計10分，得分越低，疼痛感越輕。

1.5 統計學方法

本次研究均采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行處理，兩組產婦產后臨床療效及尿潴留發(fā)生率以（%）表示，采用χ2檢驗。兩組產婦治療前后疼痛評分以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后臨床療效比較

觀察組治療有效率92.0%高于對照組76.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后臨床療效比較

2.2 比較兩組產婦尿潴留發(fā)生率

觀察組尿潴留發(fā)生率4.0%低于對照組16.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦尿潴留發(fā)生率比較

2.3 兩組產婦治療前后疼痛評分比較

治療前，兩組疼痛評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦治療前后疼痛評分比較（，分）

表3 兩組產婦治療前后疼痛評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 50 8.2±0.3 7.2±0.2觀察組 50 8.3±0.4 5.3±0.1 t 1.4142 60.0833 P 0.1605 0.0000

3 討論

會陰水腫是經陰道分娩常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生水腫即伴有疼痛，兩者相互作用、相互影響。會陰水腫嚴重降低產婦的生活質量，一方面，產婦在疼痛作用下情緒高度緊張，從而會產生焦慮、恐懼心理，不敢輕易活動，會對母乳喂養(yǎng)產生抗拒心理，進而會對產后恢復造成不利影響；另一方面由于會陰水腫所致的疼痛亦可促使產后尿潴留發(fā)生率提高[5]。提肛運動也稱為Kegel運動，主要是對機體盆底肌肉進行鍛煉，最開始用于張力性尿失禁的臨床治療中，之后逐漸應用于盆底肌肉松弛的預防與治療中，是指患者有意識的自主收縮鍛煉恥骨、尾骨肌肉群等[6]。馬鈴薯屬于天然性食用類植物，含有大量淀粉，可促使水腫現象加速消退，使得局部腫脹感得到有效緩解[7]。二者聯合應用，可取得較好的臨床應用效果。

本研究結果顯示觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明馬鈴薯片外敷聯合提肛運動可提高經陰道分娩會陰水腫產婦的臨床療效。馬鈴薯中含有的淀粉是天然性的皮膚安撫劑，可將水分鎖住，對角質層起到保護作用，進而可使機體皮膚保持較好的彈性，機體抵抗力增強[8]。此外，馬鈴薯中還含有龍葵堿、茄堿、膽淄烷衍生物，可滲透至機體皮下血管與組織中，促使平滑肌興奮，血液循環(huán)加速，進而可達到消腫止痛、化瘀活血的目的[9]。本次研究觀察組產婦在外敷馬鈴薯片的同時一對一指導進行肛提肌、陰道、尿道括約肌的收縮鍛煉。提肛運動通過有規(guī)律地收縮肛門和陰道、尿道括約肌，促使機體盆腔部位及其局部的血液循環(huán)得到有效改善，機體會陰組織缺氧、缺血癥狀得到有效緩解，靜脈淤血擴張減少[10]。兩者聯用從而可顯著提高臨床療效。本次研究觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明馬鈴薯片外敷聯合提肛運動可降低經陰道分娩會陰水腫產婦尿潴留發(fā)生率。尿潴留是經陰道分娩常見的并發(fā)癥，多是由于產程延長致胎頭長時間壓迫膀胱，會陰側切術、胎吸術助產、分娩后腹壁松馳引起膀胱張力下降，環(huán)境因素或使用某些藥物所致[11]。馬鈴薯含有較多淀粉，可吸入機體組織中的水分，促使機體局部組織的腫脹現象消失，且其具有的多酚氧化酶可有效保護細胞膜及細胞，顯著緩解機體炎癥癥狀，具有創(chuàng)面保護、吻合止血、促進愈合的作用[12]。而在馬鈴薯片外敷治療產婦會陰水腫的同時，提肛運動可促使盆底肌肉間接收縮，該作用與“泵”類似，可使盆底肌血液循環(huán)得到改善，括約肌收縮力增強，從而達到降低尿潴留發(fā)生率的目的[13]。本次研究結果還顯示，治療前兩組疼痛評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05），說明馬鈴薯片外敷聯合提肛運動可減輕經陰道分娩會陰水腫產婦疼痛感。提肛運動可使機體會陰神經末梢承受的組織張力的壓迫作用減輕，從而有助于機體盆底肌與其筋膜彈性盡快恢復[14]。馬鈴薯作為一種天然植物，無任何毒副作用，簡單、經濟、易掌握，可在提高療效的同時促使產婦疼痛感減輕[15]。

綜上所述，對于產后會陰水腫的產婦，通過馬鈴薯外敷聯合提肛運動，可有效提高臨床療效，減輕疼痛，降低尿潴留的發(fā)生率，經濟、簡單、實用。

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Curative effect observation of potato chips combinated with levator ani movement in treatment of perineal edema

ZHANG Li
Department of Nursing,Sanshui Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528100,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of potato chips combinated with levator ani movement in treatment of perineal edema.Methods100 cases of maternal caginal delivery perineum edema in our hospital from January 2015 to Auguest 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each.Patients in control group were treated with external application of fresh potato chips,and patients in observation group were treated with levator ani movement on the basis of external application of fresh potato chips. Clinical efficacy,incidence of urinary retention and pain score before and after treatment of the two groups were compared.ResultsThe treatment effective rate of observation group 92% was higher than that of control group 76%,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).The incidence of urinary retention of observation group 4% was lower than that of control group 16%,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Before treatment,there was no statistical difference on pain score comparison between the two groups (P＞ 0.05).After treatment,the pain score of observation group was lower than that of control group,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionPotato chips combinated with levator ani movement can effectively improve vaginal delivery perineum edema maternal clinical curative effect,reduce the incidence of urinary retention,relieve pain,and improve maternal comfort and obstetric quality.It is worth promoting.

Potato chips;Levator ani movement;Perineal edema;Pain

R713

B

2095-0616（2016）21-109-04

2016-09-26）

廣東省佛山市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)學科研課題（2015387）。