生物反饋聯(lián)合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義

李博 胡少娜 邱彩霞

（廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科深圳 518172）

生物反饋聯(lián)合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義

李博 胡少娜 邱彩霞

（廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科深圳 518172）

目的：探究生物反饋聯(lián)合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義。方法：隨機選取我院于2014年3月～2016年3月診治的76例產(chǎn)婦，對其臨床相關(guān)資料進行回顧性分析，將進行常規(guī)盆底康復訓練的36例作為對照組，進行生物反饋和電刺激康復治療的40例作為觀察組，對兩組的臨床結(jié)果進行對比。結(jié)果：康復鍛煉后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善（P＜0.05）；在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數(shù)較對照組明顯減少（P＜0.05）。結(jié)論：將生物反饋和電刺激康復治療應用于產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復訓練，可以明顯提高產(chǎn)婦盆底肌肉的肌力，增加其陰道的緊縮度，值得臨床應用及推廣。

生物反饋；電刺激；產(chǎn)后盆底康復；陰道緊縮度

產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常會引起子宮脫垂、尿失禁及陰道前后壁膨出等盆底功能障礙，對產(chǎn)婦的正常生活帶來嚴重的影響。由于醫(yī)療水平的進步和人們對生活質(zhì)量要求的提高，越來越多的產(chǎn)婦在產(chǎn)后選擇進行盆底康復訓練，因此，如何滿足產(chǎn)婦的康復要求并且達到理想的康復狀態(tài)已經(jīng)成為臨床研究的重點[1]。

本研究分別對采用生物反饋聯(lián)合電刺激康復的產(chǎn)婦和常規(guī)康復訓練的產(chǎn)婦臨床效果進行比較，以探究有效的康復方法?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院于2014年3月～2016年3月診治的76例產(chǎn)婦，對其臨床相關(guān)資料進行回顧性分析，其中觀察組40例，年齡23～32歲，平均年齡（25.7±3.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.1±1.24）周；對照組36例，年齡21～31歲，平均年齡（26.8±2.9）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.3±1.32）周。以上患者均為初產(chǎn)婦，將泌尿系統(tǒng)感染患者排除。兩組一般情況相比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法給予對照組常規(guī)盆底康復訓練，配合陰道啞鈴進行縮肛運動，同時進行對盆底肌肉收縮及感覺功能的訓練，每次鍛煉15 min，1次/d。觀察組的常規(guī)鍛煉與對照組相同，再加用生物反饋及電刺激聯(lián)合治療?；颊咴谂趴沾笮”愫?，取平臥姿勢，治療前，給患者約3 min進行放松身心及適應環(huán)境。陰道電極長13 cm，直徑2 cm，指導產(chǎn)婦進行會陰和腹部的收縮運動，以及Ⅰ類肌纖維收縮。陰道電極頻率：Ⅰ類纖維刺激：8～32 Hz；Ⅱ類纖維刺激：20～80 Hz；將刺激方式調(diào)為自動，按照患者具體情況來對電刺激的強度進行調(diào)節(jié)。每次訓練內(nèi)容包括各種場景，會陰-腹部細條收縮、Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維肌的生物反饋，每次訓練20 min，每周訓練2次。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)訓練3個月。

1.3 統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS18.0軟件，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P＜0.05則結(jié)果具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底綜合肌力情況對比康復鍛煉后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底綜合肌力情況對比（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦的陰道肌電電壓及夜尿次數(shù)情況對比在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數(shù)較對照組明顯減少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的陰道肌電電壓及夜尿次數(shù)情況對比（）

表2 兩組產(chǎn)婦的陰道肌電電壓及夜尿次數(shù)情況對比（）

組別n時間陰道肌電電壓（μV）夜尿次數(shù)（次）觀察組對照組40 36鍛煉1個月鍛煉3個月鍛煉1個月鍛煉3個月3.11±0.78 20.17±7.52 3.12±0.79 10.22±2.37 2.58±0.62 1.28±0.55 2.63±0.71 2.41±0.48

3 討論

妊娠期及分娩期為女性重要的一個階段，多數(shù)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌會出現(xiàn)失調(diào)，加之重力的變化會對產(chǎn)婦盆底肌肉及軟組織帶來嚴重的損傷，嚴重者會并發(fā)盆底功能障礙，對產(chǎn)婦正常生活及身體健康帶來較為嚴重的影響[2]。盆腔內(nèi)臟器的重量主要作用于骨盆，同時盆骨還具有較為重要的生理功能，特別產(chǎn)婦在妊娠期及分娩期時，羊水過多和胎兒過大及產(chǎn)程過長等原因都會對產(chǎn)婦的盆底肌造成一定的傷害，進而導致產(chǎn)婦盆底受損及盆底肌力松弛等[2～3]。相關(guān)文獻曾報道過，產(chǎn)婦發(fā)熱、分娩次數(shù)、胎兒超重、會陰撕裂、第二產(chǎn)程過長都會損傷盆底肌，致使尿道橫紋肌的神經(jīng)受損，造成盆底功能障礙[4]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對因分娩及妊娠導致的盆底功能障礙、尿失禁及盆底肌肉受損得到臨床治療上的高度重視，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會選擇盆底康復進行治療。本研究中對生物反饋和電刺激康復的臨床效果進行研究觀察，其中電刺激為放置不同頻率的電流于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，以達到對盆底肌群產(chǎn)生刺激強化的目的，刺激盆底肌支配神經(jīng)，提高產(chǎn)婦盆底肌收縮力度[5]。盆底肌電刺激作用機制為對產(chǎn)婦的尿道外括約肌進行刺激，提高其控尿能力，同時對膀胱表面的肌肉及神經(jīng)也具有刺激作用，對膀胱的收縮進行有效控制，提高產(chǎn)婦膀胱的儲尿能力。生物反饋為在現(xiàn)代儀器的幫助下，對產(chǎn)婦的特定的生物功能，以光或聲的形式反饋給產(chǎn)婦并學習，對其內(nèi)臟及其他軀體功能進行調(diào)節(jié)。在盆底康復鍛煉中，將測壓裝置置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，對其陰道的收縮力進行測定，識別特定肌群，建立條件反射之后，便可進行自主盆底肌肉鍛煉，并對受損的盆底肌進行修復及治療，預防盆腔器官出現(xiàn)脫垂，增加盆底肌力、提高陰道緊縮度并明顯減少產(chǎn)婦的夜尿次數(shù)。本研究結(jié)果顯示：康復治療后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善；在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數(shù)較對照組明顯減少，本研究結(jié)果與楊品莉[6]所做研究的結(jié)論基本相符。綜上所述，將生物反饋和電刺激康復治療應用于產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復訓練，可以明顯提高產(chǎn)婦盆底肌肉的肌力，增加其陰道的緊縮度，值得臨床應用及推廣。

[1]程鳳英.護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復療效的影響分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7):1153-1155

[2]韓永霞,牛余霞.探討盆底康復綜合治療對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):50-51

[3]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(9):31-32

[4]禤少平,余潔,周光麗.電刺激及生物反饋康復治療對產(chǎn)后盆底肌力和疲勞度的影響[J].西部醫(yī)學,2014,26(5):636-638

[5]李愛青,陳春玲.產(chǎn)后盆底肌肉康復治療100例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報,2016,36(1):73-75

[6]楊品莉.產(chǎn)后盆底康復治療對盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(5):765-766

R714.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.025

2016-09-05）