馬 雪,董 林,楊俊濤,鄒 鋒,馬詠秋,李華斌
我院護理實習(xí)教學(xué)管理體會
馬 雪,董 林,楊俊濤,鄒 鋒,馬詠秋,李華斌
護理;實習(xí);教學(xué);管理;體會
臨床護理實習(xí)教學(xué)是醫(yī)療護理教育全過程中最后一個環(huán)節(jié),也是極為重要的一個環(huán)節(jié),是培養(yǎng)護理實習(xí)生(簡稱護生)完成角色轉(zhuǎn)變,最終成長為臨床護士必不可少的重要階段。近年來,我院加強對護生實習(xí)教學(xué)的管理,具體從在校人員選拔、入院培訓(xùn)、臨床管理等方面對護生教學(xué)進行探索,讓護生能更快更好地適應(yīng)臨床工作,并將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合,取得了較好效果,現(xiàn)將我們的做法和體會報告如下。
我院承擔(dān)臨床護理實習(xí)帶教已多年。最初的護生是各大院校按比例分配到醫(yī)院。通過幾年的觀察,發(fā)現(xiàn)“90后”的護生主動意識差,自律性不強,上班遲到、請霸王假、隨意請假、曠工等現(xiàn)象時有發(fā)生(表1);在臨床實習(xí)中存在依賴心理,很少能主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,更少有護生能創(chuàng)造性地去挖掘解決問題的新方法、新途徑[1];還有部分護生“惰性十足,好高騖遠(yuǎn)”,吃苦精神差,不愿干臨床基礎(chǔ)護理工作,因而喪失了很多臨床實踐和鍛煉的機會,嚴(yán)重影響了實習(xí)效果,給她們將來步入臨床工作帶來諸多不適,難以完成臨床護士的角色轉(zhuǎn)換。
針對護生存在的問題,我院從2012年起,對護生的臨床護理實習(xí)教學(xué)工作進行了大幅度的改進,主要從以下幾個環(huán)節(jié)加強了管理督導(dǎo)。
2.1 護生在校選拔 我院從2012年開始,試行護生崗前在校選拔。由醫(yī)院護理部及護士長一同到院校進行護生面試選拔。選撥條件:(1)全日制護理大專以上;(2)思想品德好,在校期間無任何不良記錄,熱愛護理工作;(3)身體健康,形象良好;(4)成績優(yōu)良,有文藝特長。選撥方式:每名護生通過1~2 min簡短的個人介紹,院校老師介紹護生在校情況,根據(jù)護生綜合情況,最終由我院確定被選護生。
2.2 入院培訓(xùn)
2.2.1 規(guī)章制度培訓(xùn) 規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作有條不紊開展的法寶。護生到院后,在進入臨床實習(xí)前,醫(yī)院組織她們進行為期1 w的崗前培訓(xùn),其中規(guī)章制度的培訓(xùn)放在首要位置。讓護生了解掌握醫(yī)院的各項規(guī)章制度,使其能更快熟悉醫(yī)院的各項工作程序,減少錯誤的發(fā)生;讓護生明白做任何事情都應(yīng)有章可尋、有法可依,也便于醫(yī)院對護生這一特殊群體的規(guī)范化管理[2]。
2.2.2 服務(wù)禮儀培訓(xùn) 服務(wù)是我院立院之本,為實現(xiàn)我院科學(xué)發(fā)展、快速發(fā)展的總體目標(biāo),在護生進入臨床前,廣泛深入開展“全員全崗全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)行為規(guī)范”培訓(xùn)。通過規(guī)范護生的服務(wù)行為,旨在建立健全醫(yī)院“以患者為中心”的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的服務(wù)行為體系,促使護生自覺養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,并自覺把“人性化”和“規(guī)范化”服務(wù)行為融于醫(yī)療護理服務(wù)全過程。
2.2.3 溝通的培訓(xùn) 溝通是交換思想的活動,在醫(yī)療服務(wù)中尤為重要;良好的溝通是提高患者滿意度、減少投訴的重要法寶。當(dāng)前的護生多數(shù)都是獨生子女,從小在長輩的呵護下長大,向來我行我素,不善于與人溝通。在實習(xí)教學(xué)中發(fā)現(xiàn),有效溝通成為護生在臨床工作中最大的障礙,比如看見患者不知從何說起;患者提出問題時,不知如何回答;與患者溝通時,不注意語音語調(diào);與家屬溝通時,不注意禮貌禮節(jié)等。因此,我院在護生崗前培訓(xùn)時,特意安排一名懂心理、懂哲學(xué)及善溝通的領(lǐng)導(dǎo)為護生上一堂“九型人格”的課程。通過舉例說明,告訴護生在工作中溝通的重要性。
2.2.4 職業(yè)體驗交流 近幾年醫(yī)患矛盾的不斷增加,外加醫(yī)院的24 h倒班制,給不少護生帶來心理從業(yè)陰影。在與護生進行交流時,了解到有一半的護生待實習(xí)畢業(yè)后,將會放棄從事護理工作,而尋找新的工作崗位,這也是近幾年護士不斷流失的主要原因。針對這個問題,在護生上崗之前,專門安排一名以前在我院實習(xí)過的學(xué)長與她們座談。用她的親身經(jīng)歷來感染護生,并幫助懵懂的護生們進行職業(yè)規(guī)劃,消除護理工作在護生心中的陰影,提高她們干好護理工作的信心。
2.2.5 院感知識及職業(yè)防護培訓(xùn) 護理工作每天都面臨各種穿刺,這就無形中增加了護理工作職業(yè)暴露的風(fēng)險,因此,職業(yè)防護的培訓(xùn)十分重要。針對護生剛從學(xué)校走向臨床、自我防護意識不強的現(xiàn)狀,醫(yī)院加強了院感知識和自身職業(yè)防護的培訓(xùn),在對護生的人身安全負(fù)責(zé)的同時,也是對患者負(fù)責(zé),有利于減少院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院利用護生崗前培訓(xùn),采取集中授課、多媒體播放各種實例等形式,來提高護生的防范意識,減少職業(yè)風(fēng)險。
2.2.6 基礎(chǔ)護理及基本操作培訓(xùn) 由于護生在校主要學(xué)習(xí)理論知識,實際操作機會少,因此動手能力相對薄弱,進入臨床時不能很快適應(yīng)臨床的實際工作。在崗前培訓(xùn)中,對護生進行基本技能培訓(xùn),如:鋪床、無菌操作、靜脈輸液、生命體征監(jiān)測、急救技能培訓(xùn)等,這對即將進入臨床實習(xí)的護生至關(guān)重要[3]。我院這兩年加強了對護生進行系統(tǒng)的基礎(chǔ)護理及基本操作的培訓(xùn),規(guī)范了護生進入臨床的良好行為。
2.3 教學(xué)管理
2.3.1 帶教老師的管理 (1)帶教老師必須是大專以上學(xué)歷、工作滿3年以上、責(zé)任心強、護師以上職稱;(2)每年組織帶教老師進行帶教經(jīng)驗交流,請優(yōu)秀帶教老師介紹經(jīng)驗,提高帶教老師的整體帶教能力[4];(3)帶教過程中要注重理論知識與實際操作技能相結(jié)合,要注重言傳身教,做到放手不放眼;在操作時認(rèn)真進行示教,先講解要求,指出重點難點,再進行示范;護生在觀察的基礎(chǔ)上進行模擬訓(xùn)練,達到要求后,再在帶教老師的指導(dǎo)下進行操作;按照教學(xué)計劃,定期每月進行小講課;(4)工作中帶教科室及帶教老師要虛心聽取護生的意見,強化繼續(xù)教育,提高自身素質(zhì)[5];帶教科室每月在實習(xí)第3 w與護生進行交流,了解護生在科實習(xí)計劃完成情況,針對不足之處在實習(xí)第4 w進行補充,讓護生在出科前完成本??平虒W(xué)計劃;(5)護理部每季度對各科教學(xué)質(zhì)量進行督導(dǎo)、檢查、評比。每批護生實習(xí)結(jié)束前發(fā)放臨床教學(xué)滿意度表,以不記名方式評出帶教好的科室、老師,最差的科室及老師。醫(yī)院年終表彰先進帶教科室、優(yōu)秀帶教老師及實習(xí)生,帶教工作與績效考核掛鉤[6]。
2.3.2 護生的管理 (1)建立健全教學(xué)管理制度手冊,通過講解并印制發(fā)放給每名護生;(2)要求護生參加科室組織的每月1次護理業(yè)務(wù)查房,查房前讓護生先熟悉病歷,尋找關(guān)于疾病的相關(guān)知識點;查房時,增加對護生的提問;(3)護生轉(zhuǎn)科前進行理論及操作考核,不合格者不能轉(zhuǎn)科;出科時,要求帶教老師對護生的實習(xí)鑒定真實填寫,不能弄虛作假;(4)護理部每兩個月舉行1次護生座談會,通過實習(xí)生滿意度調(diào)查表和面對面交流,了解、掌握護生的思想動態(tài)、實習(xí)體會及科室對帶教的重視程度等;(5)臨床教學(xué)采取靈活多樣的形式,將講授法、案例分析、問題提問、模擬訓(xùn)練等方法加以綜合應(yīng)用,激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高護生的積極性、主動性和參與性[7]。
通過上述一系列的護理教學(xué)管理改進工作,使護生的臨床實習(xí)得到了有效規(guī)范,護生的實習(xí)態(tài)度和責(zé)任心大有改進,遲到、早退,事假、病假、霸王假及曠工等現(xiàn)象均得到有效控制,護生對帶教老師的滿意度從85.32%提升到95.86%,帶教老師對護生的滿意度從 82.53%提升到93.28%。見表1。
護理實習(xí)教學(xué)管理工作是一項需要不斷探索和改進的挑戰(zhàn)性工作,需要管理部門及各帶教科室的密切配合,不斷總結(jié),不斷改進,逐步提高實習(xí)質(zhì)量。我院推行的在校人員選拔、崗前培訓(xùn)及教學(xué)管理方法在護理實習(xí)管理中較為適用,值得推廣。
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(6)激發(fā)態(tài)標(biāo)注在元素符號的右上角。例如:99Tcm,不寫成99m锝、Tc99m或99mTc。
R 197.323
A
1004-0188(2016)04-0444-03
10.3969/j.issn.1004-0188.2016.04.038
2015-09-25)
610011成都,成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院護理部(馬 雪,董 林,楊俊濤,鄒 鋒),急診科(馬詠秋),特檢科(李華斌)
李華斌,E-mail:1552541527@qq.com