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    彩色多普勒超聲診斷左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例

    2016-02-22 05:00:45王旭春
    西南國防醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫囊腫婦科

    王旭春

    彩色多普勒超聲診斷左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例

    王旭春

    卵巢囊腫;蒂扭轉(zhuǎn);超聲;診斷

    [1] 樂杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:306-307.

    [2] 劉國珍.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對比性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(30):95-96.

    [3] 周永昌,郭萬學(xué),徐南圖.超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1999:1133-1134.

    R 588.6

    B

    1004-0188(2016)04-0461-01

    10.3969/j.issn.1004-0188.2016.04.046

    2015-12-11)

    610041成都,四川省軍區(qū)門診部B超室

    病例女,28歲,因急劇下蹲運動后,突發(fā)左下腹持續(xù)性劇烈疼痛,并伴有頻繁的惡心嘔吐。自述有“左側(cè)卵巢囊腫史”。查體:生命體征正常,心肺正常,肝脾不大。婦科檢查:宮頸有舉痛和搖擺痛,于子宮后方偏左側(cè)附件可捫及一較大腫塊,壓痛,張力高,不光滑;右附件未捫及異常。血常規(guī):白細胞16.9×109/L,中性粒細胞0.289。彩超檢查:子宮前位,大小正常,內(nèi)膜厚度0.6 cm,宮內(nèi)回聲欠均質(zhì),未見確切占位聲像。于左側(cè)卵巢區(qū)可探及一大小約7.7 cm× 6.7 cm的橢圓形液性暗區(qū),暗區(qū)內(nèi)可見較多散在的團狀及斑點狀強回聲,邊界清晰,包膜較毛糙,后方回聲增強。彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging,CDFI):腫瘤內(nèi)呈現(xiàn)豐富的血流信號,其根蒂部無明顯血流信號通過;右側(cè)卵巢未見確切異常;盆腔偏左側(cè)可見2.9 cm的液性暗區(qū)。彩超提示:左側(cè)卵巢囊性占位,考慮:囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?;颊咝衅矢剐g(shù)后,術(shù)中見左側(cè)一卵巢囊腫,大小約8.0 cm× 7.1 cm,囊腫與同側(cè)卵巢一起逆時針扭轉(zhuǎn)3周,卵巢及囊腫發(fā)生壞死,變?yōu)樽虾谏?。行左?cè)卵巢與腫塊切除,送病理檢查,病理診斷:卵巢上皮性囊腫。術(shù)后診斷:左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

    討論卵巢囊腫是女性生殖器官常見腫瘤之一,發(fā)病率高,約占卵巢腫瘤的90%以上,其中約10%卵巢囊腫易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)[1]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥,一般好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤[2]。常在患者體位急驟改變后發(fā)病,以劇烈腹痛、頻繁的惡心嘔吐,甚至休克為主要臨床表現(xiàn)[3],臨床上缺乏特異性表現(xiàn),容易出現(xiàn)誤診。婦科及外科檢查??捎谙赂共繏屑澳[塊,張力大,壓痛明顯,局部肌緊張(個別患者經(jīng)過體位改變腫瘤有自然復(fù)位的可能,腹痛可得到緩解,但這種病例很罕見),臨床上易與婦科及外科急腹癥相混淆,如異位妊娠破裂、盆腔膿腫及闌尾膿腫(卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生于右側(cè))等,從而不易甄別。當(dāng)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時,可引起腫瘤內(nèi)動靜脈血供受阻,導(dǎo)致腫瘤廣泛水腫,甚至壞死。此時彩超顯示腫瘤內(nèi)回聲低弱不均,內(nèi)有不規(guī)則的強光團及塊狀回聲,蒂部回聲低弱雜亂;此時CDFI示:腫瘤內(nèi)呈現(xiàn)豐富的動靜脈血流信號,而在根蒂部則很難探查到血流信號顯示,此為CDFI診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)獨有的特異性表現(xiàn),對診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有重要意義,可作為確診的依據(jù)??傊?,彩超作為安全快速、簡便無創(chuàng)的檢查方法,對急腹癥的診斷及鑒別診斷,皆具有很高的臨床價值,已成為臨床的首選檢查方法。

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