淺談中醫(yī)教育

古力沙爾阿·吐爾遜　牛相來(lái)　景福權(quán)　周　鈺

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科，烏魯木齊830054）

淺談中醫(yī)教育

古力沙爾阿·吐爾遜牛相來(lái)景福權(quán)周鈺

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科，烏魯木齊830054）

培養(yǎng)合格的全面的實(shí)用型中醫(yī)學(xué)人才，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐是兩個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。圍繞中醫(yī)本科人才培養(yǎng)的教學(xué)模式，從老師的導(dǎo)向作用、中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)、理論與實(shí)踐、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性、中藥學(xué)習(xí)等幾個(gè)方面的探討，完善本科階段中醫(yī)教學(xué)培養(yǎng)模式，以全面提升中醫(yī)全科人才培養(yǎng)的質(zhì)量，成功培養(yǎng)出從事中醫(yī)特色臨床診療的實(shí)用型人才。

中醫(yī)特色教學(xué)；中醫(yī)教育；自主學(xué)習(xí)；中藥

如何讓臨床實(shí)習(xí)學(xué)生既夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又打下熟練的中醫(yī)基礎(chǔ)功底，調(diào)動(dòng)中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高臨床實(shí)踐能力，是其步入衛(wèi)生醫(yī)療崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何在有限的時(shí)間內(nèi)做到高效率的教與學(xué)雙贏模式，是目前中醫(yī)高校教育的一大難題。

1　教師的主導(dǎo)作用

課上模式：教師通常采用板書及幻燈片，課堂上辛苦地講，模板也較為單一、嚴(yán)肅，就著教材照本宣科，學(xué)生也囫圇吞棗死記硬背，無(wú)效率和興趣可言。學(xué)生學(xué)的好不好在于老師的導(dǎo)向是否到位，那么老師應(yīng)具有如何的魅力呢？中醫(yī)集合天地之道，為師者首先要有高尚的情操，熱愛生活自然，本著教育為己任，樂觀豁達(dá)，強(qiáng)識(shí)博聞，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，用人格魅力感染學(xué)生。尤其是我們中醫(yī)人，大醫(yī)精誠(chéng)，醫(yī)者仁心，在入學(xué)之初就要讓學(xué)生們明白他們所承擔(dān)的社會(huì)使命，醫(yī)生是健康的使者，身體是革命的本錢，一個(gè)個(gè)家庭的幸福，乃至國(guó)家的穩(wěn)定和諧的都是白衣天使的職責(zé)所在，因此只有仁心仁術(shù)才可兢兢業(yè)業(yè)，只有對(duì)中醫(yī)事業(yè)的懷有崇高敬畏之心，才會(huì)自發(fā)學(xué)習(xí)，才能將博學(xué)、篤志、力行從一個(gè)個(gè)名詞轉(zhuǎn)變?yōu)樽毅?，從而走近中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，傳承中醫(yī)。

教書育人，在培養(yǎng)學(xué)生高尚道德情懷的同時(shí)傳授專業(yè)知識(shí)，因?yàn)槊恳粋€(gè)學(xué)生理解、感悟事物的能力各有差異，學(xué)習(xí)的目標(biāo)和要求也不盡相同，真?zhèn)饕痪湓挘嬲龅絺鞯朗跇I(yè)解惑，只有老師認(rèn)真鉆研，從全局的角度出發(fā)，統(tǒng)籌各個(gè)環(huán)節(jié)，吃透教學(xué)內(nèi)容，有所感悟，精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課，分層、分段的開展教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)活動(dòng)等多方面工作，才能做到銜接自然，生動(dòng)有趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2　回歸經(jīng)典學(xué)習(xí)

治學(xué)必有所宗，其用應(yīng)有所化［1］。歸本溯源，中醫(yī)教學(xué)應(yīng)回歸經(jīng)典，在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)上著重經(jīng)典導(dǎo)讀，增加中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)，鼓勵(lì)學(xué)生勤求古訓(xùn)，博采眾方，揣摩諸家思想，將每日經(jīng)典書籍的學(xué)習(xí)作為自主學(xué)習(xí)的首重要?jiǎng)?wù)，為以后臨床實(shí)踐有所化裁做足基本功。在“通讀內(nèi)難，熟知甲乙”基礎(chǔ)上，用心悟道，用心煉術(shù)。從大二、大三開始，老師在課上指導(dǎo)學(xué)生就經(jīng)典內(nèi)容自行思考，帶著問題有目的地臨床接觸學(xué)習(xí)。針對(duì)大三以上學(xué)生開設(shè)各類《研讀經(jīng)典系列》課程學(xué)習(xí)班，指導(dǎo)學(xué)生們從經(jīng)典中尋求解決臨床遇到的問題的方法，體現(xiàn)經(jīng)典學(xué)說(shuō)的臨床價(jià)值。

3　雙管齊下-教學(xué)與臨床并重

現(xiàn)今的中醫(yī)高校教學(xué)多受傳統(tǒng)教育思想觀念的影響，照搬西醫(yī)教育模式：重理論、輕實(shí)踐、重知識(shí)傳授、輕能力。如何能突出中醫(yī)特色診療，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式？除了課堂上基礎(chǔ)理論教育，臨床帶教中老師要多給學(xué)生提供臨床治療的機(jī)會(huì)，臨床帶教時(shí)間最好選在下午，因?yàn)椴∪讼鄬?duì)較少，便于教學(xué)。老師教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)對(duì)舌苔、脈象、主訴等四診合參分析討論，闡述病例，間斷發(fā)問，開動(dòng)學(xué)生的思考力，增強(qiáng)互動(dòng)，在診療過(guò)程中指出學(xué)生們辨病、選方、取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。并在長(zhǎng)時(shí)間的臨床帶教中動(dòng)態(tài)跟蹤、觀察療效，通過(guò)老師這座橋梁增強(qiáng)學(xué)生與患者的互動(dòng)，通過(guò)臨床一個(gè)個(gè)實(shí)實(shí)在在病例，讓學(xué)生們更加直觀的認(rèn)識(shí)感受中醫(yī)治療全貌，從而達(dá)到教學(xué)與臨診并重，強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)課本理論知識(shí)的消化吸收，將理論轉(zhuǎn)化成實(shí)踐能力，最終達(dá)到促進(jìn)課堂教學(xué)的改進(jìn)和提高的效果。

另外針對(duì)大四至大五的各級(jí)見習(xí)、實(shí)習(xí)本科學(xué)生，他們經(jīng)過(guò)三到四年的課堂學(xué)習(xí)、講座教育已有了一定基本功底，實(shí)習(xí)期主要缺乏的是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，我們更要有針對(duì)性的開設(shè)專題講座，盡量在學(xué)生實(shí)踐前階段，結(jié)合每名實(shí)習(xí)生、見習(xí)生的情況，選派臨床中具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，加強(qiáng)本科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段的全程督導(dǎo)。針對(duì)學(xué)生的性格和個(gè)人特點(diǎn)，臨床實(shí)踐輔導(dǎo)員教師在對(duì)學(xué)生的臨床教學(xué)活動(dòng)中，多鼓勵(lì)學(xué)生們大膽結(jié)合臨床，開展科研和臨床實(shí)踐活動(dòng)，臨床結(jié)合理論，帶動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，從而提高理論應(yīng)用技能。有效地激發(fā)他們的臨床熱情，建立良性循環(huán)機(jī)制從而也進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)質(zhì)量。

4　提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣

4.1加強(qiáng)自習(xí)室圖書館的利用率學(xué)校購(gòu)置大量醫(yī)學(xué)經(jīng)典書籍以供學(xué)生借閱、復(fù)印，圖書館做到每日開放、宿舍樓內(nèi)每層設(shè)24小時(shí)自習(xí)室，以方便學(xué)生充分利用時(shí)間研讀。目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異，知識(shí)的更新日進(jìn)千里，要利用好網(wǎng)絡(luò)這個(gè)渠道，讓學(xué)生們及時(shí)了解醫(yī)學(xué)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)最新的科研及理論更新。從學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的書本知識(shí)擴(kuò)大到到素質(zhì)教育與實(shí)際能力培養(yǎng)上，從而增加學(xué)生們臨床工作能力與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大一至大三的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、大四的見習(xí)、大五的實(shí)習(xí)期間，學(xué)生們除了隨時(shí)在圖書館查閱文獻(xiàn)資料，同時(shí)通過(guò)上網(wǎng)搜索收集醫(yī)學(xué)信息資源，真正提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，知識(shí)結(jié)構(gòu)也更為合理，學(xué)生們的綜合素質(zhì)有了明顯的提高，臨床能力也隨之加強(qiáng)，因此要鼓勵(lì)學(xué)生們多閱讀、勤閱讀各類會(huì)議資料、碩博論文等文獻(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力。

4.2開設(shè)各類講座課堂學(xué)校本著治學(xué)為本、開放包容的教育方針，不但要在課上教授，同時(shí)要在課下開設(shè)各類講座，學(xué)校應(yīng)積極主動(dòng)聘請(qǐng)各院校教授、各科室主任、民間各類學(xué)者及有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)師們來(lái)校講學(xué)，從醫(yī)理、經(jīng)典、藥物、治療、案例等等不同層次、不同視角，全面開拓學(xué)生視野，讓學(xué)生在百家齊鳴中感受中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，為本科教育增添一份色彩，讓學(xué)生們盡情的在中醫(yī)的海洋翱翔。

4.3開展學(xué)團(tuán)、學(xué)社建設(shè)自主學(xué)團(tuán)、學(xué)社，學(xué)生們可采取靈活多樣的形式，入學(xué)之初即自愿加入社團(tuán)，由高年級(jí)師長(zhǎng)自發(fā)組建，選派興趣濃厚、或有一技之長(zhǎng)者擔(dān)任主要職位，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生們濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生們?cè)谟邢拚n時(shí)內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，在社團(tuán)社員們集思廣益，互相發(fā)問，答疑解惑，并可間斷請(qǐng)專家、教授、各教研室的老師們教授相關(guān)專業(yè)知識(shí)，如中藥的學(xué)習(xí)、認(rèn)藥及采摘、加工炮制的方法及過(guò)程、中藥化學(xué)等；針灸專業(yè)，可在老師的引領(lǐng)下練針、調(diào)氣、功法的訓(xùn)練，以及如何準(zhǔn)確地選擇穴位，就某一個(gè)病種進(jìn)行針法的訓(xùn)練，讓學(xué)生們自行體會(huì)什么是血瘀、什么叫氣滯、什么是痰濕等，并運(yùn)用各類針法、灸治、罐療解決相應(yīng)問題。在針灸文化社團(tuán)里，學(xué)生們收集各類快速取穴的方法、可組織拍攝真人穴位圖，整理名老專家、教授們的治學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)等等，并協(xié)助完成學(xué)習(xí)任務(wù)及校內(nèi)外科研立項(xiàng)課題，培養(yǎng)科研思路，挖掘科研人才。使學(xué)生們?cè)谏鐖F(tuán)輕松愉悅的氛圍中加深對(duì)中醫(yī)理論的感悟、打下扎實(shí)的中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，真正做到熱愛中醫(yī)、學(xué)以致用。

4.4建立對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)機(jī)制在教學(xué)期間，學(xué)校不僅要有良好的教育機(jī)制，對(duì)學(xué)生也要有嚴(yán)格的學(xué)習(xí)要求，所以我們從以下幾個(gè)方面設(shè)定了學(xué)生評(píng)價(jià)表：①勞動(dòng)紀(jì)律，是否按規(guī)定請(qǐng)假、請(qǐng)假的次數(shù)、上課及實(shí)踐期間有無(wú)遲到、早退、曠到的情況及次數(shù)；②理論與操作考試成績(jī)；③對(duì)待工作和學(xué)習(xí)的態(tài)度及表現(xiàn)；④與同學(xué)間、老師、患者的溝通表達(dá)能力；⑤與同學(xué)們、各科室?guī)Ы汤蠋熤g的合作性；⑥獨(dú)立思考工作、解決問題的能力；⑦學(xué)習(xí)生活積極性；⑧按時(shí)參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房，是否按時(shí)參加醫(yī)院組織的教學(xué)查房和各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

5　重識(shí)中藥

中藥學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)課程之一，它不僅為以后遣方創(chuàng)造條件，更重要的是與臨床各科治療疾病辨證密切相關(guān)，中醫(yī)的學(xué)習(xí)，必須要打好中藥學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。中藥的學(xué)習(xí)包含了從每一種藥物的起源、發(fā)展、產(chǎn)地與采集、藥材的概念敘述到道地藥材、炮制、配伍、“七情”、劑量，煎服法等，內(nèi)容繁細(xì)龐雜，比較枯燥難記，老師教授難度大，加之教師沒有自我的融會(huì)貫通，所以通常是上課照著書本念，有時(shí)一節(jié)課最多可講近十種藥物，學(xué)生也多是硬灌，死記，不但使學(xué)生學(xué)了中藥知其然不知其所以然，而且學(xué)生也記不住，致使臨床遇到問題不知怎么用，不敢用，更有甚者學(xué)藥不識(shí)其藥，臨診多年對(duì)中藥的辨識(shí)依舊很差。因此學(xué)校在基礎(chǔ)教程中應(yīng)加入圖片、標(biāo)本展示，同時(shí)學(xué)校在校園里種植道地又適宜的藥材，每學(xué)期安排老師帶領(lǐng)學(xué)生去校園或進(jìn)山采摘中藥材，回歸自然，讓學(xué)生們更生動(dòng)、直觀的學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥。其次針對(duì)中醫(yī)中藥的藥味眾多、功效各不相同、不易鞏固記憶，在學(xué)習(xí)中存在一定的困難，如下有幾種學(xué)習(xí)中藥的方法可供學(xué)生們參考：①中藥的功效要在理解的基礎(chǔ)上記憶；②比較同類藥物的共性和特性；③根據(jù)功效推斷主治；④根據(jù)主治推斷功效；⑤牢記概括性術(shù)語(yǔ)；⑥課下歸納總結(jié)、分析比較，自行編歌訣，及時(shí)復(fù)習(xí)，鞏固記憶［2-3］。在一個(gè)學(xué)期中藥學(xué)課程結(jié)業(yè)后學(xué)生要達(dá)到無(wú)論在什么地方見到藥物就知道其功效；見到某一病癥就能想起適合的一系列藥物，即達(dá)到了學(xué)習(xí)中藥的目的。能做到這點(diǎn)并不容易，要求學(xué)生們苦下基本功，為打好中醫(yī)基礎(chǔ)努力。

［1］黃琴峰，趙善祥，洪玨.黃羨明教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.上海針灸雜志，2010，29（7）：420-422.

［2］王映雪.從中藥學(xué)術(shù)語(yǔ)探討中藥學(xué)教學(xué)方法分析［J］.甄太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（5）：132-133.

［3］劉冬，楊衛(wèi)平，梅穎，等.中醫(yī)臨床類專業(yè)《臨床中藥學(xué)》教學(xué)思路與方法探討［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（1）：69-71.

A Brief Introduction on Traditional Chinese Medicine Education

GuLishaera·Tuerxun，NIU Xianglai，JING Fuquan，ZHOU Yu
（Department of Acupuncture and Massage，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumuqi 830054，China）

To achieve the goal of cultivating the specialist with strong pragmatic background in the field of traditional Chinese medicine，firm theoretical basis and practical experiences are the key steps to undertake.To be specific，in this article，certain aspects of the teaching module for undergraduate students will be discussed，and they are the leading role that teachers perform in the process，the studying of classical literature，the combination of theoretical and practical studies，the mechanism of promoting students' awareness of self-study，the herb studies，etc.The main purpose of this discussion is to complement the educational method applied in undergraduate taught-classes so as to promote educational quality of colleges of traditional Chinese medicine comprehensively，and allow colleges to cultivate more specialists who are able to be accustomed to the need of society in future.

teaching methods of traditional Chinese medicine；traditional Chinese medicine education；self-studying；Chinese herbal medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.003

1672-2779（2016）-19-0006-02

：李海燕本文校對(duì)：李和平

2016-05-17）