護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王春鳳

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王春鳳

【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012—2014年遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的患者686例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組343例。觀察組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的臨床滿意度及護(hù)理期間醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的臨床滿意度為92.4%，對(duì)照組患者的臨床滿意度為76.4%，觀察組的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為11.3%，明顯低于對(duì)照組的20.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提升患者的臨床滿意度，并對(duì)減少醫(yī)患糾紛有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧鞍山114001

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效的醫(yī)院管理體制[1]，可以通過(guò)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害，緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行有目的地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害、降低患者的經(jīng)濟(jì)損失而采取的管理措施，臨床上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分為4個(gè)層次[2]。對(duì)未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力、對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力、對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理能力及總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果等，均為臨床護(hù)士應(yīng)該掌握的風(fēng)險(xiǎn)管理技能。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的損傷，提高患者的治愈率，臨床上可以直接或間接造成患者損傷或死亡的所有因素均可以稱為護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即是對(duì)各種不確定因素進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，以減少不安全事件的發(fā)生[3]。本研究就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012—2014年遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的患者686例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組343例。觀察組患者中，男156例，女187例，年齡23～79歲，平均（33±3）歲；對(duì)照組患者中，男192例，女151例，年齡20～86歲，平均（36±4）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理措施對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理人員依據(jù)心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容可分為3個(gè)方面：①患者自身方面：由于患者的年齡、病情差別較大，心血管疾病患者在治療過(guò)程中的自我保護(hù)能力有限，經(jīng)常會(huì)發(fā)生摔倒、燙傷、墜床等一系列不良事件。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者下床活動(dòng)或上廁所時(shí)是否需要幫助，并及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不同的患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不同，要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良情緒[4]。由于醫(yī)療常識(shí)普及度尚不高，需考慮患者是否會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑心理，是否會(huì)對(duì)醫(yī)師或護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸；患者的病史是否會(huì)與護(hù)理手段發(fā)生沖突等。患者的血液循環(huán)變差，皮膚的抵抗能力降低，容易發(fā)生褥瘡，發(fā)生便秘時(shí)用力排便可引起心絞痛、心肌梗死等[5]。②護(hù)理環(huán)境方面：由于醫(yī)院病房的開(kāi)放性，各類患者均在大廳內(nèi)行走，護(hù)理時(shí)需注意其他患者是否對(duì)患者有所影響；在醫(yī)院就醫(yī)的患者過(guò)多，醫(yī)護(hù)人員有限，注意護(hù)理人員是否會(huì)因過(guò)度疲勞而影響對(duì)患者的護(hù)理；護(hù)理人員對(duì)儀器的使用是否會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做出反應(yīng)。③護(hù)理方面的因素：新畢業(yè)的護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的了解程度、操作技能的掌握程度及護(hù)理方法是否得當(dāng)?shù)染鶠樽o(hù)理過(guò)程中普遍存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估評(píng)估分為3個(gè)方面：①評(píng)估危險(xiǎn)因素，如護(hù)理方面、患者自身方面的危險(xiǎn)因素評(píng)估、不同患者不同文化程度對(duì)健康的看法不同而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、治療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素評(píng)估等。②制訂應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院定時(shí)組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施，要求每位護(hù)士均可以熟練從容地應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的未知風(fēng)險(xiǎn)。③風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的處理：發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)科室要積極做出反應(yīng)，態(tài)度誠(chéng)懇地回應(yīng)患者及其家屬，對(duì)造成的損傷及后果做出嚴(yán)肅的自我反省。我院針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專門制訂了護(hù)理手冊(cè)，內(nèi)容包括護(hù)理人員要基本掌握的護(hù)理技能、護(hù)理過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)、如何處理醫(yī)患之間的緊張關(guān)系及如何正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等，以促進(jìn)護(hù)理人員充分了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，熟練掌握護(hù)理流程，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，優(yōu)化護(hù)理過(guò)程。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理①提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的臨場(chǎng)操作技能，熟練掌握護(hù)理的要點(diǎn)。護(hù)理人員必須熟悉醫(yī)院各單位的流程，并了解醫(yī)院內(nèi)藥品發(fā)放或使用的注意事項(xiàng)、各種治療手段所需儀器的使用方法及保養(yǎng)方法。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。②確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，要實(shí)際落實(shí)護(hù)理手段，我院依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念建立了初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，包括醫(yī)院定人定時(shí)的巡視制度、實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格的無(wú)菌操作制度、彈性交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理制度等。同時(shí)，在具體操作過(guò)程中進(jìn)行細(xì)分，在治療的各類藥物的安全方面、醫(yī)院的環(huán)境安全方面、治療儀器的使用安全方面及對(duì)患者心理疏導(dǎo)等方面均進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。③優(yōu)化護(hù)理工作流程，合理分配護(hù)理資源。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者出院前的臨床護(hù)理滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者非常滿意300例，滿意17例，臨床滿意度為92.4%（317/343）；對(duì)照組非常滿意240例，滿意22例，臨床滿意度為76.4%（262/343）。觀察組的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生醫(yī)患糾紛39起，發(fā)生率為11.3%；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)患糾紛70例，發(fā)生率為20.5%，觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中存在的不確定的有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡的可能性，具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、不確定性大、復(fù)雜多變、結(jié)果嚴(yán)重等特點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程中存在著高風(fēng)險(xiǎn)因素：我院規(guī)章制度尚不健全，加上護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)等缺陷，以及護(hù)理操作不熟練且不規(guī)范，法律意識(shí)淡薄，臨床上還會(huì)出現(xiàn)患者不配合的不良事件。對(duì)此我院心血管內(nèi)科從制度、人員、服務(wù)等各個(gè)不安全因素入手，以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、防范意外事件、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧為目的，形成一套全面的、客觀的、合理的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方案。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，制訂合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度可有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)院的臨床滿意度，促進(jìn)醫(yī)患之間的有效交流，并對(duì)患者康復(fù)也有極大的幫助。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范意識(shí)能力，消除各科不安全隱患，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理素質(zhì)，使其熟悉護(hù)理流程，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理的硬件投入及管理制度的建設(shè)，積極提高護(hù)理人員的積極性，提升護(hù)理水平，加強(qiáng)醫(yī)患交流，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，便于護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理有重要意義。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力、對(duì)緊急事件的判斷能力和應(yīng)對(duì)能力是重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提升其護(hù)理技能。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的始終，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并持續(xù)地改進(jìn)，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理事故的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在很大程度上提升了患者的臨床滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，對(duì)加快患者的康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.077