老年白內(nèi)障患者手術(shù)前后的護(hù)理分析

周 娜

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

老年白內(nèi)障患者手術(shù)前后的護(hù)理分析

周 娜

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的探討老年白內(nèi)障患者接受全程護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選擇2014年5月至2015年7月期間在我院眼科接受治療的老年白內(nèi)障患者98例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全程護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20.4%；觀察組患者部分遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年白內(nèi)障患者接受手術(shù)前后的全程護(hù)理取得了良好的臨床效果，顯著減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者能夠自覺(jué)遵醫(yī)囑，值得大力推廣。

老年；白內(nèi)障；全程護(hù)理；并發(fā)癥

白內(nèi)障是一種由晶狀體渾濁引發(fā)視力障礙的眼科疾病，是導(dǎo)致人失明的最主要原因，多發(fā)于老年患者，視力障礙為患者的工作和生活造成了極大的不便，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。選擇2014年5月至2015年7月期間在我院眼科接受治療的老年白內(nèi)障患者98例為研究對(duì)象，探討老年白內(nèi)障患者接受全程護(hù)理的臨床價(jià)值，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年7月期間在我院眼科接受治療的老年白內(nèi)障患者98例為研究對(duì)象，包括16例有糖尿病史的患者、34例高血壓患者、8例陳舊性心肌梗死患者和8例腫瘤切除術(shù)后穩(wěn)定期患者，剩余的32例患者是由于衰老造成的晶狀體渾濁引起白內(nèi)障，按照白內(nèi)障誘因類型將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組49例，男性25例，女性24例，患者的年齡60～77歲，平均年齡為（66.2±4.9）歲；觀察組49例，男性27例，女性22例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.8±5.3）歲。將所有研究對(duì)象的性別、年齡、病情等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式：患者住院期間進(jìn)行白內(nèi)障知識(shí)宣講，指導(dǎo)患者的飲食注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和支持，給予患者必要的心理干預(yù)，按時(shí)檢查病房，做好交接班工作等；患者出院后接受傳統(tǒng)的家庭護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的全程護(hù)理模式：①手術(shù)前護(hù)理：a.手術(shù)前針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，飲食要注重高蛋白、多維生素、多纖維，做到膳食平衡有營(yíng)養(yǎng)。b.做好用藥護(hù)理工作，手術(shù)前遵醫(yī)囑給予患者點(diǎn)抗生素眼藥水；靜脈點(diǎn)滴結(jié)束后切忌一次性大量飲水，要做到分多次、每次少量飲水。c.做好患者的心理干預(yù)工作：詳細(xì)為患者講解白內(nèi)障疾病的相關(guān)知識(shí)，包括誘因、癥狀、治療方法等，讓患者充分了解自己的病情；多給患者將一些白內(nèi)障手術(shù)成功患者的經(jīng)歷。②手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要積極配合醫(yī)師，安撫患者的不安情緒，提高其依從性；時(shí)刻注意患者的心電圖檢測(cè)儀，觀察其心跳、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等數(shù)據(jù)是夠正常，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行正確有效的處理措施。③手術(shù)后護(hù)理：由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征是否正常，觀察患者是否出現(xiàn)眼部充血、水腫，患者的雙眼瞳孔是否同樣大，患者的角度是否透明，并告知患者出現(xiàn)眼部疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)反映；手術(shù)后兩周內(nèi)要盡量減少患者的頭部活動(dòng)，更不可以使勁的低頭、搖頭、咳嗽、打噴嚏等；記錄患者的大便是否正常，如果手術(shù)后3 d仍然沒(méi)有大便，應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者服用緩瀉劑等?；颊叱鲈簳r(shí)，要將使用的藥物的目的、方法、用量等注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，并叮囑其按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)定指標(biāo)：臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)：顯效：治療7 d內(nèi)患者的咳嗽癥狀消失；有效：治療15 d內(nèi)患者的咳嗽癥狀消失；無(wú)效：治療15 d后患者仍然伴有陣發(fā)性的咳嗽癥狀或反復(fù)發(fā)作?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20.4%，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比情況（n，%）

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較：統(tǒng)計(jì)患者的遵醫(yī)行為，觀察組患者的情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥和掌握疾病知識(shí)的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在定期復(fù)查和營(yíng)養(yǎng)支持方面優(yōu)于對(duì)照組，但是對(duì)比差異性不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比情況（n，%）

3 討 論

老年白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)效果造成很大的影響，因此，通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是有十分重要的臨床意義的[2]。

本研究中觀察患者接受全程護(hù)理，手術(shù)前的飲食指導(dǎo)能夠提高老年患者的抵抗力，增強(qiáng)其身體素質(zhì)，手術(shù)后有利于傷口的愈合；點(diǎn)抗生素眼藥水能夠有效防止手術(shù)后的眼部感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生；手術(shù)后大量飲水會(huì)使藥物發(fā)生脫水反應(yīng)，減輕藥物降低眼壓的作用，分多次少量飲水能夠解決此問(wèn)題；手術(shù)前讓患者充分了解疾病知識(shí)和自己的病情，能夠有效緩解患者內(nèi)心的不安、焦慮、恐懼等不良情緒，使患者保持放松的狀態(tài)，對(duì)講解手術(shù)成功的正面案例能夠幫助患者樹立信心，保持樂(lè)觀的心情，良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。手術(shù)過(guò)程中安撫患者，能夠提高患者的依從性，順利配合醫(yī)師完成手術(shù)，可以縮短手術(shù)時(shí)間，避免患者亂動(dòng)影響手術(shù)效果；監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)能夠輔助醫(yī)師了解患者手術(shù)過(guò)程中的身體狀態(tài)，以防出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成無(wú)法挽回的損失[4]。手術(shù)后的專業(yè)護(hù)理能夠保證患者的恢復(fù)效果，出院指導(dǎo)讓患者及其家屬學(xué)會(huì)對(duì)白內(nèi)障的自我監(jiān)控，可以保證出院后的用藥效果。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者接受手術(shù)前后的全程護(hù)理取得了良好的臨床效果，顯著減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者能夠自覺(jué)遵醫(yī)囑，值得大力推廣。

[1] 于秀芹.淺談白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2011,21(6):361-362.

[2] 曾元惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在超聲乳化治療白內(nèi)障中應(yīng)用的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,11(18):67-68.

[3] 張琳,江紅玲,何利.全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):110-111.

[4] 梁麗芬,梁健毅,孫中波.老年心血管病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期心律失常的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):614-615.

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1671-8194（2016）33-0269-02