消化內鏡治療膽總管結石的療效初步評定及護理

陳 蕾

（江西省人民醫(yī)院消化內科內鏡室，江西 南昌 330006）

消化內鏡治療膽總管結石的療效初步評定及護理

陳 蕾

（江西省人民醫(yī)院消化內科內鏡室，江西 南昌 330006）

目的探討消化內鏡治療膽總管結石的療效初步評定及護理效果。方法選取我院2011年4月至2014年5月收治的膽總管結石患者138例，兩組患者均采用消化內鏡治療，按照護理方法的不同分為2組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程護理干預，觀察兩組膽總管結石患者的臨床效果。結果觀察組膽總管結石患者的術中出血量、住院時間、結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論消化內鏡治療膽總管結石療效顯著，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，經過全程護理干預措施，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，也是手術成功的關鍵。

消化內鏡；膽總管結石；療效；護理

膽總管結石主要是以膽色素為主的混合結石，具有病情重、癥狀反復發(fā)作等特點。合理的治療及護理措施，對緩解患者的癥狀，提高生活質量具有重要作用[1]。為此，本文特探討消化內鏡治療膽總管結石的療效初步評定及護理效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2011年4月至2014年5月收治的膽總管結石患者138例，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組患者69例。

對照組：年齡為50～77歲，平均年齡（62.25±0.21）歲，男女比例為38∶31。觀察組：年齡為51～78歲，平均年齡（62.32±0.29）歲，男女比例為39∶30。對照組和觀察組膽總管結石患者的基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法。治療方法：兩組患者均采用消化內鏡治療。進鏡后將十二指腸乳頭充分暴露，插管形成膽總管造影，根據(jù)患者結石的大小及乳頭的形態(tài)決定切口的長度，在X線下進行機械碎石，對泥沙樣的結石，可借助氣囊將結石帶出膽管。

對照組患者的治療方法：對照組采用常規(guī)護理，對患者的各項指標進行檢查，密切觀察患者的病情變化，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。

觀察組患者的治療方法：觀察組采用全程護理干預。①術前護理：護理人員要充分了解患者的心態(tài)，向患者解釋手術治療的優(yōu)越性，告知患者在手術過程中會出現(xiàn)的不適感，并告知患者不適感在手術過程中不會持續(xù)太長時間，消除患者的顧慮，使患者處于最佳心理狀態(tài)。②術中護理：巡回護士要密切觀察患者的神志、血壓、動脈血氧飽和度等，當血氧飽和度低于90%時，應給予患者持續(xù)吸氧，保持患者的血氧飽和度在90%以上，若患者出現(xiàn)明顯的不適，應采取及時有效的措施進行搶救；器械護士應熟練掌握手術操作要領，根據(jù)手術醫(yī)師的指令進行操作。③術后護理：護理人員要密切觀察患者的病情變化，及時提供患者的病情動態(tài)信息，防止出現(xiàn)膽管炎、出血、穿孔等并發(fā)癥；術后患者應絕對臥床休息，4 d后，根據(jù)患者的病情給予患者低脂流質飲食，利于患者體力的恢復。

1.3 觀察指標：觀察兩組膽總管結石患者的術中出血量、住院時間、結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：兩組膽總管結石患者的各項觀察指標情況均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。術中出血量及住院時間采用t檢驗，結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表兩組患者的術中出血量、住院時間、結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率情況對比存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

由數(shù)據(jù)可知，觀察組膽總管結石患者的術中出血量、住院時間、結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

膽總管結石是指位于膽總管內的結石，多發(fā)于膽總管下端，主要臨床表現(xiàn)上腹部絞痛、肝臟彌漫性腫大、壓痛等，嚴重患者可出現(xiàn)中毒性休克，嚴重威脅患者的生命安全。

消化內鏡已成為微創(chuàng)治療膽總管結石的主要方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、成功率高等特點，降低了傳統(tǒng)開腹手術T管引流帶來的并發(fā)癥，能夠有效減少術中出血量，縮短住院時間，減輕患者的痛苦[2]。

護理人員通過嫻熟的護理技術及良好的處理問題的應急能力，才能使患者進行有效的護理干預措施。在本次研究中，通過給予患者全程護理干預措施，術前，對患者實施心理護理措施，護理人員給予患者健康教育指導，使患者保持良好的心態(tài)進行手術，緩解患者的不良情緒；術中的護理配合措施，能夠有效保證手術的順利進行，減少術中出血量，減輕患者的痛苦；術后護理人員要對可能發(fā)生的并發(fā)癥知識熟練掌握，提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，使患者得到及時的救治，最大限度減少患者的痛苦[3]。

綜上情況可知，觀察組膽總管結石患者的術中出血量、住院時間、結石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，消化內鏡治療膽總管結石療效顯著，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，經過全程護理干預措施，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，也是手術成功的關鍵。

[1] 范青青,柴曉紅.老年膽總管結石并發(fā)重癥膽管炎患者逆行胰膽管造影的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(19):21-22.

[2] 曹春蓮.老年膽總管結石患者的圍手術期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(24):3094-3095.

[3] 姜秀云,夏美菊.采用腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療膽總管結石的護理[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(8):1138-1139.

表1 對比兩組膽總管結石患者的臨床效果

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0226-01