整體護(hù)理管理模式在改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)中的效果觀察

金玉善

（延邊腦科醫(yī)院精神二科，吉林 延吉 133000）

整體護(hù)理管理模式在改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)中的效果觀察

金玉善

（延邊腦科醫(yī)院精神二科，吉林 延吉 133000）

目的探討整體護(hù)理管理模式在改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)中的效果。方法選取我院收治的抑郁癥患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。治療總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理管理模式的應(yīng)用可有效改善抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，效果顯著。

抑郁癥；整體護(hù)理管理模式；效果

抑郁癥也稱(chēng)抑郁障礙，主要以心境低落為主要特征，對(duì)身邊的任何事物都無(wú)興趣，嚴(yán)重的抑郁癥患者甚至?xí)a(chǎn)生幻想、自殺等行為[1]。臨床上主要采用抗抑郁治療，減少患者的病殘率和自殺率。配合合理的護(hù)理，可有效提高患者的生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討整體護(hù)理管理模式對(duì)抑郁癥患者抑郁狀態(tài)影響，筆者選取80例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年5月收治的抑郁癥患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者男18例，女22例，年齡20～61歲，平均年齡（45.7±6.5）歲。病程1～15年，平均病程（7.3±1.6）年。對(duì)照組患者男16例，女24例，年齡21～60歲，平均年齡（46.2±6.3）歲。病程1.5～13年，平均病程（7.1±1.9）年。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、生活指導(dǎo)及飲食護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行整體護(hù)理管理模式，具體如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：即對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持患者的病房環(huán)境安靜舒適，溫度和濕度適宜，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好。檢查室內(nèi)有無(wú)尖銳物品，如小刀等，防止患者產(chǎn)生過(guò)激行為傷害自己。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證充足的睡眠。

1.2.2 健康教育：患者入院后，護(hù)士與患者詳細(xì)溝通，了解患者的病史及癥狀，根據(jù)患者的具體情況，分析病情，講解抑郁的相關(guān)知識(shí)。發(fā)放抑郁宣傳手冊(cè)或播放相關(guān)視頻，使患者充分認(rèn)識(shí)自身的病情，激發(fā)患者的生活興趣。了解患者最關(guān)心的，最擔(dān)心的問(wèn)題，盡量幫助患者解決，穩(wěn)定患者的不良情緒。

1.2.3 心理疏導(dǎo)：①成立心理干預(yù)小組，由科室主任帶領(lǐng)，成員由心理指導(dǎo)專(zhuān)家、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成，分批對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[2]。②制定自我管理手冊(cè)，監(jiān)督患者的自我練習(xí)情況。③經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，設(shè)置患者感興趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，減少患者的獨(dú)處時(shí)間，家屬多陪伴患者。④護(hù)士態(tài)度和藹，與患者建立良好的信任關(guān)系，注意溝通技巧，充分尊重患者，避免涉及患者敏感的話題。

1.2.4 豐富患者的生活：定期舉行集體活動(dòng)，要求抑郁患者積極參與，改善人際關(guān)系。與病友互相討論自己病情，發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題并提出建議進(jìn)行改善。病情較輕的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其參加一些力所能及的勞動(dòng)，當(dāng)患者完成某項(xiàng)任務(wù)時(shí)，則給予鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的生活信心，使之感到自己的價(jià)值。對(duì)于部分常用不停的勞動(dòng)來(lái)自懲及贖罪的抑郁患者，則需勸其休息，防止過(guò)勞或發(fā)生虛脫[3]。鼓勵(lì)患者平時(shí)多聽(tīng)輕松、快樂(lè)、舒緩的音樂(lè)，或是跳舞等，也可帶患者到公園散步。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分情況及治療效果。HAMD-17的評(píng)分[4]將17個(gè)項(xiàng)目所得的分?jǐn)?shù)相加得出總分，總分＞7分，≤17分為輕度抑郁，總分＞17分，≤24分為中度抑郁，總分＞24分則為重度抑郁。治療效果[5]判定：治愈：抑郁各癥狀消失，經(jīng)過(guò)HAMD測(cè)評(píng)，評(píng)分正?；蛳陆德省?5%。顯效：癥狀明顯改善，HAMD評(píng)分下降≥50%，＜75%。有效：癥狀有所改善，HAMD評(píng)分下降≥25%且＜50%。無(wú)效：癥狀未改善或未達(dá)到上述指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分情況：護(hù)理干預(yù)前HAMD評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（23.6±4.3）分，對(duì)照組為（23.2±4.5）分。護(hù)理后HAMD評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（11.6± 2.8）分，對(duì)照組（17.2±3.1）分。護(hù)理前兩組HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異P＞0.05，經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 治療情況：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者治愈21例，顯效10例，有效7例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.0%。對(duì)照組患者治愈14例，顯效9例，有效6例，無(wú)效11例，治療總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著我們生活水平的提高，生活上的壓力也越來(lái)越大，因此精神科疾病的發(fā)病率不斷升高，抑郁癥就是其中之一。抑郁癥可單次發(fā)作，也可多次反復(fù)性發(fā)作。輕度抑郁患者多伴有心境低落，輕者悶悶不樂(lè)等癥狀；重度抑郁患者則會(huì)出現(xiàn)痛不欲生、度日如年，悲觀絕望、思維遲緩，言語(yǔ)表達(dá)不清楚，語(yǔ)速緩慢等癥狀[6]。且抑郁癥患者多伴有意志活動(dòng)和認(rèn)知功能受損現(xiàn)象，喜歡獨(dú)處，不與人交流，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響較大,嚴(yán)重患者則有自殺的想法，因此需及時(shí)進(jìn)行治療。

整體護(hù)理管理模式主要以患者為中心，根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，有一定的針對(duì)性。該模式要求護(hù)理人員將病與患者視為一個(gè)整體，同時(shí)把患者入院到出院也視為一個(gè)連續(xù)的整體，保證對(duì)患者的護(hù)理具有系統(tǒng)性和連續(xù)性。護(hù)理工作的內(nèi)容也要具有全面性和整體性，對(duì)患者做好疾病的預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于抑郁癥患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的生活激情，恢復(fù)自信心和正常的人際關(guān)系。而常規(guī)護(hù)理模式只解決患者的疾病問(wèn)題，未將病與患者相連，患者的心理健康未得到護(hù)理。長(zhǎng)期不良的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，身體代謝紊亂，不利于患者的康復(fù)。且常規(guī)模式下的護(hù)理內(nèi)容比較單一，針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)于部分患者則作用不明顯。本文實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理管理模式取得了不錯(cuò)的效果。

此次研究中實(shí)驗(yàn)組患者主要從心理護(hù)理、健康教育等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過(guò)比較護(hù)理干預(yù)前兩組的HAMD評(píng)分無(wú)差異，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的抑郁HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組。治療效果分析，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組，整體護(hù)理管理模式優(yōu)勢(shì)突出。綜上所述，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施整體護(hù)理管理模式可有效減輕患者的抑郁癥狀，治療效果好。

[1] 李淑華,李巨奇,李衛(wèi)青,等.產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理對(duì)策及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(14):161-163.

[2] 黎裕明.個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥護(hù)理中的作用[J].全科護(hù)理,2014, 12(21):1940-1941.

[3] 孫玲,李嬌,陶敏,等.小組心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者個(gè)人和社會(huì)功能的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(1):12-15.

[4] 傅勇輝,史奇,萬(wàn)齊根.中西醫(yī)結(jié)合治療老年期抑郁癥29例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(2):61-62.

[5] 李江嬋,姚素華,謝秀東,等.認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者病恥感和應(yīng)對(duì)方式的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(4):463-465.

[6] 朱麗娟.抑郁癥家庭情感表達(dá)的干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(5):688-690.

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1671-8194（2016）33-0209-02