早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥的影響分析

孫淑敏

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥的影響分析

孫淑敏

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的分析早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥的影響。方法回顧性分析本院診治的125例選擇下肢靜脈留置套管針患者資料，按照不同護(hù)理方式分為兩組，對照組（55例）采用常規(guī)護(hù)理，研究組（70例）采用早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組留置套管針并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組總并發(fā)癥率8.57%顯著低于對照組21.82%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且護(hù)理滿意度91.43%顯著高于對照組72.73%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥具有積極影響，并且可提高護(hù)理滿意度。

早期護(hù)理干預(yù)；下肢靜脈；套管針；并發(fā)癥

靜脈留置套管針種類多，操作簡捷，對患者血管刺激小，能夠減少因反復(fù)穿刺給患者造成的損傷，為臨床輸液搶救提供有效措施[1]。為保障其應(yīng)用安全性，選擇合理的護(hù)理措施十分重要。本院70例擇下肢靜脈留置套管針患者采用早期護(hù)理干預(yù)，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年6月至2015年6月本院診治的125例選擇下肢靜脈留置套管針患者資料，按照不同護(hù)理方式分為對照組（55例）和研究組（70例），對照組年齡男女比例35∶20，年齡18～70歲，平均（37.23±12.25）歲，體質(zhì)量44～65 kg，平均（56.98±3.25）kg；研究組男女比例40∶30，年齡19～68歲，平均（36.17±10.05）歲，體質(zhì)量44～66 kg，平均（5739±3.14）kg；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用靜脈型留置套針管和封管用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；此基礎(chǔ)上，研究組采用早期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①密切觀察患者留置針紅腫、藥液滲漏、輸液部位腫脹、皮膚緊繃狀態(tài)及皮膚顏色等，并且加強(qiáng)巡視，記錄相關(guān)信息，做好輸液前的護(hù)理。②責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解健康知識，告知其靜脈留置套針管的重要性、必要性及相關(guān)并發(fā)癥和預(yù)防措施，做好套針管穿刺前的準(zhǔn)備。③停止輸液后，用肝素鹽水沖洗封管，此過程嚴(yán)格遵循無菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚緊繃癥狀，立即提高患者肢體，并用50%硫酸鎂濕敷，以做好封管護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 并發(fā)癥：液體滲漏、靜脈炎、穿刺部位感染、皮下血腫、堵管。

1.3.2 護(hù)理滿意度調(diào)查：護(hù)理后由專員向患者解釋調(diào)查問卷內(nèi)容，患者自行勾選，主要包括非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥對比：對照組患者發(fā)生液體滲漏、靜脈炎、穿刺部位感染各3例，皮下血腫2例，堵管1例，總計21.82%（12/55）；研究組患者發(fā)生液體滲漏、靜脈炎各2例，皮下血腫、穿刺部位感染各1例，總計8.57%（6/70）；兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對比：對照組患者護(hù)理的總滿意度為72.73%（40/55），其中非常滿意19例，比較滿意21例，不滿意15例；研究組患者護(hù)理的總滿意度為91.43%（64/70），其中非常滿意35例，比較滿意29例，不滿意6例；兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置套管針是一種新型技術(shù)，患者比較容易接受，已廣泛應(yīng)用于臨床。下肢靜脈留置套管針，由于下肢靜脈的靜脈瓣較多，血流速度緩慢，容易導(dǎo)致藥物滯留，血管受損等不良并發(fā)癥[3]。故選擇安全有效的護(hù)理方式對降低下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥，增強(qiáng)療效，提高患者滿意度等具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：兩組均發(fā)生不同程度的液體滲漏、靜脈炎、穿刺部位感染等并發(fā)癥，其中研究組總發(fā)生率8.57%顯著低于對照組21.82%，說明研究組采用的早期護(hù)理干預(yù)可以積極降低下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險?？紤]可能是早期護(hù)理干預(yù)中責(zé)任護(hù)士密切觀察患者藥液滲漏知輸液部位腫脹、皮膚緊繃狀態(tài)及皮膚顏色等現(xiàn)象，充分做好輸液前護(hù)理，從而可減少液體滲漏發(fā)生率。另外，通過健康宣教等方式，使患者了解自身下肢靜脈留置套管針的必要性、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)等，對自身疾病和穿刺方法有正確認(rèn)知，減少污染，從而減少并發(fā)癥。

從本研究結(jié)果即研究組患者對護(hù)理工作的滿意度91.43%顯著高于對照組72.73%中可以看出，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下肢靜脈留置套管針有重要應(yīng)用價值，考慮可能是早期護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥，減輕患者痛苦相關(guān)，因此更容易被患者接受和使用。另外需注意的是在臨床護(hù)理中要嚴(yán)格按照靜脈穿刺原則，有健側(cè)則不選患側(cè)等，操作過程必須遵循無菌及時，嚴(yán)密觀察患者肢體變化，做好交接班工作，為患者提供更加安全的護(hù)理，以達(dá)到理想治療效果的目的。關(guān)于有研究提出[4-5]，下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥的發(fā)生與套管針留置時間緊密相關(guān)，即留置時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越高。本研究未涉及到對該論點(diǎn)的觀察研究，尚存在不足之處，有待臨床擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步研究分析。綜上所述，選擇下肢靜脈留置套管針患者采用早期護(hù)理干預(yù)不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，而且能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃敏,劉雨生.靜脈留置套管針并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2012,22(9):1076-1077.

[2] 國君,徐銀旺.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(9):152-153.

[3] 李惠君.護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2012,15(41):258-259.

[4] 鄒慶香,美玲.早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(31):342-343.

[5] 張莉.靜脈留置針患者所致并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(13):157-158.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0198-01