全面腹部超聲對(duì)急腹癥的診斷分析

姜天云

（本溪市中心醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

全面腹部超聲對(duì)急腹癥的診斷分析

姜天云

（本溪市中心醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的探析全面腹部超聲對(duì)急腹癥的臨床診斷價(jià)值。方法選擇2012年12月至2013年12月期間我院收治的101例急腹癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中給予對(duì)照組選擇性腹部超聲檢查，而觀察組則運(yùn)用全面腹部超聲檢查，對(duì)兩組的診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組均順利完成檢查，相比較對(duì)照組而言，觀察組的診斷準(zhǔn)確率較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組的臨床診斷時(shí)間短，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用全面腹部超聲對(duì)急腹癥進(jìn)行診斷，不僅可以縮短臨床診斷時(shí)間，在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床上制定針對(duì)性治療方案提供有效依據(jù)。

全面腹部超聲；急腹癥；診斷價(jià)值

急腹癥指的是腹膜后、盆腔和腹腔內(nèi)的組織器官出現(xiàn)急劇病理變化而導(dǎo)致腹部臟器病變的一組疾病總稱，具有病情發(fā)展快、起病急、病因復(fù)雜以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。通常情況下，這類疾病患者發(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛，但是由于缺乏典型性特征，臨床診斷難度大，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)一步加重患者病情，影響預(yù)后。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文對(duì)全面腹部超聲診斷急腹癥的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2013年12月期間我院收治的101例急腹癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中對(duì)照組50例，觀察組51例。對(duì)照組中27例為男性，23例為女性，年齡7～78歲，平均年齡為（35.5±20.4）歲，其中15例為婦科急腹癥，20例為內(nèi)科急腹癥，15例為外科急腹癥；觀察組中26例為男性，24例為女性，年齡10～77歲，平均年齡為（35.6±20.6）歲，其中14例為婦科急腹癥，22例為內(nèi)科急腹癥，14例為外科急腹癥。兩組的疾病類型和性別等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：運(yùn)用飛利浦HDI400型超聲掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，通常情況下，線陣探頭和凸陣探頭的頻率分別為5～13 MHz和2～5 MHz，檢查前，將300 mL生理鹽水注入盆腔導(dǎo)管內(nèi)，使膀胱保持充盈狀態(tài)。對(duì)照組主要給予選擇性腹部超聲檢查，將申請(qǐng)醫(yī)師選擇的檢查項(xiàng)目作為基本依據(jù)，對(duì)闌尾、肝膽胰脾、腹腔、腎輸尿管膀胱或者盆腔進(jìn)行選擇性檢查。觀察組則運(yùn)用全面腹部超聲檢查，檢查項(xiàng)目包括腎臟、肝膽胰脾、輸尿管、胃腸道、盆腹腔以及闌尾等，對(duì)于女性患者，還需要對(duì)子宮附件進(jìn)行檢查，如果初步檢查無(wú)法確定病因，還需要進(jìn)行針對(duì)性檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括以下2點(diǎn)：①診斷符合率?；颊呓?jīng)超聲診斷后，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為判斷依據(jù)，對(duì)兩組的超聲診斷符合率進(jìn)行計(jì)算；②超聲檢查時(shí)間。開始超聲檢查至結(jié)束檢查時(shí)間；③臨床診斷時(shí)間。從患者就診到確診時(shí)間，包括臨床診斷和超聲檢查時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲診斷符合率對(duì)比：兩組均順利完成檢查，相比較對(duì)照組而言，觀察組的診斷準(zhǔn)確率較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲診斷符合率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組診斷時(shí)間對(duì)比：相比較對(duì)照組而言，觀察組的超聲診斷時(shí)間明顯較長(zhǎng)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的臨床診斷時(shí)間較短，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診斷時(shí)間對(duì)比

3 討 論

急腹癥是臨床上比較常見的一類疾病，通常情況下，如果將學(xué)科類別作為基本依據(jù)，可以分為四種類型，分別是婦科、內(nèi)科、兒科以及外科；如果將病變性質(zhì)作為基本依據(jù)，則可以分為多種類型，一般包括穿孔性、炎性、梗阻性、破裂、損傷性、出血性以及絞窄性等[2]。急腹癥患者發(fā)病后，臨床特征以急性腹痛為主，由于傳導(dǎo)途徑和神經(jīng)支配的不同，腹痛的類型也存在著一定的區(qū)別，比較常見的有感應(yīng)性腹痛、內(nèi)臟性腹痛以及軀體性腹痛等[3]。當(dāng)前臨床上在診斷急腹癥時(shí)，通常堅(jiān)持“定因診斷、定性診斷、定位診斷”的基本原則，要求“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，患者入院后，需要詢問(wèn)患者的病史，并將患者的病史資料作為診斷的基本前提，但是由于患者的病因復(fù)雜，所以還需要運(yùn)用相關(guān)輔助檢查手段，包括腹部超聲檢查、CT檢查等[4]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的診斷符合率較高，但是超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)，其原因主要為：全面腹部超聲檢查以全面檢查為基本前提，檢查范圍廣，臨床醫(yī)師與患者的體格檢查、臨床表現(xiàn)以及病史相結(jié)合，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，雖然延長(zhǎng)了超聲診斷時(shí)間，但是縮短了臨床診斷時(shí)間，并且在一定程度上還提高了診斷準(zhǔn)確率，避免再次運(yùn)用X線或者CT檢查。由于急腹癥具有病情嚴(yán)重、起病急等特點(diǎn)，再加上涉及較多的臟器，臨床特點(diǎn)缺乏典型性特征，如果單純對(duì)患者進(jìn)行選擇性腹部超聲檢查，出現(xiàn)誤診和漏診的概率較高[5]。臨床研究資料表明，全面腹部超聲能夠使檢查范圍擴(kuò)大，及時(shí)更正初診醫(yī)師的判斷，全面評(píng)價(jià)患者發(fā)生腹痛與腹部臟器病變的關(guān)系，從而降低發(fā)生誤診或者漏診的風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外，相比較選擇性腹部超聲而言，全面腹部超聲還可以將患者的檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)作為基本依據(jù)，準(zhǔn)確判斷患者病情，提高診斷符合率。

綜上所述，臨床上運(yùn)用全面腹部超聲對(duì)急腹癥進(jìn)行診斷，不僅可以縮短臨床診斷時(shí)間，在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床上制定針對(duì)性治療方案提供有效依據(jù)。

[1] 馬瀾竹.全面腹部超聲診斷急腹癥的價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):43-44.

[2] 朱振華.淺談全面腹部超聲檢查在診斷急腹癥方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,3(10):52-53.

[3] 李世櫻,何慶蘭.全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價(jià)值臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(5):39-41.

[4] 屈德麗,鄧雪穎,薛尉佳.分析急腹癥患者采用全面腹部超聲檢查的診斷意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(19):3837-3838.

[5] Schultz H,Qvist N,Mogensen CB,et al.Discharge from an emergency department observation unit and a surgical assessm-ent unit: experiences of patients with acute abdominal pain[J].J Clin Nurs, 2014,23(19):2779-2789.

[6] 郭朝鋒,王曉靜,薛潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(12):920-923.

R445；R656.1

B

1671-8194（2016）33-0142-02