阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響

楊 秋

（錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響

楊 秋

（錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的探討研究阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響。方法選取2015年1月至2016年6月于我院接受診治的112例腦血栓患者為觀察對(duì)象，并隨機(jī)將其分為研究組和參照組，每組56例。兩組患者入院后均給予常規(guī)治療及阿司匹林治療，每日口服阿司匹林1～2次，每次75～100 mg，連續(xù)服用14 d；研究組患者在此基礎(chǔ)上在給與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合治療，具體選用阿托伐他汀，每日服用1次，每次10 mg，連續(xù)服用14 d。觀察比較兩組患者的療效及動(dòng)脈斑塊的改善情況。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組患者的治療總有效率為91.9%，明顯高于參照組的患者（80.4%），P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，研究組患者的動(dòng)脈斑塊面積較參照組組改善效果更佳，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦血栓患者采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，不能夠有效控制動(dòng)脈斑塊的面積，還可以增強(qiáng)治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著改善，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

腦血栓；動(dòng)脈斑塊；阿司匹林；他汀類(lèi)藥物；臨床療效

腦血栓是指腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦血栓的發(fā)生和發(fā)展都與動(dòng)脈粥樣化之間存在著密不可分的關(guān)系[1]。此病在50歲以上的中老年人群中較為高發(fā)，近年，隨著社會(huì)的老齡化以及飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，并且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)[2]。腦血栓的致殘率及病死率均較高，且病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，甚至還會(huì)威脅到患者的生命健康，因此對(duì)于腦血栓的治療是臨床中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，探討研究有效的治療方法迫在眉睫。因此本文針對(duì)我院采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的臨床治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床療效及動(dòng)脈斑塊改善情況的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月于我院接受診治的112例腦血栓患者為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學(xué)檢查確診，且排除心肺疾病、肝腎疾病及嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病。按照雙盲法將患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組56例。研究組中男性患者31例，女性患者25例，年齡為39～81歲，平均年齡為（52.2±6.5）歲，病程1～9 h，平均病程為（5.2±3.1）h；參照組中男性患者33例，女性患者23例，年齡為38～79歲，平均年齡為（50.8±6.1）歲，病程1～10 h，平均病程為（5.3±3.2）h。兩組患者之間的性別、年齡、病程及身體條件等方面均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，即給予吸氧、強(qiáng)心、降壓、抗感染及低鹽飲食等，使患者腦缺血區(qū)的血液循環(huán)有明顯改善，以促進(jìn)患者恢復(fù)神經(jīng)功能，此外兩組患者均給予阿司匹林治療，每日口服1～2次，每次75～100 mg，連續(xù)服用14 d。研究組患者在此基礎(chǔ)上在給與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合治療，具體選用阿托伐他汀，每日服用1次，每次10 mg，連續(xù)服用14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的療效可分成痊愈、顯效、有效及無(wú)效?；颊咭庾R(shí)障礙、偏癱等臨床癥狀完全消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分顯著減少，康復(fù)90% 以上為痊愈；患者意識(shí)障礙、偏癱等臨床癥狀完全顯著改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分明顯減少，康復(fù) 40%～90% 為顯效；患者偶爾有頭痛、意識(shí)障礙等臨床癥狀出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分有明顯減少，康復(fù)達(dá) 18%～45%為有效；患者頭痛、意識(shí)障礙、偏單等臨床癥狀沒(méi)有任何變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不明顯，康復(fù)低于 18%，甚至出現(xiàn)病情惡化為無(wú)效?？傆行蕿?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，研究組患者的治療總有效率為91.9%，明顯高于參照組患者的80.4%。且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，研究組患者的動(dòng)脈斑塊面積較參照組組改善效果更佳，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦血栓是臨床上較為多見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，國(guó)往研究結(jié)果顯示動(dòng)脈粥樣硬塊斑化是誘發(fā)腦血栓形成最為重要的因素[4]。其臨床主要表現(xiàn)為肢體麻木、視野模糊、語(yǔ)言不清及眩暈等狀況，對(duì)人類(lèi)的生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重危害的疾病，其致殘率和病死率均較高。以往相關(guān)調(diào)查研究顯示，該疾病常會(huì)導(dǎo)致病患者出現(xiàn)偏癱，是一種中老年人的常見(jiàn)疾病，尤以男性發(fā)病率更高[5]。

近年，隨著社會(huì)的老齡化發(fā)展及生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民群眾的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，該病形成的病理學(xué)基礎(chǔ)主要是血小板和動(dòng)脈粥樣硬化之間的相互作用，本次研究中發(fā)現(xiàn)，在腦血栓形成的初期，血小板被激活，并釋放血栓素，血栓素的過(guò)度釋放致使患者動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈斑塊的形成。另外，脂質(zhì)的代謝紊亂同樣也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性因素[6-7]。在治療過(guò)程中，一定藥對(duì)患者進(jìn)行抗血小板和調(diào)脂的治療。

阿司匹林是臨床中運(yùn)用十分廣泛的一種鎮(zhèn)痛解熱藥，其具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制血小板聚集等藥理作用，從而在血管內(nèi)皮受損、高膽固醇血癥等情況下活化血小板，通過(guò)核因子進(jìn)行抑制而減少分子黏附性分子及炎性介質(zhì)的表達(dá)，從而達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，且穩(wěn)定已形成的斑塊發(fā)展，達(dá)到有效治療的目的[7]。他汀類(lèi)藥物是還原酶抑制劑的一種，在藥物進(jìn)入到患者的體內(nèi)后，能夠?qū)Ω闻K合成膽固醇的限速酶起到有效的抑制作用，并且成功阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，大道減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的目的。此外，還可以對(duì)細(xì)胞膜表明進(jìn)行反饋下刺激，使低密度脂蛋白受體的活性及數(shù)量增加，從而降低血清膽固醇的水平，調(diào)節(jié)血脂，抑制血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，使動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定，明顯改善血管內(nèi)皮功能，以充分起到保護(hù)神經(jīng)、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎及抗血栓的作用[8]。阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓，可以明顯改善患者的神經(jīng)功能。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，其臨床療效達(dá)到91.1%，顯著高于參照組的80.4%，在經(jīng)過(guò)一系列的治療之后，患者的動(dòng)脈斑塊均有了明顯改善，且研究組的改善情況較參照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，兩種藥物聯(lián)合使用下，腦血栓患者的治療效果更佳，并可以對(duì)患者的病情惡化起到預(yù)防的作用。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，不能夠有效控制動(dòng)脈斑塊的面積，還可以增強(qiáng)治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著改善，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,10(25):87.

[2] 王月.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):87.

[3] 高桂秀.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響研究[J].中外健康文摘,2014,4 (18):87-88.

[4] 王維華.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1173-1174.

[5] 劉明霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(84):79-80.

[6] 宋耀宗,孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,1(3):211-212.

[7] 梁鋼,張艮娟,梁玉霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦梗死的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(25):628-629.

[8] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,17(12):273-274.

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1671-8194（2016）33-0098-02