婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床研究

關(guān)曉霞

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床研究

關(guān)曉霞

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的研究婦產(chǎn)科中采用腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果。方法選取我院2014年5月至2015年2月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后的暢通率顯著高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

婦產(chǎn)科；腹腔鏡；輸卵管梗阻性不孕癥；效果

不孕癥是臨床上一種十分常見的疾病，主要分為原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕這兩種類型[1]。原發(fā)性不孕指的是從來沒有受孕，而繼發(fā)性不孕則指的是曾經(jīng)懷孕但是以后不能懷孕[2]。所有不孕癥類型中，輸卵管梗阻所造成的不孕可能性最高[3]。以往通常采用開腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡也被廣泛應(yīng)用于輸卵管梗阻性不孕癥的治療中。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院2014年5月至2015年2月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者100例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，年齡為21～38歲，平均年齡為（26.5 1.2）歲；對(duì)照組患者50例，年齡為20～39歲，平均年齡為（27.2 1.5）歲。兩組患者年齡等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。兩組患者均排除男方不孕的可能，并且經(jīng)過B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，沒有手術(shù)禁忌證，血尿常規(guī)沒有異常。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，具體的治療方法為：在患者月經(jīng)干凈后1周進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉方式選用氣管插管麻醉，患者取截石位，手術(shù)切口取在患者臍部，長(zhǎng)度為10 mm，從手術(shù)切口插入腹腔鏡。在患者兩側(cè)髂前上脊內(nèi)3 cm的地方做2個(gè)小切口，長(zhǎng)為5 mm，并將器械插入，全方位的檢查患者子宮以及雙側(cè)附件的情況，同時(shí)給予患者常規(guī)輸卵管以及子宮美藍(lán)通液，對(duì)輸卵管的情況進(jìn)行了解，進(jìn)而選取合適的手術(shù)方法。手術(shù)完成之后，通過美藍(lán)試驗(yàn)來對(duì)患者輸卵管的通暢情況進(jìn)行觀察，并將地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶以及低分子右旋糖酐置入，避免出現(xiàn)粘連的現(xiàn)象，最后要給予患者活血化瘀以及抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)：輸卵管的通常情況可以分為通暢、不通與阻塞。通暢：注射6 mL美藍(lán)通液，患者輸卵管傘部沒有排出染液，并且輸卵管沒有膨大；不通：注射8 mL美藍(lán)通液，出現(xiàn)了輕度阻力，輸卵管傘部排出染液并膨大；阻塞：注射美藍(lán)通液時(shí)出現(xiàn)很大阻力，輸卵管傘部沒有出現(xiàn)明顯染液，輸卵管不充盈。其次，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸卵管通暢情況比較：對(duì)兩組患者手術(shù)前輸卵管通暢情況進(jìn)行對(duì)比分析可知（表1），觀察組患者術(shù)后的暢通率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.68，P＜0.05）。

表1 兩組患者輸卵管通暢情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)中情況對(duì)比分析：對(duì)照組的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間分別為（45.58 18.96）mL，（67.33 24.89）min，觀察組的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間分別為（30.21 10.05）mL，（63.23 20.12）min。通過對(duì)比分析可知，觀察組的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比分析：對(duì)兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組患者排氣時(shí)間為（18.21 6.58）h，下床時(shí)間為（1.23 0.56）d，術(shù)后住院時(shí)間為（5.12 2.38）d。對(duì)照組患者排氣時(shí)間為（48.98 12.25）h，下床時(shí)間為（3.21 0.54）d，術(shù)后住院時(shí)間為（9.89 4.98）d。通過對(duì)比分析可知，觀察組的排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不孕屬于一種常見的問題，對(duì)多數(shù)育齡夫婦造成了十分嚴(yán)重的影響。在不孕癥中，輸卵管梗阻性不孕占到了30%～40%。雖然傳統(tǒng)的開腹術(shù)能在一定程度上復(fù)通輸卵管，但是其妊娠率與治愈率較低，并且在這種手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，患者在手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已經(jīng)開始使用腹腔鏡等較為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)治療不孕癥，腹腔鏡手術(shù)是一種集電器械、機(jī)械、超聲、計(jì)算機(jī)、光學(xué)等多項(xiàng)技術(shù)為一體的微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)，它具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等特點(diǎn)，經(jīng)過臨床實(shí)踐認(rèn)證，采用該方法治療輸卵管梗阻性不孕癥能夠取得良好的效果。

本研究通過對(duì)我院100例輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行對(duì)比研究得知，觀察組患者術(shù)后的暢通率顯著高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果顯著，能夠有效減少術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間，排氣時(shí)間與住院時(shí)間短，在臨床上值得廣泛推廣。

[1] 王丹,劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào),2013,10(23):161-162.

[2] 戰(zhàn)治家,李梓寧,畢仁捷等.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,14(20):125-126.

[3] 王靜,陳鋒.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,14(12):1430-1432.

R711.6

B

1671-8194（2016）33-0097-02