心理護理在30例兒童糖尿病患者護理中的應(yīng)用

柴明珍

黑龍江省綏化市慶安縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科，黑龍江慶安　152400

心理護理在30例兒童糖尿病患者護理中的應(yīng)用

柴明珍

黑龍江省綏化市慶安縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科，黑龍江慶安152400

目的針對心理護理應(yīng)用于兒童糖尿病患者的護理效果進行初步探討。方法收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，隨機將兒童患者分為觀察組與對照組兩組，每組各有15例。對照組兒童患者采取常規(guī)護理干預(yù)方法，觀察組兒童患者基于此采取心理護理干預(yù)方法。比較兩組兒童患者的血糖指標(biāo)控制、治療依從性及兒童患者家人焦慮情況等指標(biāo)的差異。結(jié)果相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標(biāo)的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護理兒童糖尿病患者的過程中，采用心理護理方法的效果比較明顯，使兒童患者血糖指標(biāo)得到明顯控制，治療依從性顯著提高，兒童患者家長明顯改善存在的不良情緒。

兒童糖尿病患者；心理護理干預(yù)；護理效果

1型糖尿病主要是因不能分泌足夠的胰島素而導(dǎo)致的一種糖尿病類型，在青少年群體中比較多見。兒童糖尿病患者主要采用胰島素進行治療，但在臨床治療過程中，因兒童群體特點，通常需采取合理的護理干預(yù)措施，以確保兒童糖尿病患者的療效［1］。該文收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，分組采用常規(guī)護理干預(yù)方法及常規(guī)與心理護理干預(yù)相結(jié)合的方法，血糖指標(biāo)控制、治療依從性及兒童患者家人焦慮情況等指標(biāo)的差異。研究兒童糖尿病護理中采用心理護理的效果，為其臨床護理提供重要參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，全部兒童患者都被確診為1型糖尿病，與1型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。征求兒童患者家長同意后，將30例兒童患者列入該研究病例。隨機將兒童患者分為觀察組與對照組兩組，每組各有15例。對照組兒童患者中，男女比例7：8，兒童患者年齡在5～11歲，平均年齡為（7.1±1.2）歲，糖尿病病程在1～5年，平均病程（3.7±1.2）年；觀察組兒童患者中，男女比值為8：7，兒童患者年齡在3～10歲，平均年齡為（7.3±1.3）歲，糖尿病病程在2～6年，平均病程（3.6±1.5）年。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世衛(wèi)組織制定并實施的診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)生糖尿病癥狀，血糖指標(biāo)在任意時間都高于11.1 mmol/L，空腹血糖指標(biāo)高于7.0 mmol/L。若患者與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中任意2條相符，就能被確診患有糖尿病。1型糖尿病患者不能分泌身體所需的胰島素，分泌的胰島素嚴(yán)重不足［2］。

1.3兒童患者列入研究病例及排除標(biāo)準(zhǔn)

兒童患者列入研究病例標(biāo)準(zhǔn)：與1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡小于12周歲，采取注射胰島素方法進行治療，不具有完整的臨床資料?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：發(fā)生急性感染；肝腎不具有正常的功能；缺少必要的臨床資料［3］。

1.4研究方法

該研究病例中的兒童患者都采取注射胰島素治療方法。對照組兒童患者采用基礎(chǔ)護理、給藥護理、飲食指導(dǎo)、健康教育、運動及并發(fā)癥護理等常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組兒童患者基于常規(guī)護理干預(yù)方法實施心理評估、疏導(dǎo)及正向暗示等心理護理干預(yù)措施［4］。

1.5兒童患者的臨床有關(guān)指標(biāo)觀察

對護理前后兩組兒童患者的空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)的控制情況、治療依從性、兒童患者家長焦慮及疾病不確定感評分情況進行比較。治療依從性主要分為完全、部分及不依從三種類型，兒童患者家長焦慮自評量表分?jǐn)?shù)在0～100分之間，50分為臨界值，得分值越高表明兒童患者家長具有更嚴(yán)重的焦慮情緒。疾病不確定感量表主要評價25個每個1～5分的條目，總分在25～125分之間，得分值越高表明兒童患者家長具有更嚴(yán)重的疾病不確定感［5］。

1.6統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

對照組兒童患者護理前空腹血糖指標(biāo)平均（9.19± 2.16）mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（13.08±3.05）mmol/L；護理后空腹血糖指標(biāo)平均（6.22±1.31）mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（9.81±1.29）mmol/L。觀察組兒童患者護理前空腹血糖指標(biāo)平均（9.11±2.11）mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（13.15±3.47）mmol/L；護理后空腹血糖指標(biāo)平均（4.75±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（8.05± 1.17）mmol/L。相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標(biāo)的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。

3　討論

隨著近年來不斷提高的經(jīng)濟水平，生活質(zhì)量也日益提高，飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大變化，1型糖尿病發(fā)病率逐年增高。主要發(fā)病群體為青少年，在臨床中目前還沒有弄清1型糖尿病的致病機制，可能和患者存在的遺傳因素及免疫缺陷具有一定關(guān)系。因機體不能分泌胰島素是1型糖尿病患者的主要臨床特征，所以，臨床中主要采用胰島素長期注射方法彌補胰島素不足的情況，但因1型糖尿病患者主要是青少年，其年齡特點造成患者不具有良好的治療依從性，不能積極配合治療，所以，兒童糖尿病患者在臨床中應(yīng)采取合理的護理干預(yù)措施，才能使其治療的依從性不斷提高。

該研究比較30例兒童糖尿病患者的護理效果，針對兩組患者分別采取常規(guī)護理方法及常規(guī)與心理護理相結(jié)合方法進行護理，結(jié)果表明，相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標(biāo)的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。進一步證實兒童糖尿病患者應(yīng)用心理護理的重要作用，常規(guī)護理的主要措施為［6］：在基礎(chǔ)護理方面，系統(tǒng)評估兒童患者的身體狀況，并對其進行常規(guī)檢查，對其各項生命體征嚴(yán)密觀察；在健康教育方面，向兒童患者及其家人介紹糖尿病有關(guān)知識及注意要點，宣教常規(guī)健康知識；在給藥護理方面，兒童患者服用的治療藥物應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使其家人了解藥物使用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高其家人對用藥重要性的認識，督促其服藥應(yīng)按時進行；在飲食指導(dǎo)方面，對兒童患者家人詳細告知諸如計算食物熱量方法、適合食物、攝入營養(yǎng)需求及食物與藥物的合理性搭配等有關(guān)營養(yǎng)學(xué)知識，對兒童患者每日攝入的糖分嚴(yán)格控制，多食果蔬，禁食刺激性食物；在運動護理方面，結(jié)合兒童患者實際為其制定科學(xué)合理的運動計劃，運動頻率及強度應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)而各有差別，要求鍛煉時其家人應(yīng)陪伴；在并發(fā)癥護理方面，定時對房間開窗通風(fēng)，應(yīng)用食醋對房間進行熏蒸，盡可能避免去公共場所，穿著柔軟適合的鞋襪，不可光腳走路。

4　結(jié)語

總之，在臨床護理兒童糖尿病患者的過程中，采用心理護理措施的效果比較明顯，可使患兒的血糖指標(biāo)得到有效控制，治療依從性顯著提高，患兒家長有效緩解不良情緒。

［1］孫靜，孔莉，李廣文，等.8～14歲兒童糖尿病患者的心理護理［J］.實用醫(yī)藥雜志，2014，9（16）：92-95.

［2］閻冰梅.淺談新時期兒童糖尿病的心理特征及其護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，7（12）：129-132.

［3］郭浩然，蘇丹，蘇慶菊，等.對糖尿病患兒及家長的心理護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，6（13）：89-93.

［4］孫雅靜.兒童1型糖尿病的護理評估和臨床護理［J］.糖尿病新世界，2015，3（11）：162-165.

［5］毛芳，孫斐，周正香，等.心理護理在兒童糖尿病護理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，11（4）：68-73.

［6］蔣哲.心理護理在兒童糖尿病護理中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，5（17）：213-216.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0178-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.178

2016-06-21）

柴明珍（1970-），女，黑龍江慶安人，大專，主管護師，研究方向：護理。